發(fā)布時(shí)間：2020-11-03 23:53

　　 目的:治療飲食依從性是指患者所采取的飲食與臨床醫(yī)囑的符合程度。冠心病作為一種公認(rèn)的生活方式病,它的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與生活方式有著密切的關(guān)系。給予患者健康飲食方面的積極干預(yù),增強(qiáng)患者術(shù)后治療飲食的依從性,不僅可以在一定程度上幫助患者將血壓控制在理想的范圍內(nèi),使血清膽固醇、血糖水平明顯下降,刺激胰島素的敏感性增強(qiáng),還可以最大限度的發(fā)揮藥物效果,減少患者的服藥量,而且可以避免多種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。因此,增強(qiáng)患者PCI術(shù)后治療飲食的依從性的是防止冠心病的重要措施,對(duì)降低PCI術(shù)后再狹窄具有重要的意義。本課題:(1)通過(guò)臨床回顧性研究,對(duì)PCI術(shù)后患者治療飲食依從性的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,找到其影響因素;(2)通過(guò)隨機(jī)分組進(jìn)行臨床對(duì)照研究,對(duì)比患者在傳統(tǒng)飲食教育和在個(gè)體化飲食干預(yù)加情景式飲食指導(dǎo)下的依從性差異,找出并分析患者飲食依從性差的原因,探討何種飲食干預(yù)方式更為適合臨床工作。方法:本課題“不同飲食教育對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者依從性及效果的研究”選取河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者例為研究對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組,其中對(duì)照組103例,試驗(yàn)組97例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的飲食干預(yù),試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化飲食干預(yù)和情景式飲食指導(dǎo)。以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷為研究工具,在一般基線(xiàn)資料調(diào)查的基礎(chǔ)上,分析單因素與患者飲食依從性的關(guān)系,對(duì)比兩種干預(yù)方式對(duì)患者飲食依從性的影響水平,探討何種飲食干預(yù)方式在臨床中使用更有優(yōu)勢(shì)。結(jié)果:1基線(xiàn)資料情況1.1患者入組情況共有204例患者納入本研究組,試驗(yàn)過(guò)程中對(duì)照組4例患者中途自行出院。實(shí)際完成試驗(yàn)患者共計(jì)200人,其中試驗(yàn)組97人,對(duì)照組103人。1.2研究對(duì)象一般情況分析通過(guò)對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組一般基線(xiàn)資料進(jìn)行比較,主要包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、居住地、教育程度、收入情況、家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療方式、有無(wú)子女、陪護(hù)人員、植入支架個(gè)數(shù)、合并冠心病相關(guān)疾病及不良生活行為,經(jīng)卡方檢驗(yàn),隨機(jī)選取的兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2 PCI患者飲食依從性情況分析2.1 PCI患者飲食相關(guān)知識(shí)掌握情況《飲食遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷》中關(guān)于PCI患者飲食相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷部分滿(mǎn)分為6分,回答正確數(shù)60%為基準(zhǔn)數(shù)值,即4分為合格分。調(diào)查結(jié)果顯示:得分≥4分的患者占到31.9%,得分4分的患者占到68.1%。82.6%患者不清楚理想體重如何計(jì)算;48.9%患者認(rèn)為PCI術(shù)后必須嚴(yán)格的戒酒。另外,84.1%的患者明白PCI術(shù)后要求清淡飲食。2.2 PCI患者飲食相關(guān)知識(shí)影響因素分析由統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,職業(yè)、教育程度、居住地、冠心病患者合并高血壓、糖尿病5個(gè)基線(xiàn)變量對(duì)患者PCI飲食相關(guān)知識(shí)的掌握情況有顯著影響力(P0.05)。而患者性別和冠心病合并高血脂與知識(shí)的掌握情況不構(gòu)成影響(P0.05)。2.3 PCI患者治療飲食依從性情況在滿(mǎn)分為6分的飲食依從性問(wèn)卷部分,得分≥4分的患者占到15.2%,得分4分的患者占到84.8%。其中,大部分患者住院期間沒(méi)有就受過(guò)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)門(mén)的飲食指導(dǎo)或不知道PCI術(shù)后飲食具體的飲食要求,分別占到了60.1%和66.4%。但是有57.2%的患者在接受支架植入術(shù)后能夠自動(dòng)減少食鹽等調(diào)味品的攝入。2.4 PCI患者治療飲食依從性影響因素分析由統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,性別、年齡、職業(yè)、婚姻、居住地、教育程度、收入情況、家庭支持、醫(yī)療方式、有無(wú)子女、植入支架數(shù)量、冠心病合并高血壓、糖尿病四大項(xiàng)中13個(gè)變量對(duì)PCI患者飲食依從性存在影響(P0.05)。而冠心病相關(guān)性疾病中的高血脂對(duì)PCI患者的飲食依從性不構(gòu)成顯著影響(P0.05)。3干預(yù)效果分析3.1兩組患者干預(yù)前后PCI飲食相關(guān)知識(shí)掌握情況本組內(nèi)對(duì)照試驗(yàn)組在接受醫(yī)護(hù)人員給予的個(gè)體化飲食干預(yù)和情景化飲食指導(dǎo)后,患者的治療飲食知識(shí)得分較干預(yù)前顯著提高(P0.05),對(duì)照組患者在接受了常規(guī)的飲食教育后,在治療飲食知識(shí)得分上沒(méi)有明顯的提高(P0.05)。3.2兩組患者干預(yù)前后PCI飲食相關(guān)知識(shí)掌握情況組間對(duì)照兩組患者在接受不同的飲食干預(yù)之前,在治療飲食知識(shí)得分上沒(méi)有顯著的差異(P0.05),說(shuō)明兩組間具有可比性。在接受了不同的飲食干預(yù)措施之后,兩組患者在治療飲食知識(shí)得分存在顯著的差異(P0.05),說(shuō)明個(gè)體化飲食干預(yù)和情景化飲食指導(dǎo)對(duì)提高患者治療飲食知識(shí)優(yōu)于常規(guī)飲食教育方式。3.3兩組患者干預(yù)前后治療飲食依從性本組內(nèi)對(duì)照試驗(yàn)組在接受醫(yī)護(hù)人員給予的個(gè)體化飲食干預(yù)和情景化飲食指導(dǎo)后,患者的治療飲食依從性得分較干預(yù)前顯著提高(P0.05),對(duì)照組患者在接受了常規(guī)的飲食教育后,在治療飲食依從性得分上無(wú)明顯的提高(P0.05)。3.4兩組患者干預(yù)前后治療飲食依從性的組間對(duì)照兩組患者在接受不同的飲食干預(yù)之前,在治療飲食依從性得分上沒(méi)有顯著的差異(P0.05),說(shuō)明兩組間具有可比性。在接受了不同的飲食干預(yù)措施之后,兩組患者在治療飲食依從性得分存在顯著的差異(P0.05),說(shuō)明個(gè)體化飲食干預(yù)和情景化飲食指導(dǎo)對(duì)提高患者治療飲食依從性?xún)?yōu)于常規(guī)飲食教育方式。3.5兩組患者治療飲食不依從的原因3.5.1對(duì)照組原因?qū)τ诘望}低脂飲食無(wú)法量化是患者不能依從的主要原因,占74.76%,另外,有69.90%的患者對(duì)治療飲食缺乏了解,有68.93%的患者對(duì)治療飲食認(rèn)識(shí)不足。3.5.2試驗(yàn)組原因試驗(yàn)組患者接受個(gè)體化飲食干預(yù)后,仍有34.95%的患者認(rèn)為對(duì)于要求的低鹽低脂飲食的標(biāo)準(zhǔn)還是無(wú)法量化,是患者不能實(shí)現(xiàn)依從性的第一位原因。結(jié)論:1目前PCI術(shù)后患者的治療飲食知識(shí)水平急需提高。2患者飲食依從性受多種因素影響。3傳統(tǒng)飲食健康教育不能滿(mǎn)足臨床患者需要。個(gè)體化飲食干預(yù)和情景式飲食指導(dǎo)可以提高住院患者對(duì)治療飲食的認(rèn)知和依從性。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類(lèi)】：R473.5
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
對(duì)象與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者膳食營(yíng)養(yǎng)管理的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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