【摘 要】如今，老齡化問題較為嚴重，伴隨其出現的問題就是在中老年人中比較常見的腦梗塞疾病。在醫(yī)院治療之后，怎樣在出院后得到連續(xù)不斷的專業(yè)化護理，讓病人的恢復過程達到預期的效果，是我們每一個社區(qū)護士所需要考慮的問題。

　　【關鍵詞】腦梗塞；社區(qū)護理；實踐體會

　　社會的發(fā)展，一方面讓人們的生活水平和醫(yī)療水平得到提高，人類的壽命普遍延長，另一方面，卻使我國進入了老年化社會，導致心腦血管疾病在中老年人中日益增加，腦梗塞的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢。這種病的病死率雖然逐年降低，但致殘率卻很高。部分人有不同程度的勞動能力喪失，生活需要照顧，給家庭和社會造成了沉重負擔。
　　腦梗塞主要由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗塞的癥狀主要表現就是一側肢體無力、麻木；一側面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側凝視；單眼或雙眼視物模糊、視力喪失；視物旋轉或平衡障礙，伴有頭暈。這樣的疾病，一旦發(fā)現必須及時進行治療，然而在平時的生活中，必須要進行精心的護理，才能讓病的治療達到預期的效果。
　　1 腦梗塞存在的危險因素
　　1.1 有發(fā)生褥瘡的可能
　　由于病人肢體癱瘓，長期臥床，并且老年人皮膚較干燥，彈性較差，容易破損，會導致局部皮膚長期受壓，皮膚發(fā)紅，反應性充血。我們需要給病人每2小時給病人翻身1次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時避免推、拉、拖的動作，以免 擦傷皮膚。睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。保持單位清潔、干燥、平整。出汗多時，及時擦洗，更換干凈衣褲。注意合理進食，加強營養(yǎng)，增強抵抗力。每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)。
　　1.2 有外傷的危險
　　病人由于偏癱導致行走不穩(wěn)、持物不穩(wěn)、平衡功能差。病人躁動或精神障礙而導致墜床。這就需要我們在康復護理的過程中正確評估病人的危險因素，與病人和家屬共同制定護理措施。病人入廁或外出時有人陪伴，鼓勵病人尋找?guī)椭�。將病人經常使用的物品放在容易拿取的地方。對意識障礙的病人加床欄，防止病人墜床，走廊加扶手，周圍環(huán)境中設有障礙物，以防跌倒。進行肢體功能鍛煉時，注意克服急于求成心理，做到運動適度，方法得當。
　　1.3 誤吸的危險
　　由于病人吞咽神經受損，意識改變，并且咳嗽和嘔吐反射降低，容易造成誤吸的危險，這就要求我們取側臥位或平臥頭側位，抬高床頭，指導病人緩慢進食； 喂食時，不要催促病人，宜予糊狀食物，健側喂入。餐畢喂數口溫開水，使口內殘留食物吞食干凈。將食物和藥物壓碎，以利吞咽。指導病人使用吸水管飲水。
　　1.4 肺部感染
　　病人由于長期臥床，機體抵抗力下降，不能進行有效地咳嗽促進痰液的排出。 作為社區(qū)護士，我們應該積極的向病人解釋預防并發(fā)癥的重要性。每2小時翻身、拍背1次，及時吸出口、鼻腔分泌物，預防墜積性肺炎的發(fā)生。
　　2 日常護理
　　腦梗塞患者在日常飲食上要注意少食多餐，低糖低鹽低脂，戒煙少酒戒刺激性食物，多食新鮮的綠色蔬菜、水果等，豬肉和海鮮不能吃，多喝水，睡前醒后大約半個小時都喝上一杯開水，要保持心情開朗和情緒穩(wěn)定，多和大家聊天溝通、說說笑笑，情緒不要過于波動，不要經常生悶氣，飯后多走走，適量活動身體，以身體微微出汗為最大活動量，記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定多喝水，最好就是能每天堅持做一定的運動量。2.1 臥床休息
　　患者絕對臥床休息，盡量減少探視和不必要的搬動，以降低腦代謝，減少腦需氧量，減少感染的機會。病室要保持安靜，空氣流通。有躁動不安者特別注意環(huán)境安靜，適當避光，減少刺激，并加床欄以防墜床碰傷。
　　2.2 日常的功能恢復訓練
　　日常的功能恢復訓練是腦梗塞患者日常的必備功課，它包括基本活動訓練、日常生活訓練和腦梗塞康復期的語言糾正訓練等�；�本活動訓練包括各個關節(jié)的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協(xié)調。日常生活訓練目的是使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁，由室內到室外，由院內到院外，逐步擴大。腦梗塞康復期往往表現種類和程度不同的語言障礙，直接影響交際活動。常見有失語（喪失正常語言功能）、失讀（讀不出詞）等。這一期的訓練也是腦梗塞患者必不可少的階段。
　　2.3 語言溝通護理
　　鼓勵病人大聲說話，，病人進行嘗試和獲取成功時給予表揚。注意觀察病人非語言的溝通信息，體貼關心病人，避免挫傷病人自尊心的言行。指導病人使用肢體語言和手勢語言等多種溝通方式，以達到有效表達自己需要的目的。對病人進行語言康復訓練，利用圖片、字畫等，從簡單開始，按照字→詞→語段的順序，循序漸進，教病人學說話，表達自己的需要。多與病人交流，鼓勵病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　3 結語
　　腦梗塞是腦血管疾病當中的常見病，多見于中老年患者。臨床研究表明，腦梗塞主要由于腦部血液供應障礙引起的腦組織缺血性壞死。發(fā)病急，進展快，有較高的致殘率與致死率，如果不及時進行有效治療的話，常會危及患者的生命安全。作為社區(qū)護士，通過護理可以有效提高腦梗塞病人的治療效果，不僅要自身業(yè)務素質過硬，更要成為病人家屬的指導者、教育者以及監(jiān)督者，保證各項護理操作都能得到預期的效果。