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MCS型血細胞采集儀采集獻血員血小板沖紅原因解析

發(fā)布時間:2014-07-24 10:25

  近幾年,成分輸血發(fā)展迅速,機器采集血小板純度高、產(chǎn)量多、臨床輸注治療效果好。機采血小板是利用血液各成份的密度不同的原理,進行梯度離心,并在一次性使用血細胞分離器中分離、收集,血小板。但在機采血小板過程中,有時出現(xiàn)沖紅(血小板中混入紅細胞)現(xiàn)象,此現(xiàn)象不僅影響血小板的采集質(zhì)量,還造成配套分離器等耗材的浪費,甚至還會造成患者的不良反應(yīng)。因此,解決機采血小板沖紅問題十分必要。筆者對濱州市心血站機采過程中遇到的35例血小板沖紅原因進行了分析,報告如下。

 

  1 材料與方法

 

  1.1 獻血員的選擇2012年10月1日~2013年4月28日,按最新版《獻血者健康檢查要求》(GB 18467—201 1)體檢和初篩合格,筆耕論文,1周內(nèi)未服用抗血小板凝集藥物,1月內(nèi)之未獻過血小板或獻完全血3個月的獻血員選取機采血小板沖紅獻血者35例作為觀察組,隨機選取未沖紅的獻血員50例作為對照組。

 

  機采前均取靜脈血1mL,住棚同條件下經(jīng)血常規(guī)分析紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、紅細胞體積分布寬度(RDW)、紅細胞平均體積(MCV)及血小板計數(shù)(PLT)均正常。

 

  1.2 儀器和耗材Haemontics便攜式血細胞采集儀,簡稱MCS+(美同血液技術(shù)公司),Haemontics一次性使用血細胞分離器REF 995E(新加坡),ACD—A(山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司抗凝劑),sysmex XT一1800i全自動血細胞分析儀(日本希森美康公司),配套進口sysmex試劑。

 

  1.3 采集方法及參數(shù)設(shè)置

 

  1.3.1 血細胞計數(shù)。用sysmex XT一1800i全自動血細胞分析儀對實驗組和對照組機采前靜脈血的RBC、WBC、HGB、HCT、RDW、MCV及PLT等血常規(guī)指標進行檢測及分析。

 

  1.3.2 機采血小板。采用LDPLP(同時采集操作人員選定量的去白細胞血小板和選定量的血漿)程序進行機器自檢并正確安裝管路,將獻血員信息輸入,如身高、體重、HCT、PLT輸人程序,選擇雙側(cè)上肢充盈良好的肘正中靜脈;全血與抗凝劑(ACD—A)的比例為10:1,全血采集速度為80mL/min,回輸速度為90mL/min,離心速度設(shè)置為5000r/min,機采血小板容積約250mL。血小板收集量為3.0×10。采后血小板計數(shù)平均值≥2.5 X10。

 

  1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS 12.3軟件包進行統(tǒng)計學處理。

 

  采用t檢驗和X檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

 

  2 結(jié)果沖紅組獻血者外周血紅細胞形態(tài)學指標平均血紅蛋白(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、MCV低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組Hb、HCT、PLT比較差異無統(tǒng)計學

 

  3 討論MCS型血細胞采集儀是一種離心式血細胞分離機,利用血液各成份的密度不同的原理進行梯度離心,達到分離血液成分的目的。經(jīng)離心后從下到上離心杯內(nèi)依次為紅細胞層、白細胞層、血小板層、血漿層。在收集血小板時,血泵吸人袋內(nèi)血漿沖浪,向上平推分層的血液,血漿層和血小板層根據(jù)濁度的不同通過光電探測識別并收集血小板。如在單采血小板過程中,紅細胞流出管道或存在血小板采集袋中導(dǎo)致紅細胞混入稱為沖紅現(xiàn)象,沖紅現(xiàn)象程度嚴重可導(dǎo)致血小板機采失敗。觀察組和對照組的結(jié)果顯示,Hb、HCT、PLT差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),觀察組HCT、MCV、MCHC、MCH)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明所選的血液指標可靠。

 

  筆者認為,將固定志愿捐獻者發(fā)生沖紅現(xiàn)象的原因解析如下:①最近因受刺激,情感波動較大。3例中的2例因血小板采集前一天因某事引起過度生氣導(dǎo)致紅細胞沖紅1例由于近期失戀,情緒低落導(dǎo)致紅細胞沖紅發(fā)生。② 未得到充分休息。3例中1例在捐獻血小板前一天因晚上孩子生病住院未休息導(dǎo)致沖紅發(fā)生。2例護士剛下夜班捐獻血小板發(fā)生沖紅現(xiàn)象。③ 溫度偏低,在12月份至3月份由于溫度偏低,即使在各項檢測正常的情況下,也易發(fā)生沖紅現(xiàn)象。④ 初次捐獻血小板的獻血者心情緊張、害怕也易導(dǎo)致紅細胞沖紅現(xiàn)象。⑤采集雙份血小板的最后一個循環(huán)易發(fā)生沖紅,因前幾個循環(huán)出的血小板量不足,最后一個循環(huán)出的量較多,補充血小板的容量而出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象 。⑥ 耗材原因,血小板采集的最后一個循環(huán)中觀察到離心杯底部有顆粒狀聚集物,來更換耗材采集導(dǎo)致沖紅現(xiàn)象發(fā)生。

 

  引起沖紅現(xiàn)象的原因很多,對獻血者的篩選是非常重要,應(yīng)加強獻血前宣傳工作,保證獻血者采血前有充足睡眠,合理膳食,充分休息;操作人員應(yīng)加強業(yè)務(wù)素質(zhì)提高,注重質(zhì)量意識與責任意識,具有熟練操作能力,提高穿刺技術(shù)及血小板采集的成功率,為臨床提供出合格產(chǎn)品,為搶救患者節(jié)省寶貴時間。

 

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