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現(xiàn)代中醫(yī)對腦膠質瘤的認識

發(fā)布時間:2014-07-12 18:40

膠質瘤是發(fā)生于神經外胚層的腫瘤,在顱腦惡性腫瘤的發(fā)病中,惡性腦膠質瘤屬于較常見病癥,據統(tǒng)計其占顱內腫瘤發(fā)病率的50%左右[1],且近年來呈逐年上升的趨勢。綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲[2]。膠質瘤按病理分類,以星形細胞瘤最多,其后依次為膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質瘤、松果體瘤、混合性膠質瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、未分類膠質瘤及神經元性腫瘤。腦膠質瘤一般生長迅速、危害性大、預后不良[3]。
  腦膠質瘤的治療,因惡性膠質瘤的病因至今還不甚明確,西醫(yī)在預防方面缺乏有效的措施和辦法,雖然手術治療是目前臨床的首選,但仍難根除。只是在控制某些與惡性腦瘤發(fā)生的環(huán)境因素和相關疾病方面做了一些探索,對于惡性膠質瘤腫瘤引起的病理生理變化西醫(yī)也缺乏有效的治療措施[4]。而中醫(yī)在辨證治療腦膠質瘤方面彌補了西醫(yī)的不足。
  1 中醫(yī)對腦膠質瘤病因及病機的認識
  中醫(yī)認為腦膠質瘤的發(fā)生是由氣血陰陽失去平衡,腦臟功能失調,加之外邪入侵所致,其主要癥狀表現(xiàn)為:頭痛頭暈,嘔吐,耳聾,耳鳴,視物昏花,四肢癱瘓。
  1.1腎精不足,痰瘀互結
  病因病機方面,《內經·靈樞海倫》指出:“腦為髓之海,其輸上至于其善,下至風府……髓海有余,則輕動乏力,自過其度,髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,愉怠安臥。”說明先
  所養(yǎng),外邪入侵,清陽不升,濁陰不降,氣血津精運化功能失常,致痰瘀互結,積于頭竅,發(fā)為膠質瘤。
  1.2脾胃虛弱,痰濁內生
  中醫(yī)認為“怪病多由痰作祟”,“百病皆有痰生”,明代醫(yī)家張景岳認為“脾胃不足及虛弱失調之人,多有積聚之病”。朱丹溪說“凡人身上中下有塊著,多是痰”,“痰之為物,隨氣升降,無處不到”。中醫(yī)認為:脾主運化,胃主受納,若脾胃虛弱,運化失常,則痰濁內生,積于頭竅,發(fā)為腦瘤。
  1.3陰陽失衡,毒濁內蘊
  《類經》指出:“五臟六腑之精氣,皆上升于頭,以成竅之用,故為精明之府。”《靈樞?百病始生有》認為:“積之所生,得寒乃本文由收集整理生,厥乃成積也”;又《內經?陰陽應象大論》用“陰平陽秘,精神乃治”“陰陽離決,精神乃絕”;故有陰陽失衡,正氣虧虛,臟腑功能失調,毒濁內生,加之清陽不升,濁陰不降,蓄毒體內,郁熱傷津,氣機不利,脈絡不通,毒邪與痰瘀互結,蘊結頭竅,發(fā)為腦瘤。
  1.4氣血虧虛,風邪入絡
  《靈樞?九針論》曰:“四時八風客于經脈之中,為瘤病者也。”《外證醫(yī)編》指出:“正氣虛則成巖”。氣血陰陽虧虛,免疫力低下;痰濕凝聚,經絡不暢,風邪入絡,臟腑功能失調,客于經脈,結于頭竅,發(fā)為腦瘤。
  1.5情志失調,氣滯血瘀
  《靈樞?百病始生篇》說:“凝血蘊里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成也。”元代滑壽《難經本義》謂:“積蓄也,言血脈不行,蓄積而成病也。”精神情志失調也是發(fā)病的一個重要因素,憂恚郁怒則肝失疏泄,氣機運行失暢,而致瘀血阻滯;或因氣滯津停,聚濕成痰,或氣郁日久化火,灼津成痰,痰瘀交阻,積于清竅,而成膠質腫瘤。
  1.6肝風內動、風痰阻滯
  《素問.玉機真臟論》曰:“春脈如眩,……其氣來實而強,此為太過,……太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾”。肝腎同源,肝主筋藏血,腎藏精,主骨通髓,髓通于腦,在生理上相互為用,病理上相互影響。
  由于先天不足、房勞、驚恐傷腎致腎臟虧虛,水不含木,肝風內動、腦失所養(yǎng),諸邪乘虛而入,腦部清陽之氣失用,津液輸布不利,風痰阻滯,積于腦部,發(fā)為膠質瘤。
  2 中醫(yī)對腦膠質瘤臨床癥狀及治療的認識
  2.1腎精不足 痰瘀互結
  主癥:頭昏,乏力,心煩,幻覺,甚有短暫意識空白,失眠多夢,腰膝酸軟,舌質淡苔薄,脈沉細。
  治則:補腎填精,祛瘀化痰。
  方藥:六味地黃丸加雄蟾娥,制首烏,三七、髏骷、甲珠、茯神、枸杞子、白花蛇舌草、半枝蓮、酸棗仁、補骨脂、夜交藤、益智仁、遠志等。
  2.2脾胃虛弱 痰濁內生
  主癥:頭痛頭暈,肢體麻木,半身不遂,身重倦怠,舌強嘔吐,語言蹇澀,視物模糊,痰多胸悶,舌胖,苔白膩,脈弦滑或細弦。
  治則:健脾和胃 祛痰化濁。
  方藥:參苓白術散加減當參、蒼術、山藥、砂仁、桔梗、海浮石、尖貝、山慈菇、刺猬皮、鐵樹葉、石昌蒲、法夏、杭菊、蔞殼、薏苡仁等。
  2.3氣血虧虛 風邪入絡
  主癥:頭痛昏蒙,肢體麻木,身軟乏力,少氣懶言,面色少華,食少納呆,二便正常,舌質淡紅苔薄白,脈細弱無力。
  治則:益氣養(yǎng)血,疏風通絡。
  方藥:八珍湯加減 熟地、當歸、赤芍、川宆、全蟲、僵蠶、土鱉、烏梢蛇、白花蛇、蜈蚣、骷髏、刺猬皮、山慈菇、制首烏、杜仲、枸杞、鐵樹葉、還陽草、雄蠶蛾、甘草。
  2.4情志失調 氣滯血瘀
  主癥:頭痛劇烈,痛有定處,固定不移,面色晦暗,肢體偏癱,大便干,舌質紫暗或有瘀點、瘀斑,苔薄白,脈細澀而沉。
  治則:疏肝理氣,筆耕文化傳播,行氣活血。
  方藥:柴胡疏肝散加減 桃仁、紅花、當歸、枳殼、白芍、延胡索、川芎、全蝎、蜈蚣、郁金、土鱉等。
  2.5肝風內動 風痰阻滯
  主癥:頭痛頭暈,耳鳴目眩,惡心嘔吐,肢體麻木,失眠健忘,煩躁易怒,咽干顴紅,抽搐 震顫,舌強失語,昏迷項強,眼吊復視,舌紅少苔,脈弦滑。

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