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恢復期癌癥患者C型行為與心理健康狀況的相關性研究

發(fā)布時間:2014-07-24 10:19

  癌癥是嚴重危害人類生命和健康的常見病和多發(fā)病,是導致殘疾和死亡的主要疾病之一,嚴重影響人們的身心健康。處于恢復期的癌癥患者,癌癥復發(fā)的特性所導致的持久性的擔憂,可能造成牛存期患者的長期行為和情緒改變,嚴重影響患者和其家人的生活質量。C型行為是一種適應不良的行為,患病時顯得焦慮、抑郁、退縮、相對消極、缺少社會支持;謴推诎┌Y患者C型行為和焦慮、抑郁的相關性研究較少。本文對恢復期癌癥患者心身狀況進行研究,為了解恢復期癌癥患者心身問題的內在原因和特點進行合理的護理與干預提供依據(jù)。

 

  1 對象與方法

 

  1.1 對象從沈陽市6個癌癥康復團體中,用簡單隨機抽樣方法選取經(jīng)醫(yī)院臨床確診治療后處于恢復期的癌癥患者88例為研究對象。其中男性48例,占54.55% ;女性40例,筆耕文化推薦期刊,占45.45% 。年齡34~89(56.80±10.50)歲。所患疾病有乳腺癌、肺癌、腸癌、胃癌、卵巢癌、淋巴癌、甲狀腺癌、前列腺癌、食道癌、膀胱癌、鼻咽癌、肝癌等。

 

  1.2 方法

 

  1.2.1 調查工具

 

  1.2.1.1 C型行為量表 該量表共有9個大項目、97個條目。9個大項目分別為:焦慮、抑郁、憤怒、憤怒向內、憤怒向外、理智、自我克制、樂觀、社會支持。每個條目采用4級計分:幾乎沒有(1分)、偶爾(2分)、常常(3分)、幾乎總是(4分)。將該量表各項目得分與同內常模 進行比較。

 

  1.2.1.2 焦慮自評量表 (Self—Rating Anxiety Scale,SAS)該量表包含20個項目,每個條目采用4級評分。將所得總分乘以系數(shù)1.25為標準總分,按照國內常模結果,SAS分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分及以 為重度焦慮。將該量表總分與全l 常模 進行比較。

 

  1.2.1.3 抑郁自評量表。 (Self—Rating Depression Scale,SDS) 該量表包含20個項目,分別反映抑郁心情、身體癥狀、精神運動行為及心理方面的癥狀體驗,主要統(tǒng)計指標為總分。

 

  將20個項目的得分相加即得到總分,總分乘以系數(shù)1.25后,取其整數(shù)部分即得到標準總分。抑郁嚴重程度指數(shù)=總分/80。評分標準:0.50分以下為無抑郁;0.50~0.59分為輕微至輕度抑郁;O.60~0.69分為中度至高度抑郁;0.70分及以上為重度抑郁。將該量表總分與全國常模 進行比較。

 

  1.2.2 統(tǒng)計學方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包,計數(shù)資料用例數(shù)、百分比進行描述;計量資料用均數(shù)、標準差進行描述,采用t檢驗和Pearson相關分析。

 

  2 結果

 

  2.1 恢復期癌癥患者C型行為

 

  2.2 恢復期癌癥患者焦慮、抑郁狀況恢復期癌癥患者中,無焦慮17例,占19.32% ;輕度焦慮28例,占31.82% ;中度焦慮26例,占29.55% ;重度焦慮17例,占19.32% 。無抑郁20例,占22.73% ;輕微至輕度抑郁44例,占50.00% ;中度至高度抑郁24例,占27.27% 。焦慮、抑郁標準總分與全國常模比較見表2。

 

  2.3 恢復期癌癥患者C型行為與焦慮、抑郁的相關性

 

  3 討論本研究結果顯示,恢復期癌癥患者c型行為的焦慮、抑郁得分均明顯高于國內常模(P<0.01),樂觀和社會支持得分均明顯低于國內常模(P<0.01)。與國內相關研究結果一致。

 

  相關研究顯示,癌癥患者焦慮、抑郁情緒能加重治療副反應,影響治療效果,加重病情,并造成腫瘤的復發(fā)、轉移、惡化等降低生活質量,導致頻繁就診、住院時間延長、治療依從性差以及增加醫(yī)療費用等。因此,提示護理人員要特別重視對恢復期癌癥患者焦慮、抑郁癥狀的改善,以及對他們心理和生活質量的影響。本研究結果還顯示,恢復期癌癥患者焦慮標準總分和抑郁標準總分均與c型行為的焦慮、憤怒、憤怒向內呈正相關(P<0.05)。C型行為的患者主要表現(xiàn)為壓抑、不能發(fā)泄、克制、焦慮、抑郁等 ,其主要特征有童年形成壓抑、內心痛苦不向外表達、克制的性格;過分合作忍耐、協(xié)調、謙虛、不自信、回避矛盾、憤怒不向外發(fā)泄而壓抑的行為特征;焦慮應激反應較強,同時伴有生理、免疫方面的改變。C型行為患者壓抑情緒可通過神經(jīng)遞質、激素使細胞DNA 自然修復過程障礙易轉化為癌細胞 。癌癥患者C型行為因素對免疫有不可低估的作用,是癌癥易感性行為特征。C型行為可使丘腦下部生物胺減少,體內穩(wěn)定調節(jié)減弱,細胞免疫功能和吞噬細胞功能減低,自然殺傷性細胞活性降低和淋巴細胞內DNA的修復抑制,并降低細胞和體液免疫功能,影響疾病的恢復。提示護理人員對恢復期癌癥患者進行護理時,特別要重視心理護理,訓練其心理應付方式,糾正過高的期望,增強自信心、緩解癥狀,提高治療依從性,促進患者的康復,提高生活質量。

 

  對于恢復期癌癥患者,教育患者及其家人共同維護其 理功能的健全和心理的健康,將能夠為其恢復期生存質量提供重要保障,癌癥患者生命意義的干預方法仍是值得思考及深入研究的課題 。本研究尚存在樣本量不足等問題,今后將擴大樣本量進行深入研究。

 

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