小兒抽動(dòng)癥合并多動(dòng)癥的中醫(yī)證治及臨床研究
發(fā)布時(shí)間：2014-10-09 19:59
【摘要】 小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥,又名tourette綜合征、抽動(dòng)穢語綜合征,以刻板的、反復(fù)的、不自主肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)為其主要臨床表現(xiàn),是一種兒童常見的慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。多動(dòng)癥也是兒童常見的一種精神障礙性疾病,其與抽動(dòng)癥經(jīng)常相伴出現(xiàn),被稱為共生病。共病患兒除具有抽動(dòng)癥狀外,尚有注意力不集中、多動(dòng)分神、性急易惹等特征。近年來,伴隨著兒童餐飲習(xí)慣和社會(huì)環(huán)境等各方面的不斷變化,及遺傳因素的影響,促使小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥的發(fā)病率每年都在遞增,尤其MT合并ADHD的患病率更是逐年上升,MT及ADHD已經(jīng)成為對(duì)患兒的身心健康發(fā)展帶來巨大影響的精神類疾病,由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性,在治療上不能達(dá)到理想的效果,藥物的毒副作用更是給患兒帶來更大的痛苦,因此如何尋求更安全、更高效的治療方法,給當(dāng)前中醫(yī)藥從業(yè)者帶了挑戰(zhàn)。張驃教授在治療多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥方面經(jīng)驗(yàn)豐富,根據(jù)對(duì)兩種疾病的認(rèn)識(shí)分別研制了靜安口服液、多動(dòng)安口服液,并且取得了較為理想的臨床療效。本臨床研究課題就是以滋腎柔肝、安神定志之法精簡(jiǎn)優(yōu)化靜安口服液、多動(dòng)安口服液的處方,治療抽動(dòng)癥合并多動(dòng)癥,并以上述兩種口服液作為對(duì)照組,以期進(jìn)行較為科學(xué)、合理與客觀的臨床療效觀察與評(píng)估。結(jié)果顯示：治療組經(jīng)精簡(jiǎn)優(yōu)化后的處方臨床主要療效基本等同于對(duì)照組(P>0.05),初步表明了以滋腎柔肝、安神定志之法對(duì)小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥合并多動(dòng)癥有較好的臨床療效,從而為進(jìn)一步開展該方治療共患病奠定了良好的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】 小兒抽動(dòng)癥合并多動(dòng)癥； 中醫(yī)證治； 臨床研究； 典型病例；
前言
多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)-移語綜合癥，屬于一種神經(jīng)精力性疾病。其臨床特性為慢性、顛簸性、多發(fā)性活動(dòng)肌抽動(dòng)，伴有發(fā)聲抽動(dòng)和語言停滯。多在兒童及青少年時(shí)期發(fā)病，此中，男孩多于女孩，該病病程相對(duì)較長(zhǎng)，具有顛簸變革的特點(diǎn)，且常歸并有舉動(dòng)混亂。若能實(shí)時(shí)綜合治療，大部門患兒可在芳華期癥狀得以緩解、控制，乃至消散，本病天然緩解者少見。本病病因尚不明白，浩繁文獻(xiàn)均以為其與神經(jīng)生化、遺傳、精力生理、免疫、熏染、器質(zhì)性毀傷等有肯定的干系，比年來，臨床中發(fā)明多數(shù)患兒均以E眼、清嗓子為主訴就診，且具有肯定的季候性，常以春夏兩季發(fā)病者居多，應(yīng)用抗過敏藥物治療后部門癥狀可緩解，切合I型失常反響的特點(diǎn)�，F(xiàn)在，診斷和防治變應(yīng)性疾病的緊張本領(lǐng)是檢測(cè)變應(yīng)原。血清總IgE檢測(cè)具有方便、寧靜、敏感的特點(diǎn)，是臨床上檢測(cè)變應(yīng)原最為有用的指標(biāo)，同時(shí)也為我們對(duì)本病的研究提供了新的思緒，因此，本次臨床研究接納血清總IgE作為視察指標(biāo)。
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文獻(xiàn)綜述
1.中醫(yī)學(xué)對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)及研究進(jìn)展
1.1中醫(yī)學(xué)對(duì)本病病名的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)古代文獻(xiàn)對(duì)本病無明確、具體的記載，中醫(yī)對(duì)本病的病名也只歸屬于古代文獻(xiàn)中的某一個(gè)病、證、癥，本病分別隸屬于肝風(fēng)、慢驚風(fēng)、胞輪振跳、抽搐、筋惕肉嗣、癒瘋、梅核氣及郁證等，其中以“肝風(fēng)證”、“慢驚風(fēng)”命名者為最多⑴。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有：“諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)”及“諸風(fēng)掉弦皆屬于肝”的記載；《素問?舉痛論》曰：“驚則氣亂……驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”；《景岳全書》曰：凡驚風(fēng)之實(shí)邪，惟痰火為最，而風(fēng)火次之。”；《小兒藥證直訣》指出：“風(fēng)病或新或久，皆引肝風(fēng)，風(fēng)動(dòng)而止于頭目，目屬肝，風(fēng)人于目，上下左右如風(fēng)吹，不輕不重，兒不勝任故目連答也”；明?王肯堂《證治準(zhǔn)繩?幼科?慢驚》也曾提出：“水生肝木，木為風(fēng)化，木克脾土，其癱瘓癥狀，兩肩微營(yíng)，兩手下垂，時(shí)腹動(dòng)不已。”；《丹溪心法》曰：“急驚濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)。”；清?尤在經(jīng)亦有：“土虛則木必?fù)u”的論述。脾為生痰之源，肺為le痰之器，肝允風(fēng)動(dòng)，挾所生之痰上擾清窮則移語等。
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1.2中醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因的認(rèn)識(shí)
1.2. 1先天因素：
先天稟賦不足。《易傳.系辭下》有：“男女構(gòu)精，萬物化生。”的記載，指出小兒形體的形成源于父母二精的結(jié)合，男子以精為主，女子以血為主。若父母精血不足，則可引起小兒先天稟賦不足�！额H図經(jīng)》中記載：“小兒之瘦病，蓋他人之過也。”也提出父母對(duì)小兒稟賦起著決定性作用�？傊�，小兒素體的強(qiáng)弱，很大程度上取決于父母，故若小兒先天稟賦不足，脾胃薄弱，腎精虧虛，臟氣贏弱，髓海失充，形虛神怯，則易于感觸諸疾。
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臨床研究 .............................20-29
1. 臨床資料 .......................20-24
1.1 研究對(duì)象...................... 20-21
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)............... 21-24
1.3 病例選擇 ...............24
2. 研究方法 ..................24-26
2.1 治療方法..................... 24-25
2.2 觀察指標(biāo) ........................................25
2.3 療效評(píng)定 .................25-26
2.4 不良反應(yīng)觀察 ........................26
2.5 隨訪.............................. 26
2.6 統(tǒng)計(jì)方法............................. 26
3. 結(jié)果 ...............................26-29
3.1 療效分析 ............................26-27
3.2 實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)分析 .............................27-28
3.3 不良反應(yīng) .........................28
3.4 安全性檢查............................. 28
3.5 隨訪 ..................28-29
討論
1.研究背景：
1.1西醫(yī)對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)：
多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)-穢語綜合癥，屬于一種神經(jīng)精力性疾病。臨床以慢性、顛簸性、多發(fā)性活動(dòng)肌抽動(dòng)，伴發(fā)聲抽動(dòng)和語言停滯為特性，詳細(xì)體現(xiàn)為擠眉弄眼、食肩、搖頭、努嘴、清嗓子等癥狀。本病多在兒童及青少年時(shí)期發(fā)病，此中，男孩多于女孩，該病病程相對(duì)較長(zhǎng)，且常歸并有舉動(dòng)混亂。若能實(shí)時(shí)綜合治療，大部門患兒的抽動(dòng)癥狀可在芳華期得以緩解、控制，乃至消散，天然緩解者少見。該病的發(fā)病率在0. 05%-3. 00%之間，其發(fā)病率與性別、年事均相干，此中，男孩多于女孩，男女比例約為3-8:1,年幼病人的發(fā)病率也比年長(zhǎng)病人高。比年來，隨著生存節(jié)拍的加速，家長(zhǎng)及社會(huì)給于兒童的壓力不停增長(zhǎng)，其發(fā)病率也呈逐年上升的趨向，己成為兒科的一種常見病，差別水平的影響著患兒的生存、學(xué)習(xí)及發(fā)展。
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結(jié)論
1.抽動(dòng)寧顆粒對(duì)脾虛肝旺型多發(fā)性抽動(dòng)癥有顯著療效，且總體療效與鹽酸硫必利相當(dāng)；抽動(dòng)寧顆粒對(duì)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)的療效明顯優(yōu)于鹽酸硫必利；而鹽酸硫必利對(duì)發(fā)聲性抽動(dòng)的療效則明顯優(yōu)于抽動(dòng)寧顆粒；
2.多發(fā)性抽動(dòng)癥的發(fā)生與血清總IgE水平有一定的相關(guān)性；
3.抽動(dòng)寧顆粒能有效的降低血清總IgE的陽性率；鹽酸硫必利對(duì)血清總IgE水平無明顯影響；
4.抽動(dòng)寧顆粒治療脾虛肝旺型多發(fā)性抽動(dòng)癥未見不良反應(yīng)，且安全性好。
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參考文獻(xiàn):
- [1] 張驃,隆紅艷,章金春. 靜安口服液對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥兒童中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2012(07)
- [2] 隆紅艷,張驃. 從“腦髓神機(jī)失調(diào)”角度認(rèn)識(shí)小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的關(guān)鍵病機(jī)[J]. 遼寧中醫(yī)雜志. 2012(01)
- [3] 司振陽,隆紅艷,張驃. 張驃治療小兒多動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志. 2012(01)
- [4] 田慧,李宜瑞. 中醫(yī)對(duì)ADHD共患抽動(dòng)障礙的認(rèn)識(shí)探討[J]. 世界中醫(yī)藥. 2011(03)
- [5] 齊蓮,陳瑯. 中醫(yī)治療兒童多動(dòng)癥的研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)兒科雜志. 2011(02)
- [6] 陳輝,陳燕惠,劉艷艷,林桂秀,韋立新,陳丹玲. 注意缺陷多動(dòng)障礙與抽動(dòng)障礙兒童HPA軸功能的變化[J]. 中國(guó)兒童保健雜志. 2010(04)
- [7] 張驃,孔群,談瑄忠,丁毅. 靜安口服液對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺類介質(zhì)的影響研究[J]. 中醫(yī)兒科雜志. 2010(01)
- [8] 張玉娟,王玉鳳. 鹽酸托莫西汀治療共患抽動(dòng)障礙的注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床療效[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志. 2009(03)
- [9] 李繼君,李安源. 李安源治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)[J]. 中醫(yī)雜志. 2009(01)
- [10] 孔令萬,郭允偉,張艷梅,張驃. 張驃治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥經(jīng)驗(yàn)[J]. 中醫(yī)雜志. 2008(11)
本文編號(hào)：9536
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