發(fā)布時(shí)間：2020-11-14 17:04

　　 目的:三氯乙酸(TCAA)及其母體化合物的暴露可導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加,某些社會(huì)學(xué)特征可影響人群TCAA的暴露水平,而這些特征存在明顯的地域性和社會(huì)屬性差別,現(xiàn)有的研究也存在相互矛盾的報(bào)道。因此,本次研究擬以醫(yī)院體檢人群為研究對(duì)象,在控制混雜因素的基礎(chǔ)上,分析影響TCAA人群暴露水平的社會(huì)學(xué)特征。此外,目前還沒有關(guān)于TCAA暴露水平與人群血壓之間的相關(guān)性研究,因此,本研究擬同時(shí)分析TCAA水平與血壓之間的相關(guān)性,為TCAA暴露致人體健康損傷提供社會(huì)醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法:1.選取2014年10月至2015年9月期間,于河北省某三甲醫(yī)院參加體檢的569名18-55周歲的健康成人為研究對(duì)象。研究對(duì)象簽署知情同意書后參與問(wèn)卷調(diào)查,同時(shí)提供尿液樣本。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)特征(如年齡、性別等)、行為習(xí)慣(如吸煙、飲酒等)、飲食因素(如蛋類、豆類等食物的攝入頻率)及健康狀況等。體檢結(jié)束后記錄收縮壓、舒張壓等血壓數(shù)據(jù)。2.以尿液中TCAA的濃度作為研究對(duì)象的暴露標(biāo)志物。采用氣相色譜法檢測(cè)尿液中TCAA含量,經(jīng)尿肌酐濃度校正后獲得最終TCAA的濃度水平。3.采用廣義線性回歸模型分析影響TCAA暴露水平的社會(huì)學(xué)特征。在排除混雜因素的基礎(chǔ)上,分別采用Logistic回歸模型及廣義線性回歸模型分析尿液TCAA含量與血壓之間的相關(guān)性。為保證結(jié)果的穩(wěn)定性,在排除尿液過(guò)稀、過(guò)濃的研究對(duì)象后,對(duì)數(shù)據(jù)重新進(jìn)行分析以獲得敏感性檢驗(yàn)。結(jié)果:1.569份尿樣的檢測(cè)結(jié)果顯示,TCAA濃度水平的范圍為最小低于檢測(cè)限到最大值11.14μg/L,其中中位數(shù)為4.83μg/L,算數(shù)平均數(shù)和幾何平均數(shù)分別為4.82μg/L和4.70μg/L。經(jīng)肌酐校正后,TCAA濃度范圍為0.79μg/g肌酐到101.58μg/g肌酐,中位數(shù)為4.29μg/g肌酐,算數(shù)平均數(shù)和幾何平均數(shù)分別為6.41μg/g肌酐和4.40μg/g肌酐。2.TCAA暴露水平與收縮壓具有明顯的正相關(guān)關(guān)系,相對(duì)于對(duì)照組(TCAA第一四分位數(shù)暴露組),TCAA第三、四分位數(shù)暴露組人群的收縮壓水平分別增高了2.78mmHg(95%CI:0.32,5.23)和4.61 mmHg(95%CI:2.09,7.14)。TCAA暴露水平可能與脈壓差也存在正相關(guān)的關(guān)系,相對(duì)于對(duì)照組,TCAA第四分位數(shù)暴露組人群的脈壓差水平增加了3.34 mmHg(95%CI:1.26,5.44)。然而,在敏感性分析中,TCAA暴露水平與收縮壓之間的正相關(guān)關(guān)系仍舊存在,而與脈壓差之間卻未觀察到相同結(jié)果。3.在社會(huì)學(xué)特征中,性別、婚姻狀況等人口學(xué)特征與TCAA暴露水平具有相關(guān)性。相對(duì)于男性,女性尿液中TCAA含量更高;相對(duì)于單身人群,已婚人群尿液中TCAA含量更高。在飲食因素中,咖啡與TCAA暴露水平具有相關(guān)性。相對(duì)于不喝咖啡者,喝咖啡者的尿液TCAA含量更高。結(jié)論:性別、婚姻狀況及飲食習(xí)慣等社會(huì)學(xué)特征是尿液中TCAA暴露水平的影響因素。尿液中TCAA濃度水平與收縮壓具有正相關(guān)關(guān)系,提示TCAA暴露可能是影響血壓升高的危險(xiǎn)因素。本次研究提示,針對(duì)這些社會(huì)學(xué)特征的差異制定相關(guān)干預(yù)措施,減少TCAA母體化學(xué)物的暴露及飲水中消毒副產(chǎn)物的含量,達(dá)到降低人群TCAA暴露水平,從而預(yù)防高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R114
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 高血壓的社會(huì)學(xué)影響因素及其相關(guān)研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2883719