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醫(yī)學(xué)論文論內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者的護(hù)理

發(fā)布時(shí)間:2014-07-24 10:23

  大腸息肉是臨床常見病,發(fā)病率較高,是大腸黏膜表面隆起性病變。腺瘤性息肉被廣泛認(rèn)為是癌前病變,早期診斷過程中,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即切除。內(nèi)鏡操作術(shù)由于療效顯著、創(chuàng)傷性小、操作方便、一次性切除、患者耐受性較高,臨床治療大腸息肉的首選方法。我院2009年2月-2012年2月收治大腸息肉摘除術(shù)患者采用全方位的整體護(hù)理干預(yù),報(bào)道如下:

 

  一、資料和方法

 

  (一)一般資料。

 

  選取2009年2月-2012年2月我院收治的大腸息肉摘除術(shù)患者150例,臨床表現(xiàn)均以腹脹、腹痛、便血為主。其中,男98例,女52例。年齡33-79歲,平均(47.3±8.2)歲。

 

  其中,單發(fā)息肉116例,多發(fā)息肉34例。根據(jù)息肉部位,其中乙狀結(jié)腸息肉78例,升結(jié)腸息肉22例,直腸息肉19例,盲腸息肉16例,橫結(jié)腸息肉l5例。隨機(jī)分為研究組和對照組兩組,每組75例。

 

  (二)方法。

 

  1.手術(shù)方法。進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備,與結(jié)腸鏡的檢查相同。對患者行內(nèi)徑下息肉摘除術(shù),在腸鏡下找到息肉部位,先對于息肉周圍的黏稠液、糞水等進(jìn)行清除,再進(jìn)行電灼切除息肉。

 

  2.護(hù)理方法。對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理,研究組在對照組的基礎(chǔ)上,進(jìn)行全方位的整體護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

 

  術(shù)前需要全面了解患者的病情及既往病史,筆耕論文,進(jìn)行常規(guī)的體檢,對于患者的身體狀況作出合理評估。由于多數(shù)大腸息肉患者術(shù)前有不同程度的緊張、焦慮、恐懼甚至抑郁等不良情緒,可能會導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂,內(nèi)分泌失調(diào)等,進(jìn)而引發(fā)術(shù)中的耐受力降低,患者的免疫力及防御外界病菌能力降低,因此在術(shù)前要首先要用通俗易懂的對患者進(jìn)行疾病及手術(shù)的詳細(xì)介紹,在介紹時(shí),耐心的回答患者提出的問題,并對于術(shù)中患者需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn),讓患者對于病情及手術(shù)均有所了解,緩和患者對手術(shù)這一強(qiáng)烈應(yīng)激源的負(fù)面情緒。囑咐患者術(shù)前2天左右開始進(jìn)食無渣半流質(zhì)食物。在手術(shù)日當(dāng)天上午服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液3000mL左右,觀察排便情況,若有腹痛、腹瀉及惡心情況需要及時(shí)處理。直至排除澄清、無糞清水樣便。中午禁食,禁用甘露醇、甘油等。為減少術(shù)中的腸蠕動(dòng)及嘔吐情況,術(shù)前0.5h左右注射東莨膽堿。

 

  術(shù)中需要密切配合醫(yī)生,患者取側(cè)臥位,調(diào)節(jié)內(nèi)鏡的視野,將息肉充分暴露出來,用圈套器輕輕拉住息肉,根據(jù)息肉形態(tài)、大小和部位進(jìn)行手術(shù)切除。當(dāng)息肉切除時(shí),要仔細(xì)觀察蒂部切面及周圍的情況,如果有滲血情況出現(xiàn),可以采用去甲腎上腺素溶液進(jìn)行噴灑,或者采用電凝止血。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征,退鏡之前要吸除腸內(nèi)氣體 以免患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹的情況,盡可能的患者痛苦。

 

  術(shù)后要尤其注意患者并發(fā)癥的護(hù)理。比如當(dāng)患者感覺腹部脹痛時(shí),先囑咐患者不要產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒影響療效,寬慰患者等腸管中的氣體排除后,癥狀就會消除,指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩,以利于排氣。術(shù)后還要給予患者抗感染藥物、保護(hù)腸黏膜的藥物,要嚴(yán)密監(jiān)測患者糞便顏色、脈搏、血壓、呼吸等,如有異常情況,要立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

 

  此外,當(dāng)患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、脹痛等情況也要及時(shí)進(jìn)行診斷治療。術(shù)后飲食以半流食為主,保持大便通暢,要選擇高蛋白、高熱量、高纖維的食物,忌食生冷油膩、刺激性食物。

 

  患者出院時(shí),要囑咐患者日常生活中避免疲勞及劇烈運(yùn)動(dòng),養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律、合理的生活方式,保持大便通暢,定期做好隨訪。

 

  (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

 

  所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

  二、結(jié)果

 

  (一)兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

 

  兩組患者術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥情況見表1,研究組住院時(shí)間為(7.1±2.4)d,明顯短于對照組(10.5.4-3.1)d,出血情況顯著少于對照組(P<0.05)。

 

  (二)兩組患者的滿意度比較。

 

  兩組患者滿意度比較見表2,研究組的總滿意度97.3%明顯高于對照組的89.3%(P<0.05)。

 

  三、討論大腸息肉是臨床常見的消化道疾病,若不及時(shí)診療,具有一定的癌變傾向,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展,人們的飲食結(jié)構(gòu)也逐步發(fā)生改變,流行病學(xué)調(diào)查顯示,大腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢,而大腸息肉正是大腸癌的癌前疾病 。

 

  內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)具有微創(chuàng)性、患者痛苦少、醫(yī)療成本較低、對心肌無影響及患者耐受性好等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用,但由于其具有一定的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,因此不斷加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),對提高其臨床療效,減少并發(fā)癥具有重要的意義。本研究發(fā)現(xiàn),研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,住院時(shí)間短于對照組,且對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果可見,研究組滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。

 

  綜上所述,護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者具有重要的作用,可以明顯降低并發(fā)癥情況,促進(jìn)手術(shù)的成功,提高患者滿意度,促進(jìn)患者的康復(fù),具有重要的臨床意義。

 

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本文編號:4315

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