發(fā)布時間：2020-11-10 21:19

　　 目的:有研究顯示約30%家庭無創(chuàng)正壓通氣(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治療患者需要同時接受長期氧療(Long-term oxygen therapy,LTOT)。當這部分患者有外出,旅游甚至飛機上的需要時,如果能讓患者同時接受無創(chuàng)正壓通氣治療和氧療,將會提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量,因此本研究探討通過數(shù)據(jù)線將無創(chuàng)呼吸機和脈沖式制氧機直接連接來傳輸脈沖觸發(fā)信號后,脈沖供氧方式聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣的可行性和有效性。方法:體外試驗中,使用主動模擬肺模擬慢阻肺患者的自主呼吸,連接無創(chuàng)呼吸機和制氧機,模擬無創(chuàng)正壓通氣時的氧氣供給。呼吸頻率分別設(shè)定10和20次/分。氧氣注入點分別為:面罩上(A點)、面罩近端(B點)和呼吸機出口(C點)。制氧機分別設(shè)置連續(xù)供氧方式和脈沖供氧方式。連續(xù)供氧方式時,氧流量分別設(shè)置為1、3和5L/min。脈沖供氧方式時,檔位分別設(shè)置為1、3和5檔。每次更改試驗條件3分鐘后,記錄連續(xù)10個呼吸周期的觀察變量。動物試驗中,采用隨機自身交叉對照實驗,通過6只本地飼養(yǎng)的家犬,利用油酸制作急性肺損傷(Acute lung injury,ALI)模型,模擬無創(chuàng)正壓通氣時的氧氣供給。氧氣注入點為氣管導管近端。制氧機分別設(shè)置連續(xù)供氧方式和脈沖供氧方式。連續(xù)供氧方式時,氧流量分別設(shè)置為1、3 L/min。脈沖供氧方式時,檔位分別設(shè)置為1、3檔。每次供氧條件為10分鐘,洗脫期5分鐘,之后進入另一種供氧條件,同時記錄各期的觀察變量。結(jié)果:體外研究1.在相同數(shù)字檔位時,脈沖供氧方式和連續(xù)供氧方式輸送Fi O_2等效性比值平均為0.86±0.14;2.無論何種供氧方式,氧氣注入位置A點時Fi O_2都是最高的;3.位置A,脈沖供氧方式,隨著呼吸頻率和設(shè)置檔位增加,Fi O_2顯著增加(P0.05);連續(xù)供氧方式,隨著氧流量的增加,呼吸頻率的下降,Fi O_2顯著增加(P0.05)。4.呼吸機顯示的呼吸頻率、制氧機顯示脈沖供氧的頻率和模擬肺設(shè)置的自主呼吸頻率均保持一致;5.兩種供氧方式對無創(chuàng)正壓通氣的各個性能指標均無顯著影響(P0.05)。動物實驗1.與基礎(chǔ)狀態(tài)比較兩種供氧方式均能提高Pa O_2(P0.05)。2.連續(xù)供氧方式和脈沖供氧方式能夠改善呼吸頻率和心率(P0.05),對其他觀察指標(如收縮壓、舒張壓等)無顯著影響(P0.05)。3.連續(xù)供氧方式和脈沖供氧方式比較,對生命體征、呼吸力學及血流動力學指標的影響差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:脈沖供氧方式可以同時配合無創(chuàng)正壓通氣,脈沖供氧方式可以達到和連續(xù)供氧方式相近的療效,兩種供氧方式對無創(chuàng)正壓通氣無顯著影響。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R56
【部分圖文】：

入氧濃度（FiO2）的影響同數(shù)字檔位時，脈沖供氧方式和連續(xù)供氧方式輸送 FiO2等效性平均值為 0.86±0.14，在 55.56%的測量值比較中，脈沖供氧具有較好的等效性（比值在 0.9～1.1）（圖 3）。當脈沖供氧方位置的 FiO2有顯著的差異（P<0.05），由高到低分別為：位置 當連續(xù)供氧方式時，不同氧氣注入位置的 FiO2有顯著的差異（分別為：位置 A、位置 C 和位置 B。無論哪種供氧方式，氧氣是最高的（圖 4，5）。位置 A，脈沖供氧方式，隨著呼吸頻率2顯著增加（P<0.05），檔位設(shè)置 5 檔，呼吸頻率 10 和 20 次/.75±0.08%和 37.36±0.10%。位置 A，連續(xù)供氧方式，隨著氧流下降，F(xiàn)iO2顯著增加（P<0.05），氧流量 5 L/min，呼吸頻率 12分別為 53.53±0.21%和 47.58±0.13%。

圖 4 呼吸頻率為 10 次/分時不同位置 FiO2比較 圖 5 呼吸頻率為 20 次/分時不同位置 FiO2比較表 1 所有試驗條件下的 FiO2供氧方式 供氧參數(shù)10 次/分 20 次/分位置 A 位置 B 位置 C 位置 A 位置 B 位置 C脈沖供氧方式1 檔25.28±0.09 22.00±0.12 22.02±0.13 26.00±0.10 23.22±0.12 22.43±0.083 檔31.37±0.11 25.70±0.13 23.32±0.13 32.08±0.10 27.69±0.07 27.21±0.095 檔35.75±0.08 28.43±0.11 24.05±0.17 39.36±0.10 32.01±0.12 28.49±0.10連續(xù)供氧方式1L/min 29.57±0.16 23.00±0.13 24.10±0.09 26.24±0.10 21.99±0.10 24.44±0.153L/min 44.35±0.19 27.06±0.08 32.41±0.13 40.53±0.22 26.64±0.22 34.74±0.105L/min 53.53±0.21 31.91±0.11 39.80±0.12 47.58±0.13 29.90±0.13 41.51±0.193.1.2 呼吸力學的影響在整個試驗過程中，未記錄到無創(chuàng)呼吸機的誤觸發(fā)和自動觸發(fā)，呼吸機顯示的呼吸頻率、制氧機顯示脈沖供氧的頻率和模擬肺設(shè)置的自主呼吸頻率均保持一致。

圖 4 呼吸頻率為 10 次/分時不同位置 FiO2比較 圖 5 呼吸頻率為 20 次/分時不同位置 FiO2比較表 1 所有試驗條件下的 FiO2供氧方式 供氧參數(shù)10 次/分 20 次/分位置 A 位置 B 位置 C 位置 A 位置 B 位置 C脈沖供氧方式1 檔25.28±0.09 22.00±0.12 22.02±0.13 26.00±0.10 23.22±0.12 22.43±0.083 檔31.37±0.11 25.70±0.13 23.32±0.13 32.08±0.10 27.69±0.07 27.21±0.095 檔35.75±0.08 28.43±0.11 24.05±0.17 39.36±0.10 32.01±0.12 28.49±0.10連續(xù)供氧方式1L/min 29.57±0.16 23.00±0.13 24.10±0.09 26.24±0.10 21.99±0.10 24.44±0.153L/min 44.35±0.19 27.06±0.08 32.41±0.13 40.53±0.22 26.64±0.22 34.74±0.105L/min 53.53±0.21 31.91±0.11 39.80±0.12 47.58±0.13 29.90±0.13 41.51±0.193.1.2 呼吸力學的影響在整個試驗過程中，未記錄到無創(chuàng)呼吸機的誤觸發(fā)和自動觸發(fā)，呼吸機顯示的呼吸頻率、制氧機顯示脈沖供氧的頻率和模擬肺設(shè)置的自主呼吸頻率均保持一致。
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 劉璐;章一華;李愛清;洪沙沙;董娉;汪瑩;;符合氧療指征的塵肺病患者氧療依從性調(diào)查[J];中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志;2017年07期

2 楊晶,高媛;慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性的調(diào)查及護理[J];中華護理雜志;2003年08期

本文編號：2878349