a国产,中文字幕久久波多野结衣AV,欧美粗大猛烈老熟妇,女人av天堂

當前位置:主頁 > 醫(yī)學論文 > 病理論文 >

維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及其影響因素調查分析

發(fā)布時間:2014-07-24 10:19

  營養(yǎng)不良是尿毒癥維持性血液透析(Maintenance Memodi—alysis,MHD)患者常見的并發(fā)癥之一。由于毒素蓄積引起的厭食和消化功能障礙,患者往往已經存在不同程度的營養(yǎng)不良,透析后營養(yǎng)物質進一步流失,使患者營養(yǎng)狀況進一步惡化。研究指出,營養(yǎng)不良促進微炎癥反應,使細胞因子水平升高,與病死率成正比。有數(shù)據(jù)顯示,血液透析患者的病死率為2l% ~23% ,營養(yǎng)不良是其獨立危險因素。因此,改善MHD患者的營養(yǎng)狀況,對提高其生活質量、延長壽命具有重要意義。本文旨在通過對MHD患者的營養(yǎng)狀況進行評估,為臨床改善患者的營養(yǎng)狀況,促進治療效果提供參考。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料采用便利抽樣的方法選取2013年6月至7月在馬鞍山市某三級甲等醫(yī)院進行MHD的尿毒癥患者為研究對象。入選條件:① 自愿參與本研究;② 意識清楚,病情穩(wěn)定;③ 無語言溝通障礙;④無嚴重肝臟疾病。所有患者均每周透析3次,每次透析4 h。

  1.2 方法

  1.2.1 調查工具① 一般資料調查表,自行設計,包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、人均月收入、透析時間、主要照顧者。②改良主觀全面營養(yǎng)評價法(Subjective Global Assessmentof Nutrition,SGAN),該問卷由Kalantar—Zadeh等 在主觀全面營養(yǎng)評價法的基礎上修訂而成。包括體質量改變、飲食攝入、胃腸道癥狀、活動能力(營養(yǎng)相關功能損傷)、疾病對于營養(yǎng)狀況的影響、脂肪儲備減少或皮下脂肪消耗和肌肉消耗7個方面。體質量改變是將患者半年前的體質量與目前的體質量進行比較,皮下脂肪和肌肉消耗使用皮脂厚度計進行測算。“正常”到“嚴重”采用1~5級評分法,總分7~35分。分值越低,患者營養(yǎng)狀況越好;相反,分值越高,患者營養(yǎng)狀況越差。

  ≤7分為營養(yǎng)良好,8~14分為輕度營養(yǎng)不良,15~21分為中度營養(yǎng)不良,22~35分為重度營養(yǎng)不良。

  1.2.2 調查方法由我科兩名經培訓的血液凈化?谱o士進行資料的收集和整理,一名主要采集患者的一般資料,另一名對患者進行SGAN的測量和評分。一般資料是患者透析時在床旁詢問獲得,由護士填寫;患者透析后10 min,在完成脫水目標達到干體重的情況下進行SGAN的測量和評估。所有問卷均當場填完并回收。共發(fā)放問卷202份,回收有效問卷199份,有效回收率為98.51%。

  1.3 統(tǒng)計學方法使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的整理與錄入,筆耕文化傳播,計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進行描述,計量資料采用均數(shù)、標準差進行描述,影響因素分析采用多元線性回歸分析。

  2 結果

  2.1 MHD患者一般資料199例MHD患者中,男性101例,占50.75% ;女性98例,占49.25% 。年齡25~82(57.79±13.04)歲。文化程度:初中及以下140例,占70.35%;高中或中專42例,占21.11% ;大專6例,占3.02% ;本科及以上11例,占5.53% ;橐鰻顩r:未婚9例,占4.52% ;已婚175例,占87.94% ;離異6例,占3.02% ;喪偶9例,占4.52%。人均月收入:<500元112例,占56.28% ;500—2 000元64例,占32.16% ;>2 000元23例,占11.56% 。透析時間:0.25~1年30例,占15.08% ;2~3年72例,占36.18% ;4~5年41例,占20.60% ;>5年56例,占28.14% 。主要照顧者:父母5例,占2.51% ;子女26例,占13.07% ;保姆4例,占2.O1% ;親戚2例,占1.01% ;配偶64例,占32.16% ;無照顧者98例,占49.25%。2.2 MHD患者營養(yǎng)狀況199例MHD患者SGAN總分為7—26(14.25±3.83)分。

  營養(yǎng)良好3例,占1.51% ;輕度營養(yǎng)不良100例,占50.25% ;中度營養(yǎng) 良87例,占43.72% ;重度營養(yǎng) 良9例,占4.52%。

  MHD患者SGAN各方面得分見表1。

  2.3 MHD患者營養(yǎng)狀況影響因素以SGAN總分為因變量,以MHD患者一般資料為自變量,進行多元線性回歸分析。自變量賦值方式見表2,多元線性回歸分析結果見表3。

  3 討論

  3.1 MHD患者普遍存在營養(yǎng)不良結果顯示,MHD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高,其中93.97%的患者存在輕中度營養(yǎng)不良,4.52% 的患者存在重度營養(yǎng)不良,并且脂肪儲備減少或皮下脂肪消耗的問題比較突出(得分排第2位),與國內報道基本一致。表1結果顯永,sGAN評估得出疾病對于營養(yǎng)狀況的影響得分最高,是造成MHD患者營養(yǎng)不良的主要原 。液透析過程是人體一個能量消耗的過程,每次透析約丟失氨基酸肽類1O~13 g以及各種水溶性維生素和微量元素,特別是高效、高通量透析時 。MHD患者,乇往營養(yǎng)知識缺乏、喜素食、胃腸動力減弱、抑郁、孤獨、無人照顧、經濟困難等因素,導致營養(yǎng)物質長期攝入不足,造成了MHD患者的營養(yǎng)問題越來越嚴重。美國國家聯(lián)合透析研究發(fā)現(xiàn),23%的血液透析患者蛋白質攝入量低于0.8 g/(kg·d),表現(xiàn)為體脂和肌肉儲存嚴重不足 。調查時筆者還發(fā)現(xiàn)很多患者仍維持透析前的飲食禁忌,不敢進食高蛋白質食物,存在很多認識上的誤區(qū)。實際上,MHD患者每周透析3次,蛋白質攝取可適當放寬,原則無限制蛋白質的必要,因為每周3次透析可充分糾正氮質血癥。目前主張對MHD患者以標準體重按125.4~146.3 kJ(30~35kca1)/(kg·d)供給能量,其中蛋白質為1~1.2 g/(kg·d),以保證不消耗肌體蛋白質,維持氮平衡。應鼓勵患者多食用高生物效價蛋白質,臨床避免進食植物蛋白質,例如:

  花生、豆制品、堅果類等,以動物蛋白質為主,例如:雞蛋、牛奶、瘦肉、雞肉、鮮魚、河蝦等。同時也應供給足夠的熱能,以滿足機體活動及治療的需要,維持體質量,亦可避免蛋白質作為熱源物質分解而產生更多的代謝產物,加劇病情。

  3.2 年齡、透析時間和主要照顧者是影響MHD患者營養(yǎng)狀況的主要因素多元線性回歸分析顯示,年齡、透析時問和主要照顧者是影響MHD患者營養(yǎng)狀況的主要因素。曹禮應等 調查 示,老年MHD患者貧血、低蛋白發(fā)生率很嚴重,且與營養(yǎng)不良有關。老年患者營養(yǎng)狀況差,可能與老年患者組織器官功能衰退、代謝紊亂、體力活動減少、牙齒缺失及缺乏照顧有火。透析時間久的患者營養(yǎng)狀況差,與透析過程中氨基酸及各種水溶性維生素及微量元素的丟失有關,如果沒有得到及時補充,隨著時間的推移,患者的營養(yǎng)狀況越來越差,負氮平衡的狀況也會越來越嚴重。主要照顧者是影響患者營養(yǎng)狀況的另一個因素。

  因此,醫(yī)務工作者應多關心生活不能自理及缺乏照顧的患者的營養(yǎng)狀況。



本文編號:4235

資料下載
論文發(fā)表

本文鏈接:http://www.wukwdryxk.cn/yixuelunwen/binglixuelunwen/4235.html


Copyright(c)文論論文網All Rights Reserved | 網站地圖 |

版權申明:資料由用戶695a5***提供,本站僅收錄摘要或目錄,作者需要刪除請E-mail郵箱bigeng88@qq.com
色88久久久久高潮综合影院 | 好男人资源在线www免费| 国产精品成人va在线观看| 国产精品青青在线观看爽香蕉| 榆中县| 高潮毛片7777777毛片| 97人人妻| 欧美性sex18—19性摘花| 国产精品久久久久一区二区三区| 精品人妻少妇一区二区大牛影视 | 97网站| 日本不卡高字幕在线2019 | 日韩AV无码免费播放| 少妇人妻无码专区视频| 免费萌白酱国产一区二区三区| 最新国产精品自在线观看| 国产女高清在线看免费观看| 少妇特殊按摩高潮惨叫无码 | 粗大猛烈进出高潮视频大全| 亚洲AV无码成人网站在线观看| 国产在线精品欧美日韩电影| 亚洲国产福利成人一区二区 | 赣州市| 正镶白旗| 精品无码国产一区二区三区AV| 亚洲 日本 欧美 中文幕| 霍林郭勒市| 蜜芽亚洲av无码精品国产午夜| 亚洲国产成人精品综合av| 午夜福利视频一区二区手机免费看 | 中国熟妇xxx| 情人网| 金阳县| 无码丰满熟妇juliaann与黑人| 99精产国品一二三产区区别电影| 国产无遮挡又黄又爽免费视频 | 97久久超碰国产精品…| 诱人的妺妺2中文在线观看车爱| 日韩欧美中文字幕公布| 亚洲夂夂婷婷色拍ww47| 免费视频无遮挡在线观看 |