發(fā)布時間：2020-11-21 16:34

　　 目的:探究腹腔鏡下精索內靜脈高位結扎術中通過保留睪丸動脈對精索靜脈曲張引起男性不育的臨床療效。方法:回顧性分析2014年1月到2016年12月于我院行腹腔鏡手術治療的精索靜脈曲張伴不育患者,通過病案室、生殖中心實驗室調閱資料以及電話隨訪等方式,共完整收集病例資料69例,平均隨訪12-24個月,采集整理69例患者術前與術后精子參數、曲張靜脈部位、程度以及術后并發(fā)癥、復發(fā)率、自然生育率等數據。按照腹腔鏡精索靜脈高位結扎術中對睪丸動脈處理方式的不同,將其分為兩組。A組:保留睪丸動脈36例;B組:精索血管集束結扎33例。統(tǒng)計比較兩組患者精子質量改善情況、自然生育率、并發(fā)癥和復發(fā)率,并對兩種手術方法的臨床效果進行分析評價。結果:69例患者均成功手術。(1)精子質量改善情況:(1)A組術前精子密度為(23.68±7.52)×10~6/ml、精子活力(a+b%)級為(22.81±8.35),術后三個月的精子密度為(35.65±10.66)×10~6/ml、精子活力(a+b%)級為(43.01±14.87),手術前后對比有統(tǒng)計學差異(P0.01);(2)B組的術前精子密度為(23.20±6.33)×10~6/ml、精子活力(a+b%)級為(22.55±7.83),術后三個月的精子密度為(28.81±6.64)×10~6/ml、精子活力(a+b%)級為(32.28±13.02),手術前后對比有統(tǒng)計學差異(P0.01);(3)兩組比較,精子密度改善:A組有25例精子密度提高;B組有15例精子密度提高。A、B組比較有統(tǒng)計學差異(P=0.044)。在精子活力改善方面:A組有30例精子活力提高;B組有20例精子活力提高。A、B組比較有統(tǒng)計學差異(P=0.035)。(2)自然生育力:A組有17例自然生育,B組有8例自然生育,A、B組比較有統(tǒng)計學差異(P=0.047)。(3)并發(fā)癥:(1)A組有3例睪丸鞘膜積液,B組有3例睪丸鞘膜積液,A、B組比較無統(tǒng)計學差異(P=0.911)。(2)A組無睪丸萎縮,B組有1例睪丸萎縮,A、B組比較無統(tǒng)計學差異(P=0.293)。(3)A組有1例復發(fā),B組有2例復發(fā),A、B組比較無統(tǒng)計學差異(P=0.051)。結論:對于精索靜脈曲張不育患者,兩種手術方式都可以明顯地改善精子密度和活力,但保留睪丸動脈組的精子質量改善情況和自然生育率顯著優(yōu)于集束結扎組,而在并發(fā)癥(睪丸鞘膜積液、萎縮)和復發(fā)率方面,兩組間沒有顯著差別。由此表明,通過有效保留睪丸動脈,可以更好地促進精子質量的恢復。因此,對于精索靜脈曲張不育患者,在行腹腔鏡手術治療時,應盡量保留睪丸動脈,最大可能地保護睪丸功能,促進術后精子質量的恢復,提高術后自然生育率。這種更加精準的手術方式應得以推廣和應用。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R699.8
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用縮寫詞中英文對照表
前言
1 對象與方法
    1.1 臨床資料
    1.2 方法
2 結果
    2.1 精子質量改善情況
    2.2 自然生育率
    2.3 睪丸鞘膜積液發(fā)生率
    2.4 睪丸萎縮發(fā)生率
    2.5 精索靜脈曲張復發(fā)率
3 討論
    3.1 手術治療基礎
    3.2 手術治療進展
4 結論
    4.1 精子質量改善與自然生育率
    4.2 并發(fā)癥與復發(fā)率
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝
個人簡歷

【參考文獻】

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本文編號：2893290