發(fā)布時間：2020-11-06 08:26

　　 研究目的腎細(xì)胞癌在泌尿系系統(tǒng)腫瘤中較為常見,發(fā)病率僅次于膀胱癌,約占成人腫瘤的2%~3%,病理上包含常見的腎透明細(xì)胞癌、遺傳性腎癌(VHL綜合征、遺傳性腎乳頭狀腺癌、遺傳性平滑肌瘤病腎癌、Birt-Hogg-Dube綜合征)、腎乳頭狀細(xì)胞癌、腎嫌色細(xì)胞癌以及其它各種罕見的散發(fā)性腎癌(Bellini集合管癌、腎髓樣癌、肉瘤樣腎癌、多房囊性腎癌、異位性腎癌、粘液管狀及梭形細(xì)胞癌)。腎嫌色細(xì)胞癌(chromophobe renal carcinoma,ChRCC)首次于1985年被Thoenes等報道,是腎細(xì)胞癌中相對少見且預(yù)后較好的一類腫瘤,不同亞型的腎細(xì)胞癌具有獨特的臨床及病理特征,且預(yù)后相關(guān)因素也有所差異,有文章報道腎嫌色細(xì)胞癌預(yù)后比乳頭狀癌及腎透明細(xì)胞癌預(yù)后較好,這與我們在臨床實際觀察相符。本研究通過對腎嫌色細(xì)胞癌的臨床資料、病理學(xué)特征、診斷及治療情況與生存時間進(jìn)行分析,探討臨床中常見的能夠影響腎嫌色細(xì)胞癌患者預(yù)后的臨床相關(guān)因素。研究對象和方法回顧性分析在2011年9月至2016年9月期間我院收治病理確診為腎嫌色細(xì)胞癌患者的臨床、病理和隨訪資料共127例,男59例,女68例,男女比例為1:1.17。年齡24~87歲,平均年齡51.65±12.26歲。分析其臨床特征,包括年齡、性別、臨床表現(xiàn)、腫瘤位置、腫瘤大小、TNM分期、是否有糖尿病,高血壓等合并疾病、手術(shù)方式、是否根治性切除、術(shù)后是否復(fù)發(fā)、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)后是否應(yīng)用白介素等對生存時間及預(yù)后的影響。應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料組間比較采用t檢驗、Kruskal-Wallis H檢驗。計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗。研究終點為總生存期,生存分析數(shù)據(jù)采用Kaplan-Meier生存分析法計算患者的生存率,log-rank檢驗生存率差異,應(yīng)用Cox比例回歸風(fēng)險模型分析影響預(yù)后的臨床因素。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果本組127例隨訪時間6~67個月,中位隨訪時間28.7個月。失訪7例,失訪率為5.5%。pT_1期腫瘤患者73.2%(93/127),T_2期19.7%(25/127),pT_3期4.7%(6/127),pT_4期2.4%(3/127)。腫瘤最大徑1~13.3cm,中位腫瘤最大徑為5.38cm。單因素結(jié)果分析顯示術(shù)后復(fù)發(fā)(P0.001)、AJCC腫瘤T分期(P=0.006)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P0.001)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(P0.001)是影響腎嫌色細(xì)胞癌生存期的因素,而患者的性別(P=0.116)、年齡50歲(P=0.257)、腫瘤患側(cè)(P=0.751)、首次就診時有臨床表現(xiàn)(P=0.942)、腫瘤最大徑≥7cm(P=0.352)、手術(shù)方式(P=0.339)、根治性切除(P=0.234)、術(shù)后使用白介素-2(P=0.416)、就診時合并高血壓(P=0.203)、糖尿病(P=0.561)均與腎嫌色細(xì)胞癌預(yù)后無關(guān)。Cox多因素分析結(jié)果顯示根治性腎切除術(shù)(P=0.563)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(P=0.119)可能是患者生存期的危險因素�；颊卟⒉荒軓男g(shù)后使用白介素-2中獲益(OR=25.1,P=0.018),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OR=36.69,P0.001)是影響腎嫌色細(xì)胞癌患者生存時間的獨立因素。結(jié)論腎嫌色細(xì)胞癌是預(yù)后較好的腎癌亞型之一,臨床上腫瘤分期以T_1~T_2期多見(118/127),這可能和良好的預(yù)后有關(guān)。Cox多因素分析結(jié)果顯示患者并不能從術(shù)后使用白介素-2中獲益(P=0.018),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OR=36.69,P0.001)是影響腎嫌色細(xì)胞癌患者生存時間的獨立因素。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.11
【文章目錄】：
摘要
abstract
英文縮寫一覽表
1 前言
2 研究對象及研究方法
3 結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 腎嫌色細(xì)胞癌的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
個人簡歷及在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
致謝

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本文編號：2872899