本文關鍵詞：安胎湯聯(lián)合西藥治療復發(fā)性流產效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

量資料t檢驗，然而很少進一步闡述統(tǒng)計方法的選擇及分析，且僅給出了P值范圍，未給出具體的P值，這在一定程度上降低了其可信度。

治療性研究要求觀察失訪病例數(shù)不能超過總觀察數(shù)的10%；失訪病例數(shù)在10%～20%時需將試驗組丟失病例計無效,對照組為有效再行統(tǒng)計分析；失訪超過20%,結果失去真實性,無臨床價值[35]。無1篇文獻提及失訪和退出，所以應重視失訪偏倚對研究結果的影響。

（四）存在異質性因素及發(fā)表偏倚

研究代碼為Li Yuhuan 2009的文獻中人口學特征不充分，研究單位為市級以下衛(wèi)生院，療效評定標準未標明依據(jù)等原因極有可能是造成異質性的原因，且其對照組治療方法較其他文獻對照組的方法差別不大，但對照組的有效率明顯低于其他文獻所示對照組治愈率，也可能是異質性的來源。因發(fā)表偏倚原因眾多，入選本研究的文獻數(shù)有限，且通過文獻質量評價表及Jadad量表評定顯示質量不夠高，可能是出現(xiàn)圖5漏斗圖缺角的原因。

本研究的文獻質量評價顯示，1990年～2011年入庫的近千篇中西醫(yī)結合治療習慣性流產的臨床研究文獻經(jīng)層層篩選，最終獲得的設有對照組的臨床療效研究文獻僅13篇，多數(shù)文獻為臨床實踐過程中未做科學隨機分組的試驗研究，對個案病例或個人經(jīng)驗的總結也不在少數(shù)，得出的結論缺乏令人信服的科學依據(jù)，因而難以將研究成果在臨床應用中推廣。隨著循證醫(yī)學在全世界范圍內的推廣，科學嚴謹?shù)脑囼炘O計為中西醫(yī)結合臨床研究結論的價值提供重要保證，較單純依賴臨床經(jīng)驗積累的方法更具有可重復性。

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結 語

中西醫(yī)結合療法為習慣性流產患者的臨床治療提供了一種選擇。本文通過研究中西醫(yī)結合治療習慣性流產的臨床隨機對照試驗文獻，遵循循證醫(yī)學的方法對納入文獻進行系統(tǒng)評價,并做Meta分析。去除異質性因素后，數(shù)據(jù)合并結果顯示，總有效率統(tǒng)計學顯著性檢驗P<0.00001,表明中西醫(yī)結合治療習慣性流產的總有效率與對照組之間差異有統(tǒng)計學意義，OR值為4.33,表示治療組有效率為對照組有效率的4.33倍。以單純西醫(yī)治療為對照的亞組分析結果顯示, 有效率統(tǒng)計學顯著性檢驗P<0.00001，OR值為4.39,表示兩組有效率差異有統(tǒng)計學意義，治療組為對照組有效率的4.39倍，肯定了中西醫(yī)結合療法的療效。本次系統(tǒng)評價得出的結論是，中西醫(yī)結合治療習慣性流產療效確切。但由文獻質量評價表看出,納入的13篇文獻質量偏低，存在一定的偏倚，尚需要進行隨機、雙盲、多中心、大樣本高質量的臨床隨機對照試驗來進一步證實，為中西醫(yī)結合治療習慣性流產提供更有力的證據(jù)以指導臨床實踐。

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