發(fā)布時(shí)間：2019-08-03 21:24

【摘要】：目的：通過(guò)借助中醫(yī)藥獨(dú)特的辨證思維和基礎(chǔ)理論,利用干細(xì)胞技術(shù)來(lái)探討和研究中醫(yī)藥治療方法中補(bǔ)腎活血法對(duì)促進(jìn)大鼠的骨折修復(fù)與重建過(guò)程中MSCs遷移的分子機(jī)制,另一方面,開(kāi)展補(bǔ)腎活血湯對(duì)Pilon骨折術(shù)后的臨床觀察,為中醫(yī)藥治療骨折提供強(qiáng)有力的理論依據(jù),并指導(dǎo)和服務(wù)于臨床。方法：1、實(shí)驗(yàn)研究制備SD大鼠股骨中段骨折模型,分正常組、模型組、西藥組、高劑量組、中劑量組、低劑量組；補(bǔ)腎活血湯灌胃7天、14天、21天,培養(yǎng)骨折端MSCs,并從形態(tài)、成骨和成脂分化上鑒定,Western Blot檢測(cè)MSCs膜上的CXCR4的表達(dá)；免疫組化檢測(cè)骨折端趨化因子CCL12的分泌情況。2、臨床研究按隨機(jī)數(shù)字表法將40例Pilon骨折患者(腎虛血瘀型)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,術(shù)后2周、4周、8周、16周、24周,經(jīng)X線(xiàn)復(fù)查觀察骨痂生長(zhǎng)情況,確定骨折的臨床愈合時(shí)間,并評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況。結(jié)果：1、在骨折后7天,CCL12和CXCR4表達(dá)增高,低劑量作用最明顯；在骨折后14天,中藥組中各劑量均抑制CCL12和CXCR4表達(dá),呈劑量遞減趨勢(shì),高劑量作用最明顯；在骨折后21天,中藥有促進(jìn)CCL12和CXCR4表達(dá),呈劑量遞增,高劑量作用最明顯。2、治療組的骨痂生長(zhǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)骨折臨床愈合時(shí)間也短于對(duì)照組,二者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；在Mazur踝關(guān)節(jié)評(píng)分方面,治療組的優(yōu)良率較對(duì)照組高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論：1、補(bǔ)腎活血湯在骨折早、晚期通過(guò)上調(diào)CCL12/CXCR4的表達(dá)而促進(jìn)MSCs向骨折端遷移,早期以低濃度作用明顯,晚期以高濃度作用明顯；而中期則是下調(diào)CCL12/CXCR4的表達(dá)而抑制MSCs遷移,以高濃度作用最明顯。2、補(bǔ)腎活血湯能促進(jìn)Pilon骨折術(shù)后患者的骨痂生長(zhǎng),縮短骨折的臨床愈合時(shí)間,改善骨折的臨床療效。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R274.1

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本文編號(hào)：2522806