發(fā)布時(shí)間：2018-03-29 04:25

  本文選題：住院癌癥病人　切入點(diǎn)：照料者　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:描述癌癥照料者的心理健康及抑郁狀況,歸納并分析影響其心理健康和抑郁狀況的因素,以提高照料者的心理健康水平,進(jìn)而為如何建立有效的干預(yù)手段來(lái)為癌癥病人、家屬、照料者提供更好的支持與幫助提供科學(xué)理論依據(jù)。方法:本研究將一對(duì)一的半結(jié)構(gòu)式心理訪談法與問(wèn)卷評(píng)估法相結(jié)合,于2015年1月至2015年11月,按照序貫進(jìn)入的方法選取遼寧省大連市大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院和大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科的150例接受手術(shù)、放化療的住院癌癥病人的主要照料者作為研究對(duì)象,分析癌癥照料者的心理健康、抑郁狀況及其相關(guān)影響因素。采用患者一般資料及疾病診療情況問(wèn)卷、照料者基本情況問(wèn)卷了解患者及其主要照料者的基本人口學(xué)因素和疾病診療情況,采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),流調(diào)中心抑郁水平評(píng)定量表(CES-D),社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)分別評(píng)定照料者的心理健康狀況、抑郁狀況、社會(huì)支持水平。結(jié)果:(1)主要對(duì)胃腸道癌癥、婦科癌癥、頭頸部癌癥、乳腺癌、肺癌為主的150例住院癌癥患者的照料者心理健康狀況研究發(fā)現(xiàn),癌癥照料者的SCL-90總分、各因子分均顯著高于中國(guó)常模(p=0.000),焦慮因子的陽(yáng)性檢出率居首位(58.7%),其次是人際關(guān)系敏感(25.3%)和強(qiáng)迫(21.3%)。癌癥照料者的CES-D得分為7.77±6.35分,有抑郁照料者占12.0%(18例)。(2)女性照料者的CES-D(t=3.615,p=0.000)、SCL-90總分(t=�c2.172,p=0.032)均顯著高于男性,且女性人際關(guān)系敏感(t=�c2.430,p=0.017)、焦慮(t=�c2.530,p=0.013)、抑郁(t=�c3.304,p=0.001)、恐怖(t=�c2.202,p=0.030)因子得分均顯著高于男性。(3)不同婚姻狀況的照料者在CES-D(F=10.308,p=0.000)、SCL-90總分(F=7.935,p=0.001)上差異顯著,已婚照料者CES-D、SCL-90總分顯著低于未婚、喪偶照料者。癌癥照料者的CES-D(F=12.576,p=0.000)、SCL-90(F=9.168,p=0.000)總分存在照料者角色差異,父母顯著高于其他角色照料者,其次是配偶。(4)不同經(jīng)濟(jì)狀況的照料者在CES-D(F=3.779,p=0.012)、SCL-90總分(F=3.336,p=0.021)和焦慮(F=3.611,p=0.015)、抑郁(F=3.009,p=0.032)因子上差異顯著,人均月收入≥5000的照料者CES-D、SCL-90總分最低。不同工作狀況的照料者在CES-D(F=3.906,p=0.010)、SCL-90總分(F=4.321,p=0.006)和強(qiáng)迫(F=7.803,p=0.000)、焦慮(F=4.243,p=0.007)、恐怖(F=4.850,p=0.003)因子上差異顯著,在職照料者的CES-D、SCL-90總分顯著低于其他工作狀況者。(5)不同自評(píng)身體健康狀況的照料者在CES-D(F=9.842,p=0.000)、SCL-90總分(F=10.541,p=0.000)上差異顯著,自評(píng)身體健康狀況良好的照料者在軀體化(F=7.617,p=0.001)、強(qiáng)迫(F=6.359,p=0.002)、焦慮(F=6.335,p=0.002)、偏執(zhí)(F=4.772,p=0.010)、抑郁(F=7.113,p=0.001)因子上均顯著低于自評(píng)身體健康狀況較差或一般者。(6)不同病程的患者,其照料者在CES-D(F=6.272,p=0.001)、SCL-90總分(F=6.653,p=0.000)和強(qiáng)迫(F=2.992,p=0.033)、人際關(guān)系敏感(F=3.005,p=0.032)、焦慮(F=3.353,p=0.021)、偏執(zhí)(F=3.490,p=0.017)、抑郁(F=3.535,p=0.016)、恐怖(F=3.372,p=0.020)因子上均存在顯著差異,病程處在3~12個(gè)月的患者,其照料者CES-D、SCL-90總分最高。(7)護(hù)理不同癌種的患者,其照料者在CES-D(F=3.038,p=0.008)、SCL-90總分(F=3.084,p=0.011)和強(qiáng)迫(F=3.296,p=0.008)、人際關(guān)系敏感(F=2.809,p=0.019)、焦慮(F=2.657,p=0.025)、偏執(zhí)(F=3.556,p=0.005)、抑郁(F=4.163,p=0.001)因子上均存在顯著差異,頭頸部癌癥患者的照料者CES-D、SCL-90總分顯著高于其他癌種,其次是肺癌和胃腸道癌癥。(8)不同癌癥分期的患者,其照料者CES-D(F=4.681,p=0.004)、SCL-90總分(F=2.998,p=0.033)差異顯著,Ⅳ期癌癥患者的照料者SCL-90總分顯著高于其他三類(lèi)分期。癌癥轉(zhuǎn)移患者其照料者的CES-D(t=14.080,p=0.000)、SCL-90總分(t=3.289,p=0.001)顯著高于癌癥未轉(zhuǎn)移者;有癌痛的患者其照料者的CES-D(t=14.482,p=0.000)、SCL-90總分(t=3.333,p=0.002)顯著高于無(wú)癌痛者。(9)癌癥照料者社會(huì)支持總分為39.30±5.42分,顯著高于國(guó)內(nèi)常模(t=10.718,p0.01)。癌癥照料者的CES-D總分與客觀支持(r=�c0.315)、主觀支持(r=�c0.359)、支持的利用度(r=�c0.384)、社會(huì)支持總分(r=�c0.463)均呈顯著負(fù)相關(guān)。SCL-90總分與客觀支持(r=�c0.216)、主觀支持(r=�c0.310)、支持的利用度(r=�c0.234)、社會(huì)支持總分(r=�c0.344)均呈顯著負(fù)相關(guān)。(10)多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:癌癥照料者心理健康狀況的主要影響因素包括:照料者的教育水平(b=�c0.382)、患者是否存在癌痛(b=0.232)、照料者的自評(píng)身體健康狀況(b=�c0.209)和主觀支持(b=�c0.184),模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=23.14,p=0.000)。二分類(lèi)多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示:影響癌癥照料者抑郁狀況的因素包括:患者癌癥分期(b=2.470)、照料者的自評(píng)身體健康狀況(b=0.361)和教育水平(b=0.061),模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=44.94,p=0.000)。結(jié)論:(1)與中國(guó)健康成人相比,癌癥照料者的心理健康水平較低。癌癥照料者最容易出現(xiàn)的心理問(wèn)題為:焦慮、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫。抑郁的發(fā)生率為10.67%。(2)女性比男性癌癥照料者心理健康、抑郁狀況更差,易出現(xiàn)人際關(guān)系敏感、焦慮和恐怖。(3)已婚照料者的心理健康、抑郁狀況明顯好于未婚或喪偶者;不同角色照料者的心理健康、抑郁狀況以父母照料者為最差,其次是配偶。(4)人均月收入在1000~2999的照料者心理健康、抑郁狀況最差;在職照料者的心理健康、抑郁狀況最好。(5)自評(píng)身體健康狀況越好的照料者,其心理健康、抑郁狀況越好。(6)病程處在3~12個(gè)月、癌種為頭頸部癌癥、癌癥分期為Ⅳ期、癌癥已轉(zhuǎn)移或有癌痛的患者,其照料者心理健康、抑郁狀況最差。(7)癌癥照料者的社會(huì)支持情況較好;社會(huì)支持水平越高,心理健康狀況越好。(8)癌癥照料者的心理健康水平隨著照料者教育水平、自評(píng)身體健康狀況、主觀支持的不斷提高而提高,隨著患者癌痛的出現(xiàn)而降低�；颊叩陌┌Y分期是照料者抑郁產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素,照料者的自評(píng)身體健康狀況和教育水平是抑郁產(chǎn)生的保護(hù)性因素。
[Abstract]:Objective : To describe the mental health and depression status of patients with cancer care , to sum up and analyze the factors affecting their mental health and depression . ( 2 ) The scores of CES - D ( t = 3.615 , p = 0.000 ) and SCL - 90 ( t = ? 2.172 , p = 0.032 ) were significantly higher than those of men ( t = ? 2.430 , p = 0.000 ) , and the scores of SCL - 90 ( F = 7.935 , p = 0.000 ) , SCL - 90 ( F = 7.935 , p = 0.000 ) , SCL - 90 ( F = 9.168 , p = 0.000 ) were significantly lower than those of male . ( F = 9.168 , p = 0.000 ) . ( 4 ) At CES - D ( F = 3.779 , p = 0.012 ) , SCL - 90 total score ( F = 3.336 , p = 0.021 ) and anxiety ( F = 3.009 , p = 0.032 ) , depression ( F = 3.009 , p = 0.032 ) , depression ( F = 3.009 , p = 0.032 ) , anxiety ( F = 4.243 , p = 0.007 ) , phobia ( F = 4.850 , p = 0.003 ) , CES - D and SCL - 90 scores of the on - the - job caregivers were significantly lower than those of other working conditions . ( 5 ) There was a significant difference from CES - D ( F = 9.842 , p = 0.000 ) and SCL - 90 ( F = 10.541 , p = 0.000 ) among the caregivers of different self - assessment body health conditions . Self - assessment of good health - like caregivers was significantly lower in somatization ( F = 7.617 , p = 0.002 ) , anxiety ( F = 6.335 , p = 0.002 ) , paranoid ( F = 4.772 , p = 0.010 ) , depression ( F = 7.113 , p = 0.001 ) . ( 6 ) In patients with different course of disease , their caregivers had significant differences in CES - D ( F = 6.272 , p = 0.001 ) , SCL - 90 ( F = 6.653 , p = 0.000 ) and obsessive - compulsive ( F = 2.992 , p = 0.033 ) , interpersonal sensitivity ( F = 3.005 , p = 0.021 ) , paranoid ( F = 3.490 , p = 0.021 ) , paranoid ( F = 3.490 , p = 0.021 ) , paranoid ( F = 3.490 , p = 0.021 ) , anxiety ( F = 3.352 , p = 0.020 ) , respectively . The total score of SCL - 90 ( t = 14.80 , p = 0.000 ) , SCL - 90 score ( t = 3.289 , p = 0.000 ) , SCL - 90 total score ( t = 3.289 , p = 0.000 ) , SCL - 90 total score ( t = 3.333 , p = 0.002 ) were significantly higher than those without cancer . ( 9 ) The total social support of cancer care providers was 39.30 鹵 5.42 , which was significantly higher than that of domestic norm ( t = 10.718 , p0.01 ) . There was a significant negative correlation between the total score and objective support ( r = ? 0.315 ) , the subjective support ( r = ? 0.394 ) , the support utilization ( r = ? 0.234 ) and the total social support score ( r = 鹵 0.344 ) . The main factors influencing the mental health status of the cancer care providers were as follows : ( b = ? 0.382 ) , the self - assessment body health status ( b = ? 0.209 ) and subjective support ( b = ? 0.184 ) of the caregivers , and the model has statistical significance ( F = 23.14 , p = 0.000 ) . The results of multivariate logistic regression analysis showed that the factors influencing the depressive state of cancer - care providers include the stage of cancer ( b = 2.470 ) , the self - assessment body health status ( b = 0.361 ) and the educational level ( b = 0.061 ) , and the model has statistical significance ( c2 = 44.94 , p = 0.000 ) . Conclusion : ( 1 ) Compared with Chinese healthy adults , the mental health of cancer - care providers is low . The most vulnerable psychological problems of cancer - care providers are anxiety , interpersonal sensitivity and coercion . ( 2 ) The mental health and depression of the caregivers are better than those of male cancer - care providers . ( 5 ) The better the mental health and depression of the caregivers , the better the social support of the caregivers ; the higher the social support level , the better the mental health condition . ( 8 ) The level of mental health of cancer care providers increases with the level of caregivers ' education , self - assessment of physical health and subjective support , and decreases with the occurrence of cancer pain in patients . The cancer stage of the patients is a risk factor for depression of caregivers , and the self - assessment body health status and education level of caregivers are the protective factors of depression .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：B844

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本文編號(hào)：1679560