醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)重要組成部分，是指根據(jù)目前醫(yī)院發(fā)展客觀規(guī)律的要求與特點(diǎn)，采用經(jīng)濟(jì)學(xué)的手段對(duì)醫(yī)院涉及經(jīng)濟(jì)的活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、指導(dǎo)及調(diào)節(jié)，從而能夠完整、準(zhǔn)確地計(jì)算醫(yī)院的總成本和單位成本，以取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[1]。所謂成本管理，并不是指簡(jiǎn)單、靜態(tài)的成本核算，而是通過(guò)從不同角度、不同方位對(duì)活動(dòng)全過(guò)程中涉及到的成本進(jìn)行考察和控制，達(dá)到節(jié)能降耗、降低運(yùn)營(yíng)及服務(wù)成本的目的[2]。
　　1 醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的涵義
　　醫(yī)院財(cái)務(wù)成本是指醫(yī)院為了提供醫(yī)療活動(dòng)和保證正常經(jīng)營(yíng)而產(chǎn)生的具體勞動(dòng)耗費(fèi)的貨幣表現(xiàn)，不僅包括醫(yī)院對(duì)患者治療過(guò)程中所消耗的醫(yī)藥衛(wèi)生材料、工資、水電等易耗品，還包括行政管理費(fèi)用及固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用等[3]。然而，專(zhuān)用基金中列出的購(gòu)置修繕費(fèi)、支付醫(yī)療事故的賠償費(fèi)用、捐贈(zèng)支出以及專(zhuān)用基金中列出的福利性支出等各種資本性支出則不得列出財(cái)務(wù)成本中。通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的核算和管理的加強(qiáng)和控制，以合理處理醫(yī)療與費(fèi)用各方面的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，才能夠取得更好的經(jīng)濟(jì)效益；此外，作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要手段之一，其對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效配置具有促進(jìn)作用。
　　2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的重要性
　　2.1 加強(qiáng)成本管理是優(yōu)化醫(yī)院管理的前提
　　醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的核算與管理在一定的社會(huì)效益的基礎(chǔ)上，還要堅(jiān)持降低消耗、增加收入，保證必要的經(jīng)濟(jì)效益[4]。醫(yī)藥行業(yè)作為一個(gè)特殊的行業(yè)，相應(yīng)的醫(yī)院的服務(wù)價(jià)值則是通過(guò)特殊的方式與手段向社會(huì)群眾提本文由筆耕文化傳播收集整理供的，其在生產(chǎn)、服務(wù)過(guò)程中的各種耗費(fèi)，也都受著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的明顯制約。如醫(yī)療設(shè)備、病房設(shè)施等各種物資材料的采購(gòu)的成本核算和管理，都將要融入到一般市場(chǎng)活動(dòng)及醫(yī)療服務(wù)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中來(lái)。因此，積極加強(qiáng)醫(yī)療成本核算和管理，最大程度的降低運(yùn)營(yíng)成本，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅可以提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，還能夠提高患者就醫(yī)的滿(mǎn)意程度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)成本的最優(yōu)化管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康快速地發(fā)展。
　　2.2 加強(qiáng)醫(yī)院成本管理是其自身性質(zhì)的要求
　　近些年，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)，每一個(gè)醫(yī)院的生存與發(fā)展都面臨著極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此醫(yī)院為了保持其自身的長(zhǎng)期穩(wěn)定與高速度持續(xù)的發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)和管理理念，積極確立”以成本核算為核心的經(jīng)營(yíng)管理方式“，”以患者為中心的服務(wù)模式”，以保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與患者、經(jīng)濟(jì)與業(yè)務(wù)技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)與醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的之間的關(guān)系處于良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)[5]。此外，加強(qiáng)醫(yī)院成本的核算和管理，還能夠增強(qiáng)廣大職工工作過(guò)程中的經(jīng)營(yíng)意識(shí)、費(fèi)用意識(shí)及工作的積極性，實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力等資源的合理配置和高效利用，以促進(jìn)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量的同步提高。
　　3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的措施
　　3.1 增強(qiáng)成本意識(shí)，降低成本消耗
　　醫(yī)院的成本管理和核算涉及的范圍比較廣，因此需要全體職工的共同參與才能夠?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)。積極推行成本核算不僅僅是領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，更是與全體人員密切相關(guān)的。因此，醫(yī)院可以通過(guò)培訓(xùn)、講課等方式，強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理念及醫(yī)院增收節(jié)支的重要意義，讓員工意識(shí)到成本核算時(shí)醫(yī)院衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然要求，醫(yī)護(hù)人員只有增強(qiáng)成本意識(shí)，才能夠保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)可持續(xù)的運(yùn)行與增長(zhǎng)。
　　3.2 制定科學(xué)的成本管理方法，提高成本核算的準(zhǔn)確性
　　在推行全面成本核算前，首先對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)和物資進(jìn)行一次全面而徹底的盤(pán)點(diǎn)。再配備專(zhuān)職的成本核算人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院成本的核算與統(tǒng)計(jì)，從而為管理費(fèi)用的分配提高準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。財(cái)務(wù)成本核算后，各科室的設(shè)置上事前通過(guò)成本的預(yù)測(cè)和分析，可在很大程度上降低投資的風(fēng)險(xiǎn)性和盲目性，從而對(duì)推動(dòng)醫(yī)院的整體良性運(yùn)轉(zhuǎn)和優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置具有重要的意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算是建立在各個(gè)科室部門(mén)核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，各個(gè)科室的成本歸集和分配則又涉及到財(cái)務(wù)管理的各方面，必然要求核算數(shù)據(jù)真實(shí)、完整。因此，各部門(mén)必須根據(jù)財(cái)務(wù)管理的要求，規(guī)范成本核算的具體內(nèi)容；財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)積極做好財(cái)產(chǎn)物資清查工作，保證賬賬、賬實(shí)相符，固定資產(chǎn)應(yīng)根據(jù)折舊年限及不同的類(lèi)別分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。對(duì)醫(yī)院后勤、供應(yīng)室等都按照工作量、工時(shí)等進(jìn)行計(jì)量，做到量化管理。此外，還要嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)期間進(jìn)行費(fèi)用歸集，正確劃分應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用界限，保證成本資料的真實(shí)和準(zhǔn)確。
　　4 結(jié)語(yǔ)
　　目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院尚未確立完整獨(dú)立的成本管理會(huì)計(jì)理論，也沒(méi)有可以借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院成本費(fèi)用比例偏高，國(guó)內(nèi)醫(yī)院一直存有”輕成本、重收入”的現(xiàn)象，又由于缺乏一定的基礎(chǔ)管理工作的支持、領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠、財(cái)務(wù)部門(mén)成本核算的主觀性欠缺等多種原因，醫(yī)院成本管理和核算仍處于探索階段[6]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和新一輪醫(yī)療改革的推行，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理已經(jīng)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然要求，因此加強(qiáng)成本管理勢(shì)在必行。要想使醫(yī)院保持良好的發(fā)展趨勢(shì)，就必須運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和理念管理醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理，節(jié)約增效、不斷降低醫(yī)院的成本支出。綜上，系統(tǒng)規(guī)范的成本管理方法不僅是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，也是調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作人員積極性和主動(dòng)性的重要手段，所以各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該其根據(jù)規(guī)模大小及經(jīng)營(yíng)管理需要，建立適合自身發(fā)展的成本管理核算機(jī)制。