發(fā)布時間：2020-11-07 17:47

　　 本研究旨在探討sST2在心衰中的應用價值及臨床意義,了解不同腎功能水平對sST2應用于心衰診斷的影響,為心衰的診斷和治療提供新思路。研究根據(jù)NYHA分級,選取在河北省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院治療的心功能Ⅲ-Ⅳ級的伴或不腎功能不全的心力衰竭患者73例為實驗組,按腎小球濾過率(e GFR)再分為腎功能正常心衰組22例,輕度腎功能不全組22例,中重度腎功能不全組29例。并隨機選取15例同時間住院的無心力衰竭的患者作為本研究的對照組。在常規(guī)檢查的基礎上,檢測所有入選者血清sST2、e GFR、hs-CRP及腦鈉肽(BNP)水平,并行超聲心動圖檢查且收集所以選入患者的一般臨床資料。將所收集的數(shù)據(jù)應用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析,采用雙側檢驗,P值0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結果顯示:1實驗組與對照組相比,兩組之間在性別構成、年齡、及伴隨疾病(高血壓、冠心病、糖尿病)等一般臨床資料中無統(tǒng)計學差異(P0.05),實驗室檢查結果比較,血常規(guī)、BUN、TC、TG、LDLC、ALT、AST及電解質(zhì)等化驗檢查無統(tǒng)計學差異(P0.05)。Scr、UA、HDLC在實驗組及對照組之間有統(tǒng)計學差異(P0.05)。2血清BNP、sST2水平在實驗組及對照組之間有顯著統(tǒng)計學差(P0.05)。心臟彩超結果比較示兩組在左室射血分數(shù)(LVEF)、左房(LA)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)及左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)上有統(tǒng)計學差異(P0.01)。3心衰患者中不同腎功能水平組間血清sST2水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),在不同腎功能組間的血清BNP的濃度比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且其與腎功能不全的嚴重程度顯著相關,腎功能越差BNP水平則越高。4 Spearman相關性分析:實驗組患者血清sST2、BNP水平與NYHA分級呈正相關關系(r=0.319、0.479,P0.05),與LVEF呈負相關關系(r=-0.311、-0.426,P0.05)。5血清sST2與BNP診斷心衰比較ROC曲線分析顯示,血清BNP、sST2區(qū)分心衰的曲線下面積(AUC)分別是0.973、0.751(P均0.05),截斷點分別為68.350、198.510pg/m L,靈敏度分別為97.3%、79.5%,特異度分別為93.3%、73.3%。得出:1.sST2水平能夠反映心衰患者的病情嚴重程度,是診斷心衰的有效指標,可成為判斷心衰的生物標志物。2.sST2、BNP與慢性心衰患者的診斷密切相關,BNP血清濃度隨腎功能不全的嚴重程度的變化而變化,然而sST2并不受腎功能的影響,能更好反映患者病情的嚴重程度,對心衰患者診斷有一定價值。3.sST2水平與BNP、心功能嚴重程度呈正相關,與LVEF呈負相關,其檢測可作為BNP超聲心動圖重要的補充手段,增加心衰的診斷及鑒別的準確率。
【學位單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R541.6;R692
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
前言
材料與方法
結果
附表
附圖
討論
結論
參考文獻
綜述1 血清sST2水平與心力衰竭的相關性研究
    參考文獻
綜述2 血清sST2水平在心力衰竭伴腎功能不全的相關研究
    參考文獻
致謝
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【參考文獻】

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本文編號：2874275