發(fā)布時間：2020-11-13 19:30

　　 研究背景:以肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PTE)為主要臨床類型的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是臨床常見的具有較高致死、致殘率的急危重癥之一。近年來隨著各種檢查手段的提高,急性肺血栓栓塞癥(acute pulmonary embolism,APE)的診斷和治療較前已經(jīng)取得明顯進展,但由于該疾病缺乏典型的臨床表現(xiàn),且影像學檢查要求相對較高,容易誤診和漏診。因此臨床上積極尋找急性肺血栓栓塞癥的獨立危險因素,對于疾病的早期診療、預后和預防有重要意義。研究目的:目前血脂與肺栓塞的發(fā)病和危險分層關(guān)系尚不明確,本研究通過檢測152例疑診急性肺血栓栓塞癥患者的血脂水平,對照血脂在APE組和非APE組的差異,從而探討其在急性肺血栓栓塞癥中的應用價值。研究方法:回顧性收集2016年1月至2017年12月期間就診于山東省立醫(yī)院的152例疑診急性肺血栓栓塞癥患者。根據(jù)2014SESC急性肺栓塞指南,急性肺血栓栓塞癥(APE)組共納入109人,非急性肺血栓栓塞癥(非APE)組共納入43人。參照sPESI評分對APE組患者進行危險分層。患者在入院后24小時內(nèi)空腹檢測血脂和脂蛋白,同時抽靜脈血化驗D-二聚體、肌鈣蛋白、腦鈉肽等指標。通過SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。研究結(jié)果:結(jié)果顯示,APE組患者甘油三酯(TG)水平明顯高于非APE組(1.60±0.66 mmol/L vs.1.30±0.75 mmol/L,P0.05),但高密度脂蛋白水平(HDL)明顯低于非 APE 組(1.07±0.27mmol/Lvs.1.25±0.36mmol/L,P0.01)。甘油三酯水平升高使急性肺血栓栓塞癥的風險增加(OR=2.13,P0.05),而高密度脂蛋白水平升高,可以使急性肺血栓栓塞的發(fā)生風險降低(OR=0.156,P0.01)。甘油三酯的ROC曲線下面積(AUC)為0.674。結(jié)論:血清中甘油三酯水平升高為急性肺血栓栓塞癥發(fā)生的獨立危險因素,而高密度脂蛋白為其保護性因素。血脂水平與肺栓塞危險分層無明確關(guān)系。對于疑診急性肺血栓栓塞癥的患者,血脂檢測雖然缺乏特異性,但其簡單、易獲取,對于早期輔助鑒別、診斷該疾病具有一定意義,可降低漏診率,從而改善患者的預后。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R563.5
【部分圖文】：

表５．血脂水平與ＡＰＥ危險分層的關(guān)系??變量?Ｆ?Ｐ值??醇?０．４６?０．５１??度脂蛋白?０．２３?０．７９??脂蛋Ｄ?０．３７?０．５８??三酯?０．７２?０．４９??表６．廿油Ｈ酯和高密度脂蛋白對于ＡＰＥ的風險預測??變量?Ｐ值?ＯＲ值?ＣＩ９５％??脂蛋白?＜〇．〇丨?０．１５６?（０．０４６三酯?＜０．０５?２．１３１?（?１．１２４
【參考文獻】

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1 趙久良;孫伊多;張遙;徐東;王遷;李夢濤;曾小峰;;原發(fā)性抗磷脂綜合征107例臨床特點及血栓事件危險因素分析[J];中華內(nèi)科雜志;2016年05期

2 Chun-Ying Qu;Ying Zheng;Min Zhou;Yi Zhang;Feng Shen;Jia Cao;Lei-Ming Xu;;Value of bevacizumab in treatment of colorectal cancer: A meta-analysis[J];World Journal of Gastroenterology;2015年16期

3 王峻;周衛(wèi)華;許林;楊民;孟麗娟;樊衛(wèi)飛;蒲驍麟;楊媛華;;肺癌合并肺栓塞危險因素及預后的臨床分析[J];中國肺癌雜志;2011年10期

4 常靚;劉巍;;惡性腫瘤患者靜脈血栓栓塞的發(fā)病機制及防治研究進展[J];臨床薈萃;2011年12期

5 檀旦;趙玉虹;黃亞明;;B型利鈉肽對急性肺栓塞預后預測價值的Meta分析[J];中國循證醫(yī)學雜志;2011年01期

6 ;肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(草案)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年05期

本文編號：2882547