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醫(yī)學(xué)論文論超短波輔助吉諾通治療分泌性中耳炎療效觀察

發(fā)布時間:2014-07-24 10:22

  分泌性中耳炎是耳科的常見病之一,以中耳積液、聽力下降為主要特征。臨床常采用鼓室穿刺抽液、鼓室置管術(shù)、鼓膜切開術(shù)等多種治療方法,效果不甚理想。我科對8O例分泌性中耳炎患者給予超短波輔助吉諾通治療,取得了一定的成效,現(xiàn)報道如下。

 

  1 對象與方法

 

  1.1 對 象8O例分泌性中耳炎患者中,男性59例,女性21例;年齡16~27歲,平均22歲。隨機將患者分為實驗組4O例,對照組4O例。實驗組中病程0~2周者24例,2~4周者11例,筆耕文化推薦期刊,大于4周者5例。

 

  分泌性中耳炎的診斷依據(jù):有不同程度的聽力下降、耳內(nèi)悶脹感或耳鳴等;耳鏡檢查示鼓膜內(nèi)陷,活動受限,鼓膜呈淡黃或橙紅色,鼓室積液征陽性,慢性者呈現(xiàn)灰暗混濁;聽力檢查純音測聽多為傳導(dǎo)性聽力障礙;鼓室導(dǎo)抗圖呈現(xiàn)平坦型(B型),少數(shù)為高負壓型(C型)。

 

  1.2 方 法

 

  1.2.1 治療方法對照組采用常規(guī)治療:① 應(yīng)用1 呋麻滴鼻劑,3次/d,同時口服抗生素5~7 d;② 鼓膜穿刺抽液;③ 咽鼓管吹張(捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊?。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用超短波治療和吉諾通膠囊口服(1粒/次,3次/d)。患者取坐位或仰臥位,采用汕頭產(chǎn)的DL—C型五官超短波電療機,將圓形小電極并置于耳屏前與乳突部,或一極置于患側(cè)外耳道口,另一極置于對置頰部,間隙1 cm,采用微溫量。每次15 min,1次/d,10次為1療程,休息3~5 d再進行第2療程,一般治療1~2個療程。

 

  lI2.2 療效評定標準顯效:患耳阻塞感、耳鳴癥狀消失,聽力恢復(fù)至正常;耳鏡檢查鼓室內(nèi)積液或鼓膜內(nèi)陷完全消失;純音聽力檢測骨氣導(dǎo)差在10 dB以內(nèi);聲導(dǎo)抗檢查鼓室壓力圖為A型曲線,峰值0.3~1.5 mm。有效:耳悶、耳鳴癥狀有所減輕,聽力較前提高;耳鏡檢查鼓室內(nèi)積液或鼓膜內(nèi)陷基本消失;純音聽力檢測氣導(dǎo)較治療前提高10~15 dB,但未達正常;聲導(dǎo)抗檢查鼓室壓力圖為As型曲線,峰值較正常偏低。無效:自覺耳悶、耳嗚癥狀無減輕,各項輔助檢查無改善。顯效及有效計入總有效人數(shù)。

 

  1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析,組問比較采用。檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

 

  2 結(jié) 果

 

  2.1 2組患者療效比較實驗組顯效、有效者35例,總有效率87.5%;對照組顯效、有效者30例,總有效率為75.0%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

 

  2.2 實驗組患者分泌性中耳炎病程與療效的關(guān)系病程小于2周的患者中顯效、有效者23例,總有效率57.5%;2~4周患者中顯效、有效者9例,總有效率22.5%;大于4周患者中僅3例有效,有效率7.5%。隨著分泌性中耳炎病程的延長,患者的療效亦隨之降低。

 

  3 討 論分泌性中耳炎雖然是耳鼻喉科的常見病,但其病因至今尚未完全明確。一般認為其病因是多方面的,包括特異性和非特異性免疫反應(yīng)、咽鼓管功能障礙、致病微生物感染、鼻腔及上呼吸道感染合并癥的存在、遺傳及環(huán)境因素等多種因素相互作用的結(jié)果l2]。咽鼓管的黏液纖毛運輸系統(tǒng)功能下降或消失,以及細菌蛋白溶解酶的破壞,咽鼓管表面活性物質(zhì)缺乏,提高了管內(nèi)的表面張力,影響管腔的正常開放是導(dǎo)致非機械性阻塞性咽鼓管功能不良的主要原因 ]。外源性表面活性物質(zhì)和黏液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復(fù)劑是治療急性期分泌性中耳炎的首選藥物。

 

  吉諾通膠囊是桃金娘科植物的提取物,含桉油精、檸檬烯、a一蒎烯等,它能促進呼吸道上皮中漿液腺的分泌,降低黏液的黏滯度,堿化黏液,恢復(fù)正常pH值,加速纖毛運轉(zhuǎn),加快黏液排出。另外,吉諾通膠囊能廣泛作用于呼吸道黏膜,通過B 受體擬交感神經(jīng)活性,主動促進鼻竇、鼻腔、咽鼓管黏膜纖毛的擺動頻率增加。本研究實驗組加用吉諾通膠囊口服,能迅速恢復(fù)和提高患者咽鼓管黏膜纖毛的清除功能,通過堿化黏液,選擇性刺激漿液分泌,迅速降低中耳積液的黏度,使之從咽鼓管排出,快速治愈急性期分泌性中耳炎。它還具有抗炎、抗菌作用,可殺滅細菌、消除炎癥性黏膜水腫,改善咽鼓管通氣功能,從而縮短分泌性中耳炎的病程。

 

  五官超短波電療機是一種利用高頻電能作用于人體組織治療的儀器。它利用電容式的電極輸出能量,將患部置于電極之中,在高頻電場的作用下,機體患部的分子和離子在其平行位置振動,在相互作用的過程中產(chǎn)生熱效應(yīng),作用于機體患部,使其均勻受熱,從而起到治療作用。該治療儀可以止痛、解痙、消炎,并增強血液循環(huán),促進組織的生長和積液吸收。本研究結(jié)果表明,實驗組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上,輔以吉諾通膠囊口服和超短波理療的綜合治療方法,療效較對照組明顯。此外,超短波理療還能增強巨噬細胞和白細胞吞噬功能,促進組織胺、白三烯、血小板激活因子等物質(zhì)的清除,達到局部消炎、消腫的目的。因此,應(yīng)用超短波治療可以恢復(fù)咽鼓管的功能,療效持久且不易復(fù)發(fā)。本研究還表明,雖然同樣是超短波理療和服用吉諾通,但隨著病程的延長,效果會逐漸減弱甚至明顯下降。因此,分泌性中耳炎的早發(fā)現(xiàn)、早治療是相當重要的。超短波輔助吉諾通治療病史較短、不伴或鼓室內(nèi)積液較少的急性期分泌性中耳炎患者效果較好,治療時間較短。同時,該療法安全、無痛苦,無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

 

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