【中圖分類號】R2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0372-02
　　頭痛是臨床常見的癥狀之一。頭痛病因多端，分為外感和內(nèi)傷兩大類。頭為諸陽之會，清陽之府，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭，故六淫之邪外襲，上犯巔頂邪氣稽留，阻抑清陽，或內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可致頭痛。
　　外感六淫：六淫外襲起居不慎，均可致頭痛，《素問·太陰陽明論》云：“傷于風(fēng)者，上先受之，故頭痛以風(fēng)邪所致者最為多見。”且風(fēng)為百病之長，多夾時氣為患，若風(fēng)寒襲表，寒凝血澀，則頭痛而惡寒戰(zhàn)栗，風(fēng)熱上犯清本文由收集整理空，則頭痛而身熱煩心，風(fēng)濕襲表，上蒙清陽，則頭痛而重，若濕邪中阻，清陽不升，濁陰不降，亦可引起頭痛。
　　內(nèi)傷不足：“腦為髓海”，主要依賴肝腎精血及脾胃運化水谷精微濡養(yǎng)，氣血不足，失卻濡養(yǎng)可見頭痛，三臟邪盛亦可引發(fā)頭痛，故其發(fā)病與肝、脾、腎三臟有密切關(guān)系。
　　頭痛的辯證，要詳問病史，根據(jù)各種癥狀不同表現(xiàn)，辨別致病之因以外，尤其注意頭痛之久暫，疼痛之性質(zhì)，特點及部位之不同，辨別外感和內(nèi)傷，以便進行論治。
　　另外，頭痛還應(yīng)根據(jù)發(fā)病部位之異，參照經(jīng)絡(luò)循行路線加以判斷-大抵太陽經(jīng)頭痛多在頭后部，下連于頸，陽明經(jīng)頭痛多在眉棱骨等處，少陽經(jīng)頭痛多在頭之兩側(cè)，并連接耳部；厥陰經(jīng)頭痛多在巔頂部位，或連于目系。臨床辨證既應(yīng)注意頭痛的不同特點，同時還應(yīng)結(jié)合整體情況及其有關(guān)兼癥全面分析以便處方用藥。
　　本人行醫(yī)30多年，對治療頭痛有很好的經(jīng)驗，根據(jù)外感、內(nèi)傷兩大類來自擬頭痛外感一號方，內(nèi)傷頭痛一號方，應(yīng)用于臨床兩年來，治療患者97例，取得了良好的效果。
　　1資料與方法
　　外感頭痛一號方
　　組成：菊花一包（10g），川芎一包（6g），羌活一包（10g），白芷一包（6g），蔓荊子一包（10g），甘草一包（3g）。
　　功效：祛風(fēng)，散寒，止痛。
　　主治：
　　外感頭痛：頭痛，惡寒惡風(fēng)，肢體困重，脈浮。
　　用法：一日一劑，溫開水沖服。
　　方義分析：菊花散風(fēng)清熱，川芎、白芷祛風(fēng)止痛，羌活除濕散寒，蔓荊子清頭目止痛，筆耕文化推薦期刊，甘草調(diào)和諸藥。
　　加減：頭痛而脹，發(fā)熱而加石膏一包以助清熱瀉火之功。
　　內(nèi)傷頭痛一號方
　　組成：天麻一包（10g），鉤藤一包（10g），石決明一包（20g），川芎一包（6g），菊花一包（10g），藁本一包（10g），當(dāng)歸一包（10g），茯神一包（10g），蔓荊子一包（10g），甘草一包（3g）。
　　功效：平肝養(yǎng)血，祛瘀止痛。
　　主治：內(nèi)傷頭痛勢弱，時發(fā)時止，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細。
　　方藥：石決明潛鎮(zhèn)以定肝陽上亢。天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，菊花、蔓荊子、藁本、川芎清頭目，祛風(fēng)止痛。當(dāng)歸養(yǎng)陰補血，茯神寧心安神，甘草調(diào)和諸藥，共奏平肝養(yǎng)血祛瘀止痛之功。
　　加減：氣虛頭痛甚者加人參一包（5g），黃芪一包（10g），血虛者加熟地養(yǎng)陰補血，痰濁甚者加半夏一包，健脾化痰，瘀血甚者加紅花桃仁，增強活血化瘀。
　　（*本方藥物來源于廣東一方制藥有限公司，為小包裝免煎顆粒制劑）
　　2典型病例
　　姓名：某某性別：男年齡：50歲職業(yè)：務(wù)農(nóng)
　　就診時間：2011年8月2日發(fā)病季節(jié)：立秋
　　地址：山西襄垣
　　主訴：頭痛如裹，肢體困重，惡風(fēng)，面紅目赤，渴喜熱飲。
　　四診得之：面色少華，精神一般，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮。
　　辯證：由于氣候炎熱，雨水連綿，致濕熱之邪較盛，濕為陰邪，其性重濁，熱為陽邪，其性炎上，濕熱之邪外襲，上蒙清竅，故頭痛如裹，肢體困重，舌紅而赤，口渴喜飲。脾主運化，主四肢，脾為濕困，故肢體困重。苔薄黃，脈浮，為風(fēng)熱之邪熾盛之象。
　　中醫(yī)診斷：外感頭痛。
　　治法：清熱，祛濕，止痛。
　　方藥：外感頭痛一號方。
　　用法：，開水沖服，五劑，一日一劑。
　　分析：菊花祛風(fēng)清熱，羌活祛風(fēng)勝濕，川芎，白芷祛風(fēng)止痛，蔓荊子清頭目止痛，甘草調(diào)和諸藥，口服五劑后癥狀好轉(zhuǎn)，無其他不適癥狀。
　　3討論
　　依治療原則看，外感頭痛多屬實證，治療應(yīng)以驅(qū)邪為主，因風(fēng)者疏之，因寒者散之，因濕者化之，因熱者清之。內(nèi)傷頭痛，多屬虛證，治療以扶正為主。風(fēng)陽侵襲則熄風(fēng)潛陽，氣虛則益氣升清，血虛則養(yǎng)陰補血，腎虛則益腎填精，至于痰濁，淤血所致頭痛，本虛標(biāo)實，或先祛其實，或扶正驅(qū)邪兼顧。但本人通過多年臨床經(jīng)驗，簡化了診療過程，把外感，內(nèi)傷頭痛進行綜合分析，制出了外感頭痛一號方、內(nèi)傷頭痛一號方，以便更加方便的應(yīng)用于臨床實踐，并且取得了良好的效果。凡前來就診的頭痛的患者，需辨清外感，內(nèi)傷，方可用上方。請各位同仁辯證用之，有不妥之處，請指正。

本文編號：3851