發(fā)布時(shí)間：2020-11-20 01:29

　　 目的:1.了解ICU患者口渴的發(fā)生率、強(qiáng)度和分布特點(diǎn),探討ICU患者口渴發(fā)生的影響因素。2.評(píng)價(jià)基于癥狀管理理論的ICU禁食患者口渴管理策略的效果。方法:1.采用便利抽樣的方法,選取2016年3月~2016年12月福建省某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院ICU(包括MICU、SICU、EICU、CCU)中301例患者作為研究對(duì)象,調(diào)查ICU患者口渴發(fā)生率、強(qiáng)度和分布特點(diǎn),并分析其影響因素。2.采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的方法,通過便利抽樣,將福建省某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院ICU內(nèi)100例心臟術(shù)后需禁食的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組各50例。試驗(yàn)組實(shí)施口渴管理策略,對(duì)照組實(shí)施口渴常規(guī)護(hù)理干預(yù)。采用數(shù)字評(píng)分量表測量比較研究對(duì)象干預(yù)前后的口渴程度,對(duì)口渴管理策略進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.調(diào)查的301例ICU患者口渴發(fā)生率為69.8%;其中,輕度口渴占30.9%,69.1%的ICU患者感覺中重度口渴。單因素分析結(jié)果顯示,手術(shù)、機(jī)械通氣、禁食、非經(jīng)口進(jìn)食、霧化治療、利尿劑、阿片類藥物、高血糖、APACHEⅡ評(píng)分、血鈉和滲透壓水平是ICU患者口渴發(fā)生的影響因素。Logistic逐步回歸分析顯示,禁食(OR 4.096,95%CI:1.435-11.690)、手術(shù)(OR 2.960,95%CI:1.105-7.933)、高血糖(OR 2.357,95%CI:1.156-4.807)、APACHEⅡ評(píng)分(OR1.128,95%CI:1.024-1.242)是ICU患者口渴發(fā)生的獨(dú)立影響因素。2.干預(yù)前,兩組基線資料和NRS分值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(29)0.05)。干預(yù)后,兩組NRS分值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05)。干預(yù)前后試驗(yàn)組患者NRS分值從(7.68±1.596)降低至(4.17±1.465)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05)。干預(yù)前后對(duì)照組患者NRS分值從(6.08±1.536)升高至(7.68±1.596)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05)。干預(yù)前后,研究對(duì)象口渴評(píng)分差值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05)。同時(shí),對(duì)兩種口渴干預(yù)方法進(jìn)行成本-效果分析,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組的成本-效果比為0.770,對(duì)照組的為1.350,試驗(yàn)組采用口渴管理策略效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:1.ICU患者口渴發(fā)生率高,其中中重度口渴患者所占比例較大。手術(shù)、機(jī)械通氣、禁食、非經(jīng)口進(jìn)食、霧化治療、利尿劑、阿片類藥物、高血糖、APACHEⅡ評(píng)分、血鈉和滲透壓水平是ICU患者口渴發(fā)生的影響因素。排除混雜因素干擾,禁食、手術(shù)、高血糖、APACHEⅡ評(píng)分是ICU患者口渴發(fā)生的獨(dú)立影響因素。2.基于癥狀管理理論的口渴管理策略能夠有效降低ICU禁食患者的口渴程度,緩解患者的口渴感,應(yīng)用過程中可行性較強(qiáng),具有安全、經(jīng)濟(jì)、便捷的優(yōu)點(diǎn)。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R473
【文章目錄】：
縮略語表（按字母順序排列）
中文摘要
Abstract
前言
    1 研究背景
        1.1 ICU患者口渴問題的研究現(xiàn)狀
        1.2 癥狀管理理論的研究現(xiàn)狀
        1.3 提出研究問題
    2 研究目的
    3 研究意義
    4 理論框架
        4.1 癥狀管理模型
        4.2 舒適護(hù)理理論
    5 操作性定義
        5.1 ICU患者
        5.2 口渴
        5.3 口渴管理策略
        5.4 護(hù)理項(xiàng)目成本
        5.5 成本-效果分析
    6 倫理問題
    7 研究技術(shù)路線圖
第一部分 ICU患者口渴發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素的研究
    1 研究目的
    2 研究方法
        2.1 研究對(duì)象
        2.2 調(diào)查工具
        2.3 資料收集方法
        2.4 質(zhì)量控制
        2.5 統(tǒng)計(jì)方法
    3 結(jié)果
        3.1 研究對(duì)象的一般資料
        3.2 ICU患者口渴發(fā)生率及其口渴程度
        3.3 ICU患者口渴發(fā)生狀況的分布特征
        3.4 影響ICU患者口渴發(fā)生的單因素分析
        3.5 共線性診斷
        3.6 影響ICU患者口渴發(fā)生的Logistic逐步回歸分析
    4 討論
        4.1 ICU患者口渴的發(fā)生現(xiàn)狀
        4.2 ICU患者口渴發(fā)生的影響因素分析
    5 小結(jié)
第二部分 基于癥狀管理理論的ICU禁食患者口渴管理策略的效果評(píng)價(jià)
    1 研究目的
    2 預(yù)實(shí)驗(yàn)
        2.1 目的
        2.2 研究對(duì)象
        2.3 材料與方法
        2.4 觀察項(xiàng)目
        2.5 結(jié)果
        2.6 討論
    3 研究對(duì)象與方法
        3.1 研究設(shè)計(jì)
        3.2 研究對(duì)象
        3.3 材料與方法
        3.4 評(píng)價(jià)方法
        3.5 資料收集
        3.6 質(zhì)量控制
        3.7 統(tǒng)計(jì)方法
    4 結(jié)果
        4.1 研究對(duì)象的研究依從性
        4.2 研究對(duì)象的基線資料
        4.3 干預(yù)前兩組研究對(duì)象基線資料的比較
        4.4 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后的口渴評(píng)分比較
        4.5 成本效果分析
    5 討論
        5.1 對(duì)ICU禁食患者實(shí)施口渴管理策略的必要性
        5.2 口渴管理策略能夠有效緩解ICU禁食患者的口渴
        5.3 ICU禁食患者口渴管理策略安全、可行
        5.4 口渴管理策略在ICU禁食患者中應(yīng)用的依從性較好
        5.5 ICU禁食患者口渴管理策略經(jīng)濟(jì)、有效
        5.6 依據(jù)癥狀管理理論制定口渴管理策略的優(yōu)點(diǎn)
    6 小結(jié)
總結(jié)
    1 研究的主要結(jié)論
    2 研究的指導(dǎo)意義
    3 研究的創(chuàng)新性
    4 研究的局限性及對(duì)今后的研究展望
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡歷

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