目前，中醫(yī)學正處在一個傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式與現(xiàn)代醫(yī)學教學模式相碰撞時期，西方醫(yī)學先進的教育理念、醫(yī)學模式和現(xiàn)代化的教學方式已經(jīng)不斷地影響著傳統(tǒng)醫(yī)學教育。我們可否借鑒西方某些先進國家如美國、加拿大、英國等發(fā)達國家實行的“以問題為中心的教學法”（problem-based leaning，PBL），這是針對傳統(tǒng)教學方法的一種挑戰(zhàn)，本文由收集整理也是順應教學改革潮流發(fā)展起來的一種新的教學方法[1]。PBL是一種以問題為基礎(chǔ)的教學方法，是近年來國際上所廣泛采用的一種新型教學模式[2]，其教學特點是以問題為基礎(chǔ)，以學生為中心、以老師為引導的教學方式。是被國際醫(yī)學界廣泛推崇的臨床醫(yī)學的教學法，經(jīng)過實踐證明，受過PBL訓練的學生比接受傳統(tǒng)教學的學生更具有更強的臨床診斷能力[3]。

　　一、學習中醫(yī)經(jīng)典的重要性

　　近年來中醫(yī)婦科教學在教改方面也提出來較多方法，但達到真正意義的改革和創(chuàng)新卻較為少見，這可能是中醫(yī)婦科教學質(zhì)量提高較慢和人才的培養(yǎng)不利的主要因素。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)學發(fā)展的核心基礎(chǔ)，要有一定的文學基礎(chǔ)，認真閱讀、領(lǐng)會，才能學通、學精，只有這樣才能真正地發(fā)揮經(jīng)典在中醫(yī)診治中的指導作用，才能體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學的魅力，才能使傳統(tǒng)中醫(yī)邁出國門走向世界。中醫(yī)的四大經(jīng)典是中醫(yī)學理論和實踐的結(jié)晶，在數(shù)千年的醫(yī)療實踐過程中發(fā)揮著巨大的作用，并且也是現(xiàn)代中醫(yī)教學和傳承必備的核心內(nèi)容。因此經(jīng)典著作的教育必須體現(xiàn)到中醫(yī)婦科學的教學當中�，F(xiàn)在中醫(yī)院校的學生入學之初即安排了四大經(jīng)典的課程，此時，他們對中醫(yī)的認識還是個初學者，對于深奧的經(jīng)典來說，可以說是一頭霧水，死記硬背，應付考試，所以就出現(xiàn)了知其然而不知其所以然的結(jié)果。當學生們接觸到臨床學科以后，就會認為沒有學習經(jīng)典的必要了，由于經(jīng)典著作形成的歷史遙遠，之乎者也，文簡意繁，閱讀起來枯燥、乏味，因此學習經(jīng)典著作的興趣越來越淡漠。

　　二、中醫(yī)經(jīng)典在中醫(yī)婦科學中的學術(shù)價值

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》，被中醫(yī)醫(yī)學界稱為“四大經(jīng)典”，這些著作是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)臨證的基礎(chǔ)和準繩。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的一部書籍，它以人與自然、天人相應的理論揭示中醫(yī)學的內(nèi)涵。《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》，每一部著作從不同的方面認識疾病有著各自的理論體系，貫穿于始終的整體觀和恒動觀，并有其獨特的辨治特點，其理、法、方、藥一線貫通，真正做到知常達變，它是中醫(yī)臨證之航向。學習中醫(yī)經(jīng)典是提高和鞏固師生中醫(yī)基礎(chǔ)理論水平和臨床辨治能力的需要。通過對歷代名醫(yī)應用經(jīng)典的臨床病案進行分析比較、歸納總結(jié)，同樣對中醫(yī)婦科學的發(fā)展具有重要的學術(shù)價值。

　　三、教學方式的改革

　　1.明確目標，激發(fā)興趣。明確目標就是明確學生的學習目標，即教學應達到的標準，它是教學活動的目的，在教學活動中占有重要位置。具體方法：在中醫(yī)婦科課堂教學活動開始時，教師就應該把本節(jié)課要達到的具體要求告訴學生，讓他們心中有數(shù)、明確自己努力的方向，激發(fā)學生的學習動力。教師提出目標時要選擇最佳方法，要簡單明了，易被學生接受。在教學之初，可引用一些古代醫(yī)家的診病小故事，來激發(fā)學生學習的興趣。例如：在講“胎死不下”這節(jié)課時就可用：李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：“傷娠而胎不去。”將軍言：“聞實傷娠，胎已去矣。”佗曰：“案脈，胎未去也。”將軍以為不然。佗舍去，婦稍小差。百余日復動，更呼佗。佗曰：“此脈故事有胎。前當生兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生。母不自覺，旁人亦不寐，不復迎，遂不得生。胎死，血脈不復歸，必燥著母脊，故使多脊痛。今當與湯，并針一處，此死胎必出。”湯針既加。婦痛急如欲生者。佗曰：“此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。”果得一死男，手足完具，色黑，長可尺所。[5]
　　2.把握提問，激勵求知。傳統(tǒng)的教學方式都是教師問，學生答，嚴重限制了學生思維的自由性，降低了學生學習的主動性。教學中教師要讓學生知道，要有問題意識，把問題作為學習的動力、起點和貫徹學習過程的主線，要善于發(fā)現(xiàn)、提出、分析和解決問題。通過一些經(jīng)典的小故事，學生可以相互討論后，向老師提出有關(guān)故事的時代背景、醫(yī)者的學術(shù)思想、診斷過程以及治法方藥。如果學生把握了提問的主動權(quán)，就說明了他們具有了學習的主動性，已經(jīng)有了初步的創(chuàng)新萌芽。與此同時加強了師生的互動與交流，有效地提高了經(jīng)典在中醫(yī)婦科教學中的地位及作用。
　　3.注重方法，提高能力。教學方法是教學的先導，在以往課堂教學過程中，闡述學習方法時，大部分是由教師完成，學生只是唯命是從。這樣做不僅使學生對學習方法印象不深，同時也壓抑了學生強烈的表達欲望，阻礙了學生學習的主動性。如何才能提高學生的能動性，展現(xiàn)學生個人風采，鍛煉學生的表達能力和概括能力，以及臨床的實踐能力，這是教改中的重要環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)的學習方法，激發(fā)學生的邏輯思維，給予學生發(fā)表議論的空間，才能更有效地提高學生的各種能力的培養(yǎng)。
　　4.改變考核方式。學生經(jīng)常在考試之前，根據(jù)條文類別死記硬背應付考試，此后便忘得一干二凈。針對中醫(yī)經(jīng)典的特點，可以增設一些隨堂測驗，每一節(jié)課結(jié)束后，都會有1～2個小病例，運用當堂所學的知識來分析每個病例。這樣才能使“活學活用”這一方法得以實施，解決了不能滿足實踐教學的困難，同時起到了鞏固知識、加深印象的作用，切實鞏固與提高經(jīng)典教學地位。
　　中醫(yī)學歷史悠久，是中華民族的傳統(tǒng)文化的重要組成部分，四大經(jīng)典是醫(yī)學根源和靈魂。對于中醫(yī)學下屬學科——中醫(yī)婦科學有著深遠的影響。目前的中醫(yī)教育，不僅偏離了這個軌道，甚至摒棄了傳統(tǒng)四大經(jīng)典的教育模式，致使學生甚至部分臨床學科的教師，對經(jīng)典著作缺乏足夠的認識和應用，大多數(shù)醫(yī)生缺少中醫(yī)的基本功。所以，要想培養(yǎng)出現(xiàn)時代合格的中醫(yī)婦科學臨床、教學和科研人才，必須要重視經(jīng)典的研習，用經(jīng)典理論指導實踐，這是傳承中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的必由途徑。只有這樣，筆耕論文，中醫(yī)及中醫(yī)婦科學才能真正發(fā)展強大。