發(fā)布時間：2020-11-06 07:37

　　 目的：分別觀察四種治療方案對中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期無銅綠假單胞菌感染危險因素患者,重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期有銅綠假單胞菌感染危險因素患者細菌感染的臨床療效,運用成本效果分析方法對四種治療方案進行藥物經(jīng)濟學分析,為臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法：查閱長沙市第一醫(yī)院2009年7月至12月呼吸內科住院病歷,根據(jù)2007年中華醫(yī)學會慢性阻塞性肺疾病診治指南,從中選定194例中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,分為兩大組。A組：為中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期無銅綠假單胞菌感染危險因素患者,分成頭孢地嗪鈉和拉氧頭孢鈉抗感染兩個亞組；B組：為重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期有銅綠假單胞菌感染危險因素患者,分為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染兩個亞組,分別觀察7日療效。分別從臨床療效、生化指標、細菌清除三方面考察各方案的治療效果,并用成本效果分析方法對各抗菌藥物治療方案進行藥物經(jīng)濟性分析。 結果：(1)A組兩個亞組均具有良好的治療效果和細菌清除率,其中頭孢地嗪鈉組與拉氧頭孢鈉組臨床療效分別為80.00%、77.78%,細菌清除率分別為77.78%、75.00%,兩組間比較無統(tǒng)計學意義(PO.05)。(2)B組兩個亞組均具有良好的治療效果和細菌清除率,其中哌拉西林鈉他唑巴坦鈉組與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組臨床療效分別為77.78%、80.00%,細菌清除率分別為73.91%、77.27%,兩組間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)運用成本效果分析方法對各組進行藥物經(jīng)濟學分析,A組頭孢地嗪鈉組成本-效果比較拉氧頭孢鈉組低,B組頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組成本-效果比較哌拉西林鈉他唑巴坦鈉組低。 結論：中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期無銅綠假單胞菌感染危險因素患者,頭孢地嗪鈉與拉氧頭孢鈉進行治療后療效相當,但頭孢地嗪鈉較拉氧頭孢鈉更經(jīng)濟；重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期有銅綠假單胞菌感染危險因素患者,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進行治療后療效相當,但頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉較哌拉西林鈉他唑巴坦鈉更經(jīng)濟。
【學位單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2010
【中圖分類】：R563.9
【文章目錄】：
摘要
Abstract
主要英文縮略詞
第一章 前言
第二章 資料與方法
    2.1 研究對象
    2.2 入選標準
        2.2.1 COPD急性發(fā)作期的診斷標準
        2.2.2 細菌感染的診斷標準
        2.2.3 病例剔除標準
    2.3 研究方法
        2.3.1 病例收集
        2.3.2 觀察指標
            2.3.2.1 痰標本采集及細菌培養(yǎng)、分離、鑒定
            2.3.2.2 肺功能檢測
            2.3.2.3 清降鈣素原測定
            2.3.2.4 C反應蛋白測定
        2.3.3 病例分組
        2.3.4 療效及安全性評價標準
        2.3.5 統(tǒng)計學處理
        2.3.6 藥物經(jīng)濟學成本效果分析方法
            2.3.6.1 成本的確立
            2.3.6.2 效果的確定
            2.3.6.3 敏感度分析
第三章 結果
    3.1 一般資料比較
    3.2 A組中重度COPD急性加重期患者
        3.2.1 A組兩方案臨床療效比較
        3.2.2 A組兩方案患者的細菌學療效
        3.2.3 A組兩方案患者的安全性評價
        3.2.4 A組兩方案患者的藥物經(jīng)濟學評價
    3.3 B組重度COPD急性加重期患者
        3.3.1 B組兩方案臨床療效比較
        3.3.2 B組兩方案患者的細菌學療效
        3.3.3 B組兩方案患者的安全性評價
        3.3.4 B組兩方案患者的藥物經(jīng)濟學評價
第四章 討論
    4.1 COPD急性加重期細菌感染的臨床抗菌藥物選用指征
    4.2 COPD急性加重期抗菌藥物品種的選擇
        4.2.1 中、重度AECOPD在無銅綠假單胞菌感染危險因素下患者抗菌藥物的選用
        4.2.2 重度AECOPD可能伴隨銅綠假單胞菌感染危險因素時抗菌藥物的選用
    4.3 不同方案治療COPD急性加重期患者臨床療效與細菌清除
        4.3.1 A組抗菌藥物療效比較
        4.3.2 B組抗菌藥物療效比較
    4.4 運用成本效果分析方法對兩組中各用藥方案的藥物經(jīng)濟學評價
第五章 結論
參考文獻
文獻綜述
    參考文獻
致謝
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本文編號：2872849