發(fā)布時(shí)間：2020-11-20 17:14

　　 目的探討右歸丸在脾腎兩虛型維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性腎疾病-礦物質(zhì)和骨代謝異常(Chronic Kidney Disease-Mineral Bone Disorder,CKD-MBD)的療效分析。方法89例終末期腎臟病(end-stage renal disease,ESRD)維持性血液透析患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為治療組45例,對(duì)照組44例,所有患者治療前檢測(cè)血清鉀、鈣、磷、甲狀旁腺激素、骨代謝指標(biāo)(總25(OH)維生素D、β-膠原特殊序列、N-MID骨鈣素)、骨密度指標(biāo)、肝功能水平,并進(jìn)行脾腎兩虛型中醫(yī)癥候評(píng)分,對(duì)照組常規(guī)維持性透析治療及藥物治療CKD-MBD,如碳酸鑭、活性維生素D、西那卡塞等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以右歸丸治療,每次1丸,每日3次;治療12周后患者復(fù)查上述指標(biāo)及評(píng)分,對(duì)比兩組患者在血清鉀、鈣、磷、甲狀旁腺激素、骨代謝指標(biāo)(總25(OH)維生素D、β-膠原特殊序列、N-MID骨鈣素)、骨密度指標(biāo)及中醫(yī)癥候評(píng)分上的變化。結(jié)果治療組45例患者經(jīng)過12周治療后,血清磷、甲狀旁腺激素水平下降,血清β-膠原特殊序列下降、N-MID骨鈣素水平上升,骨密度指標(biāo)T值、Z值上升,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)。治療前后血清鉀、鈣肝功能無明顯變化,血清總25(OH)維生素D水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);中醫(yī)癥候評(píng)分明顯改善(p0.05),45例患者中2例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,予以對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)照組44例患者經(jīng)過12周治療后,血清磷、甲狀旁腺激素水平下降,骨密度指標(biāo)T值、Z值上升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為p0.05),血清β-膠原特殊序列下降、N-MID骨鈣素水平上升,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為p=0.19,p=0.09),中醫(yī)癥候評(píng)分無明顯改善(p=0.10)。結(jié)論常規(guī)治療CKD-MBD的西藥基礎(chǔ)上加用右歸丸,不僅能有效改善CKD-MBD的高磷血癥及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)指標(biāo),而且能夠改善血清β-膠原特殊序列、N-MID骨鈣素水平,對(duì)治療骨質(zhì)疏松效果更好,能明顯改善中醫(yī)癥候,其治療安全有效。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R277.5
【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞表
前言
研究對(duì)象與方法
    1.研究對(duì)象
    2.方法
    3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
結(jié)果
    1.治療組與對(duì)照組兩組患者的基本資料情況
    2.治療組與對(duì)照組電解質(zhì)及甲狀旁腺素治療結(jié)果比較
    3.治療組與對(duì)照組骨代謝指標(biāo)治療結(jié)果比較
    4.治療組與對(duì)照組骨密度指標(biāo)治療結(jié)果比較
    5.治療組與對(duì)照組中醫(yī)證候評(píng)分情況
    6.不良事件
討論
    1.中醫(yī)對(duì)CKD-MBD的認(rèn)識(shí)
    2.CKD-MBD中醫(yī)證型分布特點(diǎn)
    3.本研究治療脾腎兩虛型CKD-MBD方劑選擇
    4.CKD-MBD的流行病學(xué)及本研究立論依據(jù)
    5.本研究中鈣磷及甲狀旁腺激素水平現(xiàn)狀分析
    6.骨密度測(cè)定在本次研究中的意義
    7.骨代謝指標(biāo)在本次研究中的意義
    8.右歸丸與CKD-MBD中醫(yī)證候改善
    9.不足和展望
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄 文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
碩士學(xué)位期間取得學(xué)術(shù)成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2891738