發(fā)布時(shí)間：2015-01-18 12:49

 

【摘要】 目的：本研究從致力于災(zāi)害護(hù)理研究的護(hù)理管理者、參加過災(zāi)害救援的護(hù)士及醫(yī)生的角度全面了解災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士所需掌握的知識及技能,初步建立災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識體系,為構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)體系提供研究支持和理論依據(jù),為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)編制災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)方案提供理論依據(jù),對提高災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量,加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)具有重大的意義。方法：本研究在文獻(xiàn)回顧、專家訪談的基礎(chǔ)上,結(jié)合國內(nèi)外災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析,初步制定出包括理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案與演練3個(gè)維度的災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)課程知識體系,采用Delphi專家咨詢法對40名專家展開2輪專家咨詢,最終確定災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識體系。結(jié)論：1.本研究確定了以災(zāi)害護(hù)理理論培訓(xùn)、災(zāi)害護(hù)理技能培訓(xùn)和災(zāi)害救援預(yù)案及演練為基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的核心知識體系,包括一級指標(biāo)3個(gè),二級指標(biāo)13個(gè),三級指標(biāo)44個(gè)。經(jīng)過兩輪調(diào)查,專家對指標(biāo)重要程度賦值的集中趨勢更加明顯,變異系數(shù)逐漸減小,協(xié)調(diào)系數(shù)逐漸增大,說明專家的協(xié)調(diào)程度逐漸增高,指標(biāo)篩選合理。2.本研究對專家的選擇合理,咨詢結(jié)果可信度高。課題小組通過對咨詢專家組基本情況進(jìn)行定性分析,以及對咨詢專家組權(quán)威程度進(jìn)行定量分析(專家總體權(quán)威系數(shù)值為0.886),結(jié)果表明專家組具有較好的代表性、層次性和權(quán)威性；兩輪咨詢問卷回收率都為100%,說明專家對本研究有很高的積極性；總體指標(biāo)的專家協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.221、0.386(P均<0.01),說明專家意見協(xié)調(diào)性好,因此,專家的預(yù)測是建立在理論分析和工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上的,可信度較高,調(diào)查結(jié)果可信。 

—、前言

本研究旨在初步確立災(zāi)害護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識體系，為構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)體系提供研究支持和理論依據(jù)。本課題的研究，將從致力于災(zāi)害護(hù)理研究的護(hù)理管理者、參加過災(zāi)害救援的護(hù)士及醫(yī)生的角度全面了解關(guān)于災(zāi)害護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)體系的內(nèi)容，為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)編制災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)，對提高災(zāi)害護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量，加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)具有重大的意義。我國幅員遼闊，地形復(fù)雜多變，災(zāi)害發(fā)生日益頻繁，在災(zāi)害救援方面面臨很大的壓力。我國災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展較發(fā)達(dá)國家落后很多，直至年墳川地震發(fā)生，護(hù)理人員在抗震救災(zāi)中發(fā)揮了巨大作用，災(zāi)害護(hù)理開始受到重視。但由于國內(nèi)未開設(shè)專門的災(zāi)害護(hù)理課程，也沒有專門災(zāi)害護(hù)理學(xué)教材，因此救援護(hù)士掌握的救援知識非常匱乏。有研究結(jié)果顯示，我國醫(yī)學(xué)生和在職醫(yī)護(hù)人員掌握的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援知識明顯不夠另有調(diào)查顯示，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員特別是專業(yè)護(hù)理人員極少受到過災(zāi)害救援知識方面的培訓(xùn)，因此他們?nèi)狈ΠìF(xiàn)場緊急救護(hù)在內(nèi)的基本救援技能，災(zāi)害發(fā)生時(shí)不能提供高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)救援。知識體系是指按一定的組合方式和比例關(guān)系所構(gòu)成的、由不同種類的知識所組成知識系統(tǒng)的。知識體系的特點(diǎn)：幵放性、動態(tài)性、通用性和多層次性。在繼續(xù)教育課程中，要能夠?qū)χR進(jìn)行科學(xué)的選擇和合理的組織，構(gòu)成系統(tǒng)的知識體系，能夠讓學(xué)員在同樣的時(shí)間內(nèi)掌握最多的知識。
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二、資料與方法

1、成立課題小組
Delphi法的第一步是成立課題小組，本課題小組包括主任護(hù)師1人護(hù)理研究生2人，主要任務(wù)是確定要查閱的文獻(xiàn)，研究主題，編制專家咨詢問卷，選擇咨詢專家，對咨詢結(jié)果進(jìn)行分析整理。

2、確定咨詢專家
Delphi法對于專家數(shù)量的規(guī)定一般在15-50人，咨詢結(jié)果的精確度與參與咨詢的專家的數(shù)量呈正比，但并沒有實(shí)際證據(jù)證明兩者之間的這種關(guān)系，專家數(shù)量過多又會造成對咨詢結(jié)果進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析過于復(fù)雜口結(jié)合本課題實(shí)際需要，經(jīng)課題小組決定，本研究選取40位專家進(jìn)行問卷調(diào)查。本研究的專家入選標(biāo)準(zhǔn)為：（愿意參加本研究，有較高的研究熱情，能夠從不同的角度提供比較全面的意見與建議；⑵具有大專以上學(xué)歷、中級以上職稱；⑶具有10年以上相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)歷⑷參加過災(zāi)害救援或在災(zāi)害護(hù)理方面比較權(quán)威；能在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加兩輪專家咨詢。本研究課題小組在文獻(xiàn)回顧、專家訪談的研究工作基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，初步制定出包括理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案及演練3個(gè)維度的災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)知識體系，設(shè)為三個(gè)層次，每個(gè)層次分別初步設(shè)定3個(gè)、16個(gè)及57個(gè)條目。

三結(jié)果..........11
1、專家基本情況......11
2、專家積極系數(shù)............12
3、專家權(quán)威程度.......12
四、討論........26
1、研究的可靠性評估...........26
2、知識體系的專業(yè)性分析.......27
五、結(jié)論........29

四、討論

1、研究的可靠性評估
Delphi法的核心是通過匿名方式把需要解決的問題以咨詢問卷的形式發(fā)放給所取專家，征求專家意見，之后回收問卷進(jìn)行匯總綜合再將該綜合所得的新一輪咨詢問卷發(fā)放給專家，進(jìn)行下一輪意見的匯總分析。Delph法以概率的方式得出問題的答案，使專家的意見在沒有傾向性的前提下匯總分析，所得結(jié)論具有可靠的定量依據(jù)。實(shí)施德爾菲法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是咨詢專家的選擇，咨詢結(jié)果的可靠性與所選咨詢專家積極性、代表性、權(quán)威性等有密切關(guān)系。因此本研究從以下幾方面來分析評價(jià)研究結(jié)果的可靠性。由于中青年專家具有思維敏捷、知識結(jié)構(gòu)新穎的特點(diǎn)，老專家則有經(jīng)驗(yàn)豐富、知識淵博的特點(diǎn)，將兩者意見相結(jié)合，同時(shí)兼顧了專家專業(yè)的全面性，保證了專家組的代表性，使征集的意見不會存在很大偏差。

2、知識體系的專業(yè)性分析
災(zāi)害護(hù)理理論培訓(xùn)下屬二級學(xué)科共5個(gè)，分別為災(zāi)害護(hù)理學(xué)概論、災(zāi)害護(hù)理學(xué)核心知識、災(zāi)害心理干預(yù)知識、災(zāi)害救援人員職業(yè)防護(hù)知識和災(zāi)害護(hù)理管理。以低級醫(yī)院或社區(qū)護(hù)理人員為首的護(hù)士對于災(zāi)難護(hù)理學(xué)的認(rèn)識很少，本知識體系將在災(zāi)難護(hù)理學(xué)的基本概念及理論、災(zāi)害護(hù)理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及前景、災(zāi)難護(hù)理中的人際關(guān)系與協(xié)調(diào)三方面加以培訓(xùn)。災(zāi)害護(hù)理學(xué)核心知識是本節(jié)的基礎(chǔ)，護(hù)士只有掌握了這些知識，才能在災(zāi)害發(fā)生時(shí)處理的得心應(yīng)手”。災(zāi)害心理干預(yù)知識包括兩個(gè)方面，，即針對受災(zāi)人員的心理干預(yù)和對救援人員心理素質(zhì)的訓(xùn)練。救援人員需要具備很強(qiáng)的心理承受能力才能出色完成救援任務(wù)，因此，我們要對災(zāi)害護(hù)理專科護(hù)士進(jìn)行心理防護(hù)知識和溝通技巧的培訓(xùn)。災(zāi)害護(hù)理管理是對災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士更高層次的要求，接受�？婆嘤�(xùn)的護(hù)士不能只是停留在能夠應(yīng)付救援現(xiàn)場的各項(xiàng)工作，而是要能夠了解災(zāi)難救援系統(tǒng)的運(yùn)作和組織，才能更好的協(xié)助災(zāi)難救援，使災(zāi)害救援能夠順利進(jìn)行。本知識體系還會在災(zāi)害救援人文知識、搜救與營救常識和野外生存常識三方面對災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育。
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五、結(jié)論

本研究課題小組在文獻(xiàn)研究和專家訪談的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理�？婆嘤�(xùn)課程核心知識體系并通過兩輪Delphi專家咨詢確立了災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識體系。課題小組通過對咨詢專家組基本情況進(jìn)行定性分析，以及對咨詢專家組權(quán)威程度進(jìn)行定量分析，結(jié)果表明專家對本研究有很高的積極性；所選專家組具有較好的代表性、層次性和權(quán)威性；最終專家意見協(xié)調(diào)性好，因此，本課題所構(gòu)建的災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識體系具有可信度。我國災(zāi)害護(hù)理起步晚，護(hù)士掌握災(zāi)害救援知識有限，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)體系，本課題采用理論分析法、文獻(xiàn)回顧法、確定了災(zāi)害護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識體系的指標(biāo)、內(nèi)涵，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。結(jié)果可靠，可以為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)編制災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)。由于時(shí)間緊促，本課題構(gòu)建出的災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識體系，沒有經(jīng)過臨床實(shí)踐驗(yàn)證該體系的合理性，因此，我們會將本知識體系在臨床護(hù)理人員中進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理知識需求調(diào)查，來確定知識體系中的各項(xiàng)指標(biāo)的需要程度。應(yīng)用該知識體系進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)后的，逐漸將該知識體系進(jìn)行充實(shí)、完善。
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本文編號：11674