中醫(yī)中藥治驗(yàn)頭痛之淺談
【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0372-02
頭痛是臨床常見的癥狀之一。頭痛病因多端,分為外感和內(nèi)傷兩大類。頭為諸陽之會(huì),清陽之府,凡五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭,故六淫之邪外襲,上犯巔頂邪氣稽留,阻抑清陽,或內(nèi)傷諸疾,導(dǎo)致氣血逆亂,瘀阻經(jīng)絡(luò),腦失所養(yǎng),均可致頭痛。
外感六淫:六淫外襲起居不慎,均可致頭痛,《素問·太陰陽明論》云:“傷于風(fēng)者,上先受之,故頭痛以風(fēng)邪所致者最為多見。”且風(fēng)為百病之長,多夾時(shí)氣為患,若風(fēng)寒襲表,寒凝血澀,則頭痛而惡寒戰(zhàn)栗,風(fēng)熱上犯清本文由收集整理空,則頭痛而身熱煩心,風(fēng)濕襲表,上蒙清陽,則頭痛而重,若濕邪中阻,清陽不升,濁陰不降,亦可引起頭痛。
內(nèi)傷不足:“腦為髓海”,主要依賴肝腎精血及脾胃運(yùn)化水谷精微濡養(yǎng),氣血不足,失卻濡養(yǎng)可見頭痛,三臟邪盛亦可引發(fā)頭痛,故其發(fā)病與肝、脾、腎三臟有密切關(guān)系。
頭痛的辯證,要詳問病史,根據(jù)各種癥狀不同表現(xiàn),辨別致病之因以外,尤其注意頭痛之久暫,疼痛之性質(zhì),特點(diǎn)及部位之不同,辨別外感和內(nèi)傷,以便進(jìn)行論治。
另外,頭痛還應(yīng)根據(jù)發(fā)病部位之異,參照經(jīng)絡(luò)循行路線加以判斷-大抵太陽經(jīng)頭痛多在頭后部,下連于頸,陽明經(jīng)頭痛多在眉棱骨等處,少陽經(jīng)頭痛多在頭之兩側(cè),并連接耳部;厥陰經(jīng)頭痛多在巔頂部位,或連于目系。臨床辨證既應(yīng)注意頭痛的不同特點(diǎn),同時(shí)還應(yīng)結(jié)合整體情況及其有關(guān)兼癥全面分析以便處方用藥。
本人行醫(yī)30多年,對治療頭痛有很好的經(jīng)驗(yàn),根據(jù)外感、內(nèi)傷兩大類來自擬頭痛外感一號(hào)方,內(nèi)傷頭痛一號(hào)方,應(yīng)用于臨床兩年來,治療患者97例,取得了良好的效果。
1資料與方法
外感頭痛一號(hào)方
組成:菊花一包(10g),川芎一包(6g),羌活一包(10g),白芷一包(6g),蔓荊子一包(10g),甘草一包(3g)。
功效:祛風(fēng),散寒,止痛。
主治:
外感頭痛:頭痛,惡寒惡風(fēng),肢體困重,脈浮。
用法:一日一劑,溫開水沖服。
方義分析:菊花散風(fēng)清熱,川芎、白芷祛風(fēng)止痛,羌活除濕散寒,蔓荊子清頭目止痛,筆耕文化推薦期刊,甘草調(diào)和諸藥。
加減:頭痛而脹,發(fā)熱而加石膏一包以助清熱瀉火之功。
內(nèi)傷頭痛一號(hào)方
組成:天麻一包(10g),鉤藤一包(10g),石決明一包(20g),川芎一包(6g),菊花一包(10g),藁本一包(10g),當(dāng)歸一包(10g),茯神一包(10g),蔓荊子一包(10g),甘草一包(3g)。
功效:平肝養(yǎng)血,祛瘀止痛。
主治:內(nèi)傷頭痛勢弱,時(shí)發(fā)時(shí)止,倦怠乏力,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。
方藥:石決明潛鎮(zhèn)以定肝陽上亢。天麻、鉤藤平肝熄風(fēng),菊花、蔓荊子、藁本、川芎清頭目,祛風(fēng)止痛。當(dāng)歸養(yǎng)陰補(bǔ)血,茯神寧心安神,甘草調(diào)和諸藥,共奏平肝養(yǎng)血祛瘀止痛之功。
加減:氣虛頭痛甚者加人參一包(5g),黃芪一包(10g),血虛者加熟地養(yǎng)陰補(bǔ)血,痰濁甚者加半夏一包,健脾化痰,瘀血甚者加紅花桃仁,增強(qiáng)活血化瘀。
(*本方藥物來源于廣東一方制藥有限公司,為小包裝免煎顆粒制劑)
2典型病例
姓名:某某性別:男年齡:50歲職業(yè):務(wù)農(nóng)
就診時(shí)間:2011年8月2日發(fā)病季節(jié):立秋
地址:山西襄垣
主訴:頭痛如裹,肢體困重,惡風(fēng),面紅目赤,渴喜熱飲。
四診得之:面色少華,精神一般,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮。
辯證:由于氣候炎熱,雨水連綿,致濕熱之邪較盛,濕為陰邪,其性重濁,熱為陽邪,其性炎上,濕熱之邪外襲,上蒙清竅,故頭痛如裹,肢體困重,舌紅而赤,口渴喜飲。脾主運(yùn)化,主四肢,脾為濕困,故肢體困重。苔薄黃,脈浮,為風(fēng)熱之邪熾盛之象。
中醫(yī)診斷:外感頭痛。
治法:清熱,祛濕,止痛。
方藥:外感頭痛一號(hào)方。
用法:,開水沖服,五劑,一日一劑。
分析:菊花祛風(fēng)清熱,羌活祛風(fēng)勝濕,川芎,白芷祛風(fēng)止痛,蔓荊子清頭目止痛,甘草調(diào)和諸藥,口服五劑后癥狀好轉(zhuǎn),無其他不適癥狀。
3討論
依治療原則看,外感頭痛多屬實(shí)證,治療應(yīng)以驅(qū)邪為主,因風(fēng)者疏之,因寒者散之,因濕者化之,因熱者清之。內(nèi)傷頭痛,多屬虛證,治療以扶正為主。風(fēng)陽侵襲則熄風(fēng)潛陽,氣虛則益氣升清,血虛則養(yǎng)陰補(bǔ)血,腎虛則益腎填精,至于痰濁,淤血所致頭痛,本虛標(biāo)實(shí),或先祛其實(shí),或扶正驅(qū)邪兼顧。但本人通過多年臨床經(jīng)驗(yàn),簡化了診療過程,把外感,內(nèi)傷頭痛進(jìn)行綜合分析,制出了外感頭痛一號(hào)方、內(nèi)傷頭痛一號(hào)方,以便更加方便的應(yīng)用于臨床實(shí)踐,并且取得了良好的效果。凡前來就診的頭痛的患者,需辨清外感,內(nèi)傷,方可用上方。請各位同仁辯證用之,有不妥之處,請指正。
本文編號(hào):3851
本文鏈接:http://www.wukwdryxk.cn/zhongyixuelunwen/3851.html