發(fā)布時間：2020-11-23 11:55

　　 目的:通過“醒腦開竅”針法聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激對腦卒中后認(rèn)知障礙患者進行干預(yù),并觀察其療效,評價“醒腦開竅”針法聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激治療腦卒中后認(rèn)知障礙的臨床價值,為臨床治療腦卒中后認(rèn)知障礙拓展思路。方法:將70例患者隨機分為實驗組和對照組,每組35例。兩組均給與卒中后常規(guī)治療,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行“醒腦開竅”針法,每日1次,每次30分鐘,每周連續(xù)治療6天,休息一天,共治療四個療程。實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用tDCS治療,tDCS陽極刺激患側(cè)大腦前額葉背外側(cè)(頂中央沿矢狀線往前8cm,再在此點作矢狀線的垂直線,旁開6cm,陰極置于對側(cè)眶上緣部)。刺激強度1.2mA,每日1次,每次30分鐘,每周連續(xù)治療6天,休息1天。針刺同對照組。采用中文版蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)、簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、改良巴氏指數(shù)(MBI)和事件相關(guān)電位P300作為評價指標(biāo)在治療前、治療后進行療效評價。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件工具進行分析,計量資料將采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)進行統(tǒng)計描述,采用t檢驗進行統(tǒng)計推斷。計數(shù)資料采用頻數(shù)進行統(tǒng)計描述,采用c~2檢驗或非參數(shù)檢驗進行統(tǒng)計推斷,檢驗水準(zhǔn)為P0.05。結(jié)果:在神經(jīng)心理學(xué)量表評分方面:治療后試驗組和對照組MMSE與MoCA評分均有提高,且試驗組較對照組提高的幅度更大,說明在改善患者的認(rèn)知障礙癥狀方面試驗組與對照組相比療效更好。兩組患者的臨床療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明試驗組的療效更好。在日常生活活動能力方面:治療后兩組患者MBI評分均有所上升,且試驗組上升的幅度更大,說明試驗組的治療方案在改善患者日常生活活動能力方面的優(yōu)于對照組。在神經(jīng)電生理指標(biāo)方面,本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后2組患者P300潛伏期均不同程度縮短,P300波幅均不同程度升高,并且試驗組P300潛伏期較對照組明顯縮短,波幅則顯著增高,提示2組患者經(jīng)過治療后其認(rèn)知功能損害均有好轉(zhuǎn),并且以試驗組的療效較顯著。結(jié)論:(1)“醒腦開竅”針法聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激和單純“醒腦開竅”針法治療卒中后認(rèn)知障礙都能明顯改善PSCI患者的認(rèn)知功能,且聯(lián)合組治療效果較“醒腦開竅”針法組好。(2)干預(yù)后,患者事件相關(guān)電位P300潛伏期降低,MMSE、MoCA評分升高,二者改變方向相反,且隨著患者功能的逐漸恢復(fù),事件相關(guān)電位P300逐漸接近正常。
【學(xué)位單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.3;R493
【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
Abstract
引言
研究對象及方法
    1 一般資料
    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1 腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
        3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    4 剔除中止標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
        4.1 剔除標(biāo)準(zhǔn)
        4.2 中止標(biāo)準(zhǔn)
        4.3 剔除和中止后的處理原則
        4.4 不良反應(yīng)及其處理
    5 樣本量計算
    6 研究對象的分組
        6.1 隨機系列產(chǎn)生方法
        6.2 設(shè)盲與揭盲
    7 干預(yù)措施
        7.1 常規(guī)治療
        7.2 對照組
        7.3 治療組
    8 干預(yù)與隨訪
    9 結(jié)局指標(biāo)評價
    10 倫理問題
    11 統(tǒng)計學(xué)方法
    12 技術(shù)路線圖
研究結(jié)果
    1 一般資料
        1.1 兩組受試者治療前各組一般情況的比較
        1.2 兩組患者病例數(shù)及脫落數(shù)
    2 觀察指標(biāo)
        2.1 兩組患者治療前各項評價指標(biāo)比較
        2.2 兩組患者治療后各項評價指標(biāo)比較
    3 安全性檢測
討論
    1 中醫(yī)對卒中后認(rèn)知障礙的認(rèn)識
        1.1 中醫(yī)對卒中的認(rèn)識
        1.2 中醫(yī)對認(rèn)知障礙的認(rèn)識
    2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對PSCI的認(rèn)識
        2.1 PSCI概述
        2.2 認(rèn)知與腦的可塑性
    3 針刺的選穴依據(jù)
    4 選擇tDCS依據(jù)
    5 評價指標(biāo)的選擇
    6 聯(lián)合方案的選擇
    7 臨床結(jié)果分析
    8 問題與展望
結(jié)論
參考文獻
附錄
文獻綜述
    參考文獻
致謝
作者簡歷

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本文編號：2894691