發(fā)布時間：2018-02-28 20:16

  本文關鍵詞： 食管胃靜脈曲張 內(nèi)鏡治療 套扎 硬化 隨訪　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:評價內(nèi)鏡下密集套扎結(jié)合小劑量硬化劑注射治療食管胃重度靜脈曲張療效,并于治療后進行隨訪追蹤觀察。方法:1選取2013年1月至2016年12月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院消化內(nèi)科住院的肝硬化患者,經(jīng)胃鏡檢查存在食管胃重度靜脈曲張,行內(nèi)鏡下密集套扎結(jié)合小劑量硬化劑注射治療。2統(tǒng)計研究對象的基本信息、病程、病人套扎和硬化情況、食管和胃底曲張靜脈消失情況、術前和術中出血以及并發(fā)癥等情況。3統(tǒng)計治療完成后患者進行3個月、6個月、12個月隨訪的情況。4觀察肝硬化患者治療前后肝功能Child-Pugh變化情況。結(jié)果:1選自2013年1月至2016年12月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院消化內(nèi)科住院的肝硬化食管胃靜脈曲張的46例,其中男28例,女18例,男:女為1.56:1;年齡(55.33±9.28)歲(32-74歲)。2本研究中,46例患者中,32例患者在內(nèi)科和內(nèi)鏡治療后止血率達100%,食管靜脈曲張臨床治愈(消失/基本消失)42例(91.31%),其中靜脈曲張消失9例(19.57%),基本消失33例(71.74%);胃底靜脈曲張臨床治愈39例(84.78%)。3本研究中,食管胃靜脈曲張治療過程和隨訪過程中出血17例次(15例患者,其中2例患者出血2次)。4從食管治療情況來看,內(nèi)鏡下一次密集套扎治療,達到靜脈曲張消失/基本消失有9.52%(4/42);多次套扎達到靜脈曲張消失/基本消失有40.48%(17/42);多次套扎結(jié)合小劑量硬化劑多次注射,達到靜脈曲張消失/基本消失有50%(21/42)。從胃底治療情況來看,一次密集套扎治療,達到靜脈曲張臨床治愈有61.54%(24/39);一次硬化劑注射治療,達到靜脈曲張臨床治愈有2.56%(1/39);單純多次套扎,達到靜脈曲張臨床治愈有17.95%(7/39);套扎結(jié)合小劑量硬化劑注射,達到靜脈曲張臨床治愈有17.95%(7/39)。5患者的不良反應主要是咽喉部不適、胸骨后疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、潰瘍、排尿困難等不適。6經(jīng)過內(nèi)鏡下密集套扎結(jié)合小劑量硬化劑注射治療術后患者Child-Pugh得分較術前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7從食管治療情況來看,食管靜脈曲張消失/基本消失42例患者中,治療3個月、6個月、12個月后隨訪的患者分別有50%(21/42)、42.86%(18/42)、21.43%(8/42),隨訪3個月、6個月、12個月患者中無需內(nèi)鏡下干預治療的患者有47.61%、38.89%、12.50%。從胃底治療情況來看,胃底靜脈曲張臨床治愈的39例患者,治療3個月、6個月、12個月后隨訪的患者分別有69.23%(27/39)、58.97%(23/39)、53.85%(21/39),隨訪3個月、6個月、12個月患者中無需內(nèi)鏡下干預治療的患者有85.19%、65.22%、47.62%。結(jié)論:內(nèi)鏡下密集套扎結(jié)合小劑量硬化劑注射治療食管胃曲張靜脈效果好,靜脈曲張根除率高、再出血率低、復發(fā)率低,不良反應輕微。食管靜脈曲張內(nèi)鏡下一次密集套扎治療效果較差,增加內(nèi)鏡下套扎治療次數(shù)可以迅速提高靜脈曲張療效;從胃底治療情況來看,內(nèi)鏡下一次密集套扎靜脈曲張治療效果較好,而套扎序貫硬化治療可以進一步提高療效。通過內(nèi)鏡下密集套扎結(jié)合小劑量硬化劑注射治療,可以改善患者肝功能。
[Abstract]:Objective : To evaluate the effect of endoscopic dense ligation combined with small dose of sclerotherapy for the treatment of patients with cirrhosis of esophagus and stomach . The results were as follows : 1 . There were 42 cases of liver cirrhosis hospitalized in the Second Affiliated Hospital of Hebei Medical University from January 2013 to December 2016 . The patients who were followed up for 3 months , 6 months and 12 months were treated with endoscopic dense ligation combined with small dose hardener for 3 months and 6 months .

【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R575.2

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本文編號：1548788