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肺保護(hù)性通氣對于手術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響:Meta分析

發(fā)布時(shí)間:2020-11-18 14:21
   背景:系統(tǒng)評價(jià)術(shù)中肺保護(hù)性通氣策略,包括低潮氣量、中等至高水平的呼氣末正壓(PEEP)以及肺復(fù)張(RM),對術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法:我們檢索從成立至2017年的Medline數(shù)據(jù)庫和Embase數(shù)據(jù)庫,納入了接受手術(shù)的全身麻醉患者術(shù)中比較肺保護(hù)性通氣與常規(guī)通氣的隨機(jī)對照試驗(yàn)。由2位評價(jià)者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。主要結(jié)局指標(biāo)是肺損傷、肺炎與肺不張,用相對危險(xiǎn)度[RR]和95%可信區(qū)間[CI]表示。結(jié)果:我們納入了11個(gè)RCT(n=968)。與對照組患者相比,接受肺保護(hù)性通氣的患者肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低,肺損傷(RR 0.36;95 CI 0.18-0.71;I2=0%),肺炎(RR 0.38;95%CI 0.22-0.67;I2=0%)以及肺不張(RR 0.54;95%CI 0.35-0.83;I2=18%)。兩組之間的肺順應(yīng)性、氧合指數(shù)和住院天數(shù)未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:術(shù)中肺保護(hù)性通氣的實(shí)施可能會(huì)降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】:中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位年份】:2018
【中圖分類】:R614
【部分圖文】:

序列,偏倚,風(fēng)險(xiǎn)


5Meta 分析的 RCT 的偏倚風(fēng)險(xiǎn)。低度偏倚風(fēng)險(xiǎn)(+)=如果存在偏倚,,偏倚風(fēng)險(xiǎn)未確定(?)=偏倚會(huì)引起一些對于結(jié)果的懷疑,高度偏倚偏倚可能會(huì)嚴(yán)重改變結(jié)果。倚評估的詳細(xì)信息總結(jié)在圖 2 中。5 項(xiàng)試驗(yàn)被判定為偏倚風(fēng)為偏倚風(fēng)險(xiǎn)不明確,1 項(xiàng)試驗(yàn)被判定為偏倚風(fēng)險(xiǎn)高。10 項(xiàng)試機(jī)化序列,以及 9 個(gè)試驗(yàn)報(bào)道了適當(dāng)?shù)姆峙潆[藏。Review M圖如圖 3,其圖形成相對對稱的漏斗狀,說明該試驗(yàn)不存在

漏斗圖,手術(shù)麻醉,肺損傷,固定效應(yīng)模型


圖 3:肺保護(hù)性通氣與術(shù)后肺部并發(fā)癥的漏斗圖。各參考文獻(xiàn)的相對危險(xiǎn)度(relative risk,RR)為橫坐標(biāo);RR 值對數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤為縱坐標(biāo)。Meta 分析結(jié)果1、 肺保護(hù)性通氣對于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響8 個(gè) RCT 研究了肺保護(hù)性通氣對于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響。各研究結(jié)果間沒有異質(zhì)性,故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果顯示,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 RR 0.36;95%CI 0.18-0.71;I2= 0%(圖 4)。

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圖 3:肺保護(hù)性通氣與術(shù)后肺部并發(fā)癥的漏斗圖。各參考文獻(xiàn)的相對危險(xiǎn)度(relative risk,RR)為橫坐標(biāo);RR 值對數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤為縱坐標(biāo)。Meta 分析結(jié)果1、 肺保護(hù)性通氣對于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響8 個(gè) RCT 研究了肺保護(hù)性通氣對于手術(shù)麻醉患者肺損傷的影響。各研究結(jié)果間沒有異質(zhì)性,故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果顯示,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 RR 0.36;95%CI 0.18-0.71;I2= 0%(圖 4)。
【參考文獻(xiàn)】

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1 林文前;陸霄云;操隆輝;溫麗麗;白曉暉;鐘忠鍵;;肺保護(hù)性通氣策略對開胸單肺通氣時(shí)炎性因子的影響[J];癌癥;2008年08期



本文編號:2888816

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