發(fā)布時間：2020-11-04 18:00

　　 目的:通過觀察過敏原檢測陽性組與陰性組結核病患者口服一線抗結核藥物治療后藥物不良反應(ADRs)的發(fā)生情況,探討體外過敏原檢測在抗結核藥物化療后發(fā)生ADRs評估中的應用價值,以優(yōu)化結核病患者的抗結核治療。方法:收集遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2017年09月01日到2018年12月31日應用一線抗結核藥物(HRZE)治療的結核病住院患者118例,采血行血清過敏原及總IgE檢測,分為陽性組(過敏原檢測陽性,n=73)和陰性組(過敏原檢測陰性,n=45),觀察兩組患者基本臨床資料(性別、年齡)及門診隨診2個月ADRs的發(fā)生率、發(fā)生時間、臨床表現及嚴重程度。結果:⑴陽性組共73例患者,男性46例(63.01%),女性27例(36.99%),年齡18~81(43.67±18.43)歲;陰性組共45例患者,男性21例(46.67%),女性24例(53.33%),年齡14~77歲(47.13±19.81)歲;兩組的年齡、性別差異無統計學意義(P0.05)。⑵抗結核藥物性肝損害(ATDH):陽性組ATDH發(fā)生率為83.56%(61/73),抗結核治療后ATDH發(fā)生時間為第3~60(15.64±11.69)天,其中輕度肝損害57例(78.08%),中度肝損害3例(4.11%),重度肝損害1例(1.37%),肝細胞型27例(36.99%),膽汁淤積型17例(23.29%),混合型10例(13.70%),無法分型7例(9.59%);陰性組發(fā)生率為28.89%(13/45),發(fā)生時間第13~56(27.31±10.80)天,均為輕度肝損害,肝細胞型6例(13.33%),膽汁淤積型5例(11.11%),混合型2例(4.44%)。陽性組ATDH、輕度ATDH發(fā)生率高于陰性組,差異均具有統計學意義(P〈0.05);陽性組ATDH發(fā)生時間早于陰性組,差異具有統計學意義(P〈0.05)。⑶高尿酸血癥:陽性組高尿酸血癥發(fā)生率為49.32%(36/73),抗結核治療后高尿酸血癥發(fā)生時間為3~58天,平均5天(中位數);陰性組發(fā)生率為75.56%(34/45),發(fā)生時間為3~56天,平均6天(中位數);陰性組高尿酸血癥的發(fā)生率高于陽性組,差異具有統計學意義(P〉0.05),兩組在高尿酸血癥發(fā)生時間差異無統計學意義(P〉0.05)。⑷藥疹:陽性組藥疹發(fā)生率為34.25%(25/73),抗結核治療后藥疹發(fā)生時間為19~50(28.75±16.10)天,其中輕度23例(31.51%),中度1例(1.37%),重度1例(1.37%);陰性組藥疹發(fā)生率為11.11%(5/45),發(fā)生時間為25~56(38.80±19.98)天,均為輕度;陽性組藥疹發(fā)生率高于陰性組,差異有統計學意義(P〈0.05),兩組在藥疹發(fā)生時間、輕中重度的差異無統計學意義(P〉0.05)。⑸白細胞減少:陽性組白細胞減少發(fā)生率為8.22%(6/73),抗結核治療后白細胞減少發(fā)生時間為3~25(18.00±12.17)天,輕度減少4例(5.48%),中度減少2例(2.74%);陰性組發(fā)生率為6.67%(3/45),發(fā)生時間為3~6(4.33±2.08)天,均為輕度減少;兩組在白細胞減少發(fā)生率、發(fā)生時間以及輕中重度的差異無統計學意義(P〉0.05)。⑹胃腸道反應:陽性組胃腸道反應發(fā)生率為12.33%(9/73),抗結核治療后胃腸道反應發(fā)生時間為15~42(27.56±15.40)天;陰性組發(fā)生率為8.89%(4/45),發(fā)生時間為10~46(27.50±19.74)天;兩組在胃腸道反應發(fā)生率、發(fā)生時間的差異無統計學意義(P〉0.05)。⑺藥物熱、視神經炎、精神障礙、血小板減少:陽性組各有1例出現(1.37%),陰性組無人出現。結論:⑴過敏體質較正常體質患者抗結核化療后更易發(fā)生ATDH且發(fā)生時間較早。⑵過敏體質較正常體質患者抗結核化療后更易發(fā)生藥疹。⑶血清過敏原檢測可用于結核病患者一線抗結核藥物ADRs發(fā)生的預測與評估。
【學位單位】：遵義醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R969
【部分圖文】：

學碩士學位論文 組：繼發(fā)性肺結核 40 例（88.89%），結核性胸膜炎 2 例（結核 1 例（2.22%），結核性腦膜炎 1 例（2.22%），多器1 例（2.22%）；全部為初治結核病患者。（詳見圖 2）

圖 1 陽性組結核病類型比例Figure.1 Proportion of tuberculosis types in the positive group

圖 3 陽性組過敏史比例分布ure.3 The proportion of allergy history in the positive group was d體外過敏原檢測陽性率比例分布情況 1 種過敏原種類過敏(12.33%)，7 例對 2 種過敏原種類過敏原種類過敏（9.59%），9 例對 4 種過敏原種類過敏（12.種類過敏（4.11%），4 例對 6 種過敏原種類過敏（5.48%）過敏（8.22%），7 例對 8 種過敏原種類過敏(9.59%)，4 例5.48%)，11 例對 10 種及以上過敏原種類過敏(15.07%)。（詳
【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 孫照剛;;抗結核藥物間生物學關系的再思考[J];臨床肺科雜志;2015年12期

2 楊儉;;水飛薊賓對抗結核藥物所致肝功能損害的保護作用探索[J];北方藥學;2016年01期

3 李經濤;;自擬肺癆湯聯合抗結核藥物對肺癆的臨床效果分析[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2014年12期

4 殷春陽;冷東雷;何仲貴;;抗結核藥物的研究進展[J];沈陽藥科大學學報;2015年01期

5 張美峰;;抗結核藥物引起肝損傷的臨床護理與觀察[J];大家健康(學術版);2015年07期

6 邵愛東;鄧國興;周寶生;;抗結核藥物引發(fā)重度藥物性肝損傷六例分析[J];臨床誤診誤治;2015年06期

7 李鋒;盧水華;;《抗結核藥物所致藥物性肝損傷診斷與處理專家建議》解讀[J];中國實用內科雜志;2015年08期

8 孫志明;;抗結核藥物不良反應發(fā)生率綜合研究[J];現代養(yǎng)生;2017年12期

9 盧向志;;痰培養(yǎng)陽性肺結核患者的抗結核藥物藥敏情況研究[J];健康之路;2017年09期

10 謝青;張亞楠;李艷靜;常占平;;抗結核藥物聯合胸腺五肽對結核性腦膜炎患者外周血中T淋巴細胞亞群的影響[J];中國實用神經疾病雜志;2014年12期

相關博士學位論文 前10條

1 劉鵬;抗結核藥物緩釋微球在兔椎體中釋放及分布規(guī)律的研究[D];南方醫(yī)科大學;2013年

2 賴煦卉;基于生物信息學的抗結核藥物靶點的篩選與驗證[D];復旦大學;2008年

3 向陽;抗結核藥物所致肝損害易感性與其相關代謝酶基因多態(tài)性關系的研究[D];新疆醫(yī)科大學;2014年

4 王會學;局部植入治療骨與關節(jié)結核藥物緩釋體的制備與特性研究[D];第二軍醫(yī)大學;2011年

5 張健;抗結核治療對結核性胸膜炎巨噬細胞的作用及機制[D];吉林大學;2015年

6 方平飛;基于與轉運蛋白P-gp相互作用的抗結核藥物耐藥機制研究[D];中南大學;2010年

7 胡延維;新型抗結核藥物的設計、合成及生物活性研究[D];復旦大學;2009年

8 李子強;均三唑類及抗結核活性研究和3-羥基嗎啡喃類及抗帕金森病作用研究[D];北京協和醫(yī)學院;2016年

9 李大偉;骨結核治療用局部長效藥物緩釋復合材料研究[D];南方醫(yī)科大學;2016年

10 龐曉陽;多聯一線抗結核藥物殼核結構微球的制備及其生物安全性評估[D];中南大學;2014年

相關碩士學位論文 前10條

1 朱蕾;過敏體質與抗結核藥物不良反應的相關性研究[D];遵義醫(yī)科大學;2019年

2 侯志麗;黃芩苷對結核菌耐藥基因作用的研究[D];天津醫(yī)科大學;2014年

3 施可恩;常州地區(qū)抗結核藥物不良反應現狀及相關影響因素分析[D];蘇州大學;2017年

4 李媛媛;生物發(fā)光標記結核分枝桿菌用于抗結核新藥藥效評價的初步研究[D];北京市結核病胸部腫瘤研究所;2018年

5 熊玲霞;兒童抗結核藥物肝損害的臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學;2018年

6 陳婭;海參膠原低聚肽對抗結核藥物致大鼠肝損傷的實驗研究[D];青島大學;2018年

7 曹俊;運用尿液代謝組學對抗結核藥物肝毒性機制的研究[D];蘇州大學;2017年

8 馬晨晨;烏魯木齊市抗結核藥物不良反應的發(fā)生情況及相關因素的調查[D];新疆醫(yī)科大學;2016年

9 彭瑤;湖南省肺結核患者抗結核藥物誘導性肝腎功能損害的臨床特征及影響因素研究[D];中南大學;2014年

10 祝石;新型喹啉類抗結核藥物的研究[D];沈陽藥科大學;2009年

本文編號：2870421