發(fā)布時間：2020-11-20 18:44

【摘要】： 目的 通過檢測成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)患兒與年齡和性別均相匹配的健康兒童尿中Ⅰ型膠原分子N末端和C末端吡啶并啉交聯(lián)結構的數(shù)量,了解成骨不全患兒和健康兒童之間Ⅰ型膠原分子N末端和C末端吡啶并啉交聯(lián)結構數(shù)量的差異,分析其差異的意義,探討成骨不全患者骨脆性的原因。 材料和方法 觀察組為成骨不全患兒,共20例,對照組是與觀察組年齡、性別相匹配的健康兒童,共20例。分別記錄兩組的年齡和性別,測定指標為血清骨堿性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)、血清Ca、血清P、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、尿中Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽(urinary N-terminal Telopeptides of TypeⅠcollagen, uNTx)、Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽(urinary C-terminal Telopeptides of TypeⅠcollagen, uCTx)、尿羥脯氨酸(urinary hydroxyproline, uHyp)和尿肌酐(urinary Creatinine, uCr)。uNTx和uCTx的測定方法為酶聯(lián)免疫測定法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)。各項指標用均數(shù)土標準差(x±s)表示,所得結果用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。兩兩比較用LSD檢驗和獨立樣本的非配對t’式驗,各項指標與年齡之間的相關性用Pearson相關分析。 結果 1年齡及血清生化檢查結果 觀察組和對照組及觀察組各組之間年齡和性別無統(tǒng)計學意義。觀察組和實驗組之間,及觀察組各組之間血清骨堿性磷酸酶、血清Ca、血清P、甲狀旁腺激素血清生化檢查結果無統(tǒng)計學意義。 2尿Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽檢測結果 觀察組尿中Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和羧基末端肽和年齡密切相關(r=-0.534 P=0.03,r=-0.528 P=0.01),對照組尿中Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和羧基末端肽也和年齡密切相關(r=-0.486 P=0.03,r=-0.623 P=0.003),觀察組尿中的Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽數(shù)量低于對照組健康兒童。觀察組中成骨不全Ⅲ型患者尿中的Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽數(shù)量低于Ⅰ型和Ⅳ型患者,而Ⅰ型和Ⅳ型之間無明顯差別。觀察組Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型中尿Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽的含量無統(tǒng)計學意義。 3尿Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽分別與尿羥脯氨酸的比值 此比值是用來分析尿中Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽占人體膠原代謝的比率。尿羥脯氨酸在觀察組Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型中的含量無統(tǒng)計學意義,與年齡有相關性(觀察組r=-0.734 P=0.0001對照組r=-0.585 P=0.007)。在對照組中,uNTx和uβCTx與尿羥脯氨酸的比值與年齡無相關性。觀察組患者中uNTx和uβCTx與尿羥脯氨酸的比值低于健康對照兒童。在Ⅲ型成骨不全患者中uNTc與尿羥脯氨酸的比值低于Ⅰ和Ⅳ型,Ⅰ和Ⅳ型之間無明顯差異。uβCTx和尿羥脯氨酸的比值與成骨不全的分型無相關性。 結論 (1)成骨不全患者其尿中NTx和CTx含量低于健康兒童,成骨不全患者體內吡啶并啉交聯(lián)結構與健康兒童相比是減少的。 (2)Ⅰ型膠原分子N末端的吡啶并啉交聯(lián)結構的差異和成骨不全的嚴重程度有相關性,尿NTx和CTx可以作為臨床評定成骨不全嚴重程度的參考指標,對成骨不全患者的病情做出客觀評價,具有重要的臨床意義。 (3)本研究也是為了發(fā)現(xiàn)骨吸收生化標志物在成骨不全的診斷和治療中的作用,為進一步治療成骨不全提供新的思路和途徑。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R726.8
【圖文】：

結果成骨不全患者尿中I型膠原交聯(lián)氨基末端膚和梭基末端膚和年齡密切相關(:=一0.534p一0.03，r一0.528p二0.01圖4.1和4.2)，健康兒童尿中I型膠原交聯(lián)氨基末端膚和梭基末端膚也和年齡密切相關(r=一0.486尸=0.03，r=一O.623P二0.003

結果圖4.3和4.4)，成骨不全患者尿中的I型膠原交聯(lián)氨基末端膚和I型膠原交聯(lián)梭基末端膚低于對照組健康兒童，差異有統(tǒng)計學意義(表4.3)。成骨不全111型患者尿中的I型膠原交聯(lián)氨基末端膚低于I型和W型患者，差異有統(tǒng)計學意義，而I型和W型之間無明顯差別。尿I型膠原交聯(lián)梭基末端膚的含量和成骨不全的分型無相關性(表4.4)。

結果圖4.3和4.4)，成骨不全患者尿中的I型膠原交聯(lián)氨基末端膚和I型膠原交聯(lián)梭基末端膚低于對照組健康兒童，差異有統(tǒng)計學意義(表4.3)。成骨不全111型患者尿中的I型膠原交聯(lián)氨基末端膚低于I型和W型患者，差異有統(tǒng)計學意義，而I型和W型之間無明顯差別。尿I型膠原交聯(lián)梭基末端膚的含量和成骨不全的分型無相關性(表4.4)。OOOO一~，一.--一，~-------，一們』目曰皿助加日..、琳‘一R盛翔確門L卜...0萬姑笠.圖4.1觀察組“NTx與年齡的相關性圖4.2觀察組upCTx與年齡的相關性蛋、乍o、、 000O、啞古~篇，D口萬們曰皿7s國
【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 何威;楊力;蔡德鴻;;骨形成與吸收過程中的代謝生化標記物[J];中國臨床康復;2005年42期

2 鄒霓;金仲品;;骨代謝與年齡增長的關系(英文)[J];中國臨床康復;2006年16期

3 秦煒,何雋祥,施瑾,邢清和,高建軍,錢學慶,劉壯俊,舒安利,賀林;一成骨不全家系的COL1A1基因突變檢測[J];遺傳學報;2005年03期

4 徐德永,許祖閃,沈其杰,楚慶速,于守連,詹阿來,張永吉,周海舟,賀傳基,董奎利,畢克森,王振富,徐敬階,朱蘇元,胡善時,馬尚榮;成骨不全的臨床和X線表現(xiàn)的診斷價值[J];中華放射學雜志;1997年07期

5 薛延,賈維維,張海文,董潔英,于志堅;反映骨吸收的特異指標——尿膠原吡啶交聯(lián)N末端肽[J];中華內分泌代謝雜志;1996年02期

6 劉紅,廖二元,伍賢平,張紅,羅湘杭,謝輝,曹行之,劉石平;正常女性與年齡相關的骨轉換生化指標和骨密度的關系[J];中華內科雜志;2004年11期

7 劉石平;廖二元;伍賢平;曹行之;單鵬飛;蘇欣;;尿Ⅰ型膠原羧基末端肽和氨基末端肽排泄率與年齡、絕經和絕經后骨丟失的關系[J];中華醫(yī)學雜志;2006年06期

8 梁娟,王艷萍,繆蕾,朱軍,周光萱,吳艷喬;中國先天性成骨不全圍產兒特征分析[J];中國實用兒科雜志;2000年06期

本文編號：2891829