發(fā)布時(shí)間：2020-12-10 23:53

　　目的探討超聲臍動(dòng)脈血流聯(lián)合血清絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、胎心監(jiān)護(hù)在胎兒宮內(nèi)窘迫中的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法回顧性分析本院分娩的83例宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦及78例無(wú)胎兒窘迫正常產(chǎn)婦的臨床資料,采集所有受試者分娩前靜脈血,彩色多普勒超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮與舒張末期最大血流速度（S/D）,酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中β-HCG;采用胎兒監(jiān)護(hù)儀對(duì)胎心情況行無(wú)應(yīng)激檢測(cè)（NST）,制作ROC曲線(xiàn)評(píng)估超聲臍動(dòng)脈血流、β-HCG臨界值,分析臍動(dòng)脈血流、β-HCG聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)在胎兒宮內(nèi)窘迫中的診斷價(jià)值。結(jié)果與對(duì)照組相比,胎兒窘迫組臍動(dòng)脈血流S/D值、RI值均顯著高于對(duì)照組,PI值顯著低于胎兒窘迫組（P <0. 05）。ROC分析顯示S/D、RI、PI預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫的臨界值分別為2. 83、0. 56、1. 11。與對(duì)照組相比,胎兒窘迫組胎心異常率及血清中β-HCG水平顯著升高（P <0. 05）。與血清β-HCG、胎心監(jiān)護(hù)、超聲臍動(dòng)脈血流單項(xiàng)檢測(cè)相比,三項(xiàng)聯(lián)合診斷準(zhǔn)確度、靈敏度均高于單獨(dú)檢測(cè)（P <0. 05）。結(jié)論超聲臍動(dòng)脈血流、血清β-HCG、胎心監(jiān)護(hù)在胎兒... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)師雜志. 2020年02期 第295-298頁(yè)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

收縮末期最大血流速度/舒張末期最大血流速度(S/D)、血流阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫預(yù)測(cè)的ROC曲線(xiàn)A:S/D;B:RI;C:PI

圖1 收縮末期最大血流速度/舒張末期最大血流速度(S/D)、血流阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫預(yù)測(cè)的ROC曲線(xiàn)A:S/D;B:RI;C:PI研究顯示產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓或糖尿病時(shí)胎盤(pán)功能降低，造成胎兒血管外周力升高，導(dǎo)致臍動(dòng)脈血流量降低，血流阻力升高，進(jìn)而引發(fā)胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫[9]。臨床上多項(xiàng)研究顯示胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫后，超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈血流指數(shù)S/D值、RI值升高[10-11]，提示超聲檢測(cè)可對(duì)胎兒窘迫進(jìn)行及時(shí)診斷，以助于降低新生兒死亡率，改善預(yù)后。曹瑞紅等[12]研究報(bào)道S/D值越高，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。此外還有文獻(xiàn)顯示在產(chǎn)婦30孕周時(shí)，S/D值則會(huì)降低至3以下，因此臨床將孕晚期S/D值>3作為判定胎兒宮內(nèi)窘迫的主要指標(biāo)[13]。本研究顯示與正常胎兒組相比，宮內(nèi)窘迫組臍動(dòng)脈血流S/D值、RI值升高，PI值降低，推測(cè)其動(dòng)脈血流的異�？赡芘c胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)。進(jìn)一步進(jìn)行ROC分析顯示臍動(dòng)脈血流值在宮內(nèi)窘迫診斷準(zhǔn)確度為86.34%，靈敏度為90.36%，提示臍動(dòng)脈血流在宮內(nèi)窘迫預(yù)測(cè)中具有一定的診斷價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]胎盤(pán)缺氧誘導(dǎo)因子表達(dá)及絨毛血管變化與胎兒窘迫的關(guān)系[J]. 陳宇毅,廖瑜,肖小敏.  暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版). 2017(04)
[2]妊娠中期孕婦游離β-HCG和AFP水平及年齡與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J]. 蔡仁梅,儀軍玲,甕占平.  齊魯醫(yī)學(xué)雜志. 2017(02)
[3]初產(chǎn)婦孕期BMI及孕中期血清AFP、β-HCG、uE3水平對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響[J]. 丁小莉,陳蘭,鐘燕.  貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017(04)
[4]胎心監(jiān)測(cè)聯(lián)合臍血流S/D檢測(cè)對(duì)胎兒窘迫的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J]. 曹瑞紅,武斌杰,王亮芝.  中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2017(06)
[5]人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、非結(jié)合雌三醇水平與妊娠期并發(fā)癥及分娩結(jié)局的關(guān)系[J]. 申潔,芮璨,李旭明.  中國(guó)婦幼保健. 2016(23)
[6]彩超檢測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈及聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)在預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧中的價(jià)值[J]. 陳江紅,王娜,黃乃磊.  軍事醫(yī)學(xué). 2016(11)
[7]晚期妊娠合并羊水過(guò)少胎心監(jiān)測(cè)的臨床研究[J]. 陳紅.  中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2016(18)
[8]妊娠期糖脂代謝指標(biāo)與胎兒窘迫的相關(guān)性研究[J]. 張秀娟,王永慧,高珊,郭麗媛,李海輝,宋美玉.  中華流行病學(xué)雜志. 2016 (06)
[9]臍帶螺旋指數(shù)和臍動(dòng)脈血流S/D值與胎兒窘迫的相關(guān)研究[J]. 徐東英,周躍華.  中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志. 2016(02)
[10]臍血流檢測(cè)聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)在診斷胎兒宮內(nèi)窘迫中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 孫克佳,劉待霞.  中國(guó)婦幼保健. 2016(06)



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