發(fā)布時間：2020-11-07 17:30

　　 目的:探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)對體外循環(huán)(CPB)下瓣膜置換術(shù)患者血清炎癥因子、NSE、S100-β蛋白及術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法:選取40例在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院擇期行CPB下心臟瓣膜置換手術(shù)患者,不限性別,年齡在25~55周歲,術(shù)前心功能分級(NYHA)Ⅱ~Ⅲ級,ASAⅡ~Ⅲ級。隨機(jī)分成SGB組(S組,n=20)和對照組(N組,n=20)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯組(S組)在超聲診斷儀引導(dǎo)下行右側(cè)SGB術(shù),當(dāng)患者出現(xiàn)同側(cè)上瞼下垂、眼球內(nèi)陷等Horner綜合征時,判定神經(jīng)節(jié)阻滯成功,15 min后直接按常規(guī)行麻醉誘導(dǎo)插管;N組不行阻滯,同S組麻醉方案誘導(dǎo)。分別在麻醉誘導(dǎo)插管后(T1)、第一次完成心臟停跳液灌注后15 min(T2)、體外循環(huán)停止即刻(T3)、體外循環(huán)停止后1h(T4)、術(shù)后6 h(T5)、術(shù)后24 h(T6)取頸內(nèi)靜脈血5 ml,用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及神經(jīng)組織蛋白(S100β)的濃度。利用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)對所有患者在術(shù)前1天、術(shù)后1天和術(shù)后5天的認(rèn)知功能進(jìn)行評分。結(jié)果:在T1時點(diǎn),兩組患者血清IL-6、IL-10、NSE和S100β蛋白的濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在T2~T6各時點(diǎn)的血清IL-6、IL-10、NSE和S100β蛋白的濃度都較T1時點(diǎn)明顯升高(P0.05);S組在T2~T6這5個時點(diǎn)血清IL-6、NSE和S100β蛋白的濃度明顯低于N組,IL-10濃度顯著高于N組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前1天及術(shù)后5天兩組MMSE評分結(jié)果無明顯差異(P0.05),術(shù)后1天評分兩組都較術(shù)前1天低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與N組相比,S組術(shù)后1天的評分要顯著升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:SGB可有效減緩體外循環(huán)下行心臟瓣膜置換手術(shù)患者圍術(shù)期的炎性反應(yīng),減輕腦損傷,降低圍術(shù)期NSE及S100β蛋白在血清中的表達(dá)水平,具有一定的腦保護(hù)功能。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

圖 3-1 血清 IL-6 濃度變化趨勢圖Figure 3-1 the changes of serum IL-6 in two groups圖 3-2 血清 IL-10 濃度變化趨勢圖Figure 3-2 the changes of serum IL-10 in two groups

14圖 3-2 血清 IL-10 濃度變化趨勢圖Figure 3-2 the changes of serum IL-10 in two groups 兩組患者術(shù)中各時點(diǎn)血清 S100β 蛋白與 NSE 濃度的變化在 T1 時點(diǎn)，S 組和 N 組兩組患者血清 S100β 蛋白及 NSE 的濃度統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與 T1 時點(diǎn)相比，兩組在 T2 ~ T6 各時 NSE 及 S100β 蛋白濃度明顯升高（P＜0.05），且都在 T3 時點(diǎn)（結(jié)束即刻）達(dá)到峰值。S 組在 T2 ~ T6 這 5 個時點(diǎn)血清 NSE 及 S的濃度升高水平顯著低于 N 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（

標(biāo) 時點(diǎn) SGB 組 N 組SEg/ml）T1 2.42±1.17 2.49±1.06T2 8.10±1.50ab9.46±2.04bT3 12.26±1.96ab14.28±2.49bT4 8.50±2.52ab10.10±2.38bT5 5.45±1.32ab6.57±1.83bT6 3.06±0.90ab3.68±0.89b0β 蛋白g/ml）T1 0.33±0.16 0.37±0.15T2 1.34±0.39ab1.63±0.43bT3 2.10±0.40ab2.52±0.51bT4 1.56±0.38ab1.92±0.51bT5 1.21±0.27ab1.45±0.38bT6 0.88±0.19ab1.02±0.25b注：與 N 組同時點(diǎn)比較aP＜0.05；與 T1 比較bP＜0.05
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2874257