發(fā)布時間：2018-01-12 18:00

  本文關(guān)鍵詞：前牙斜折殘根抗力與相關(guān)影響因素的實驗研究　出處：《南京醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：殘冠殘根的保存修復(fù)一直口腔修復(fù)的熱點和難點。修復(fù)所用的樁核材質(zhì)、肩領(lǐng)設(shè)計、殘留牙體組織量、冠根比等多種因素均會影響殘冠殘根樁核冠修復(fù)后的抗折強(qiáng)度和預(yù)后。齦上牙體組織量殘留較多時,通過完整肩領(lǐng)設(shè)計,可有效地增強(qiáng)樁核冠修復(fù)的抗折強(qiáng)度;但對于臨床較難修復(fù)的斜折殘根,尤其是受力側(cè)齦上牙體組織缺失的斜折殘根而言,如何進(jìn)行修復(fù)治療,目前相關(guān)研究較少。本研究以下頜第一前磨牙為研究對象,通過建立舌唇向斜折殘根模型(頰側(cè)齦上牙體組織缺失、舌側(cè)齦上牙體殘留),比較研究樁核材質(zhì)、牙本質(zhì)肩領(lǐng)包繞度、肩領(lǐng)高度、不同殘根頸部處理方式(正畸牽引術(shù)或牙冠延長術(shù))等因素對殘根抗力的影響,為此類殘根的臨床治療提供參考。第一部分不同樁核材質(zhì)和肩領(lǐng)包繞度與殘根抗力的實驗研究目的:研究不同樁核材質(zhì)和不同肩領(lǐng)包繞度對殘根抗折強(qiáng)度的影響。材料與方法:32顆完整離體下頜第一前磨牙于舌側(cè)釉牙骨質(zhì)界(CEJ)上2.0 mm處截冠,制備水平型冠折殘根模型,殘留根長(15.0±1.0)mm。所有離體牙根隨機(jī)分為4組,A1、B1組為2.0 mm完整牙本質(zhì)肩領(lǐng)預(yù)備組;A2、B2組需將水平型殘根模型制備成舌唇向斜折殘根模型,并預(yù)備頰側(cè)0.0 mm、舌側(cè)2.0 mm的180o半包繞肩領(lǐng);A1、A2組為鑄造樁核修復(fù),B1、B2組為預(yù)成纖維樁核修復(fù)。所有試樣自鑄造全冠頸緣完成線下2.0 mm包埋于自凝塑料塊中。將試樣以與牙長軸成135°放置于萬能試驗機(jī)上進(jìn)行力學(xué)加載,直至試樣折裂。記錄試樣斷裂載荷并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析(α = 0.05)。結(jié)果:四組試樣的斷裂載荷均值(kN)依次為:1.33±0.19、0.73±0.09、1.04±0.15、1.01±0.21。"牙本質(zhì)肩領(lǐng)包繞度"可顯著影響修復(fù)后牙體的折裂強(qiáng)度(F=29.188,P=0.000),而"樁核材料"的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.047,P=0.829)。采用2.0 mm高的全包繞肩領(lǐng)設(shè)計、鑄造樁核修復(fù)組(A1組)殘根樁核冠修復(fù)后表現(xiàn)出最大的折裂載荷,而采取2.0 mm舌側(cè)半包繞肩領(lǐng)設(shè)計、鑄造樁核修復(fù)組(A2組)殘根的折裂載荷最低。樁核材料對試樣的破損模式亦有顯著的影響(P0.05)。結(jié)論:鑄造樁核修復(fù)下頜第一前磨牙殘根時,在殘根頸部預(yù)備高2.0 mm、360°全包繞肩領(lǐng),與2.0mm高、180°舌側(cè)肩領(lǐng)組相比,可顯著提高殘根的抗折強(qiáng)度,且殘根的折裂載荷提高了 45.1%;預(yù)成纖維樁核修復(fù)下頌第一前磨牙殘根時,殘根頸部肩領(lǐng)的完整與否以及設(shè)計位置對殘根抗折強(qiáng)度的影響甚微。第二部分模擬牙冠延長術(shù)聯(lián)合不同肩領(lǐng)設(shè)計與斜折殘根抗力的實驗研究目的:研究通過體外模擬牙冠延長術(shù)預(yù)備不同高度肩領(lǐng)后,斜折殘根抗力的變化規(guī)律。材料與方法:24顆完整離體下頜第一前磨牙于舌側(cè)釉牙骨質(zhì)界(CEJ)上2.0 mm處截冠,成為水平性冠折殘根。經(jīng)殘根斷面自舌側(cè)斜向頰側(cè)切割,制備舌唇向斜折殘根模型。所有殘根隨機(jī)分為3組,F0組殘根在根頸部預(yù)備頰側(cè)0.0 mm、舌側(cè)2.0 mm高的180°半包繞肩領(lǐng)(對照組),CL/F1組和CL/F2組通過模擬牙冠延長術(shù)在殘根頸部分別預(yù)備頰側(cè)1.0 mm、2.0 mm高的肩領(lǐng),對應(yīng)舌側(cè)肩領(lǐng)高度分別為3.0 mm和4.0 mm。經(jīng)石英纖維樁核鑄造金屬全冠修復(fù)后,所有試樣自鑄造全冠頸緣完成線下2.0mm包埋于自凝塑料塊中。將試樣以與牙長軸成135°放置于萬能力學(xué)試驗機(jī)上加載,直至試樣發(fā)生折裂。記錄試樣斷裂載荷并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析(α = 0.05)。結(jié)果:三組試樣的折裂載荷均值(kN)依次為:1.01±0.26、0.91±0.29、0.73±0.19。"牙本質(zhì)肩領(lǐng)"對纖維樁核冠修復(fù)后斜折殘根抗力影響未見顯著性差異(F=2.588,P=0.099)。頰側(cè)無肩領(lǐng)對照組的殘根抗力最高,而通過模擬牙冠延長術(shù)在斜折殘根頰側(cè)預(yù)備2.0 mm肩領(lǐng)時,預(yù)成纖維樁核全冠修復(fù)牙齒的抗折強(qiáng)度最低;結(jié)論:通過模擬牙冠延長術(shù)在斜折殘根頸部預(yù)備1.0～2.0 mm完整肩領(lǐng)時,會降低殘根的抗折力,且與頰側(cè)無肩領(lǐng)組相比,殘根的折裂載荷分別降低了 9.9%和27.7%。第三部分模擬正畸牽引術(shù)聯(lián)合不同肩領(lǐng)設(shè)計與斜折殘根抗力的實驗研究目的:研究通過模擬正畸牽引術(shù)預(yù)備不同高度肩領(lǐng)后,斜折殘根抗力的變化規(guī)律。材料與方法:24顆完整離體下頜第一前磨牙于舌側(cè)釉牙骨質(zhì)界(CEJ)上2.0 mm處截冠,模擬水平性冠折殘根。經(jīng)殘根斷面自舌側(cè)斜向頰側(cè)切割,制備舌唇向斜折殘根模型。所有殘根隨機(jī)分為3組,F0組殘根在根頸部預(yù)備頰側(cè)0.0mm、舌側(cè)2.0mm高的180°半包繞肩領(lǐng)(對照組),OE/F1組和OE/F2組通過模擬正畸牽引術(shù)在殘根頸部分別預(yù)備頰側(cè)1.0mm、2.0mm高的肩領(lǐng),對應(yīng)舌側(cè)肩領(lǐng)高度分別為3.0 mm和4.0mm。經(jīng)預(yù)成石英纖維樁核鑄造金屬全冠修復(fù)后,所有試樣自鑄造全冠頸緣完成線下2.0 mm包埋于自凝塑料塊中。將試樣以與牙長軸成135°放置于萬能試驗機(jī)上加載,直至試樣發(fā)生折裂。記錄試樣斷裂載荷并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析(α = 0.05)。結(jié)果:三組試樣的斷裂載荷均值(kN)依次為:1.01±0.26、0.96±0.25、0.76±0.20。"牙本質(zhì)肩領(lǐng)"對纖維樁核冠修復(fù)后斜折殘根抗力影響無顯著性差異(F=2.402,P=0.115)。頰側(cè)無肩領(lǐng)對照組的殘根抗力最高,而通過模擬正畸牽引術(shù)在斜折殘根頰側(cè)預(yù)備2.0 mm肩領(lǐng)時,預(yù)成纖維樁核全冠修復(fù)牙齒的抗折強(qiáng)度最低;結(jié)論:通過模擬正畸牽引術(shù)在斜折殘根頸部預(yù)備1.0～2.0 mm完整肩領(lǐng)時,會降低殘根的抗折力,且與頰側(cè)無肩領(lǐng)組相比,殘根的折裂載荷分別降低了 5.0%和24.7%。
[Abstract]:Hot and difficult to repair the preservation and restoration of residual root and crown. Post core material has been dental restorative, collar design, residual tooth, crown root ratio and other factors will affect the residual crown and root crown after the restoration of the flexural strength and the prognosis of supragingival dental tissue volume. The residual is large, the complete collar design, can effectively enhance the flexural strength of pile core crown; residual root fracture but for clinical difficult to repair, especially the oblique fracture of residual root lateral force on tooth gingival tissue loss, how to repair, the study is less. Study of the mandibular first premolar as the research object, through the establishment of tongue and lip folded syncline residual root model (buccal subgingival tooth loss, lingual Gingiva Tooth residue), a comparative study of post core materials, dentin collar wrapping, collar height, different residual root neck treatment (orthodontic traction or teeth 鍐犲歡闀挎湳)絳夊洜绱犲孌嬫牴鎶楀姏鐨勫獎鍝，

本文編號：1415328