發(fā)布時間：2018-01-19 02:23

  本文關鍵詞： 腰椎管狹窄癥 單側入路雙側減壓 椎間融合內固定 椎旁肌　出處：《浙江大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的比較經椎間孔單側入路雙側減壓和雙側棘突旁小切口入路雙側減壓并行椎間融合內固定術治療腰椎管狹窄癥的近期臨床療效,以評估經椎間孔單側入路雙側減壓術的臨床價值。方法自2014年7月至2015年6月,將48例需要進行減壓融合內固定的腰椎管狹窄癥患者隨機分為單側入路雙側減壓組(24例)和雙側小切口入路雙側減壓組(24例),單側入路雙側減壓組:男10例,女14例,年齡48～82歲,平均65.6歲。雙側小切口入路雙側減壓組:男12例,女12例,年齡48～72歲,平均60.4歲。分別對兩組患者的.圍手術期基本情況、手術相關情況、手術并發(fā)癥發(fā)生率、椎間融合率進行對比分析。測定術前及術后第1、3、7天肌酸激酶水平。所有患者獲得隨訪,對術前及術后3、6、12個月進行視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障礙指數(shù)評分。結果比較兩組病例,手術時間、術中出血量、住院天數(shù)、椎間融合率、并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但單側入路雙側減壓組術后第1天肌酸激酶水平、術后引流量、術后腰背痛VAS與雙側小切口入路雙側減壓組比較差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組病例隨訪時間12-24個月,平均17個月,單側入路雙側減壓組腰背痛VAS由術前平均(7.1±0.8)分降至術后12月平均(1.5±0.5)分,Oswestry功能障礙評分由術前平均(36.3±1.1)分降至術后12月平均(2.8±0.8)分,提示手術效果優(yōu)良。結論經椎間孔單側入路雙側減壓或雙側棘突旁小切口雙側減壓并行椎間融合內固定術治療腰椎管狹窄癥均取得良好的臨床療效,但是單側入路雙側減壓椎間融合內固定術式具有手術創(chuàng)傷小、避免雙側肌肉剝離、對椎旁肌的損傷小,能極大保留脊柱后方結構,術后引流量少、恢復快、住院時間短、短期療效確切等優(yōu)點。
[Abstract]:Objective to compare the short-term clinical effects of bilateral decompression via intervertebral foramen approach and bilateral spinous process approach combined with interbody fusion and internal fixation in the treatment of lumbar spinal stenosis. To evaluate the clinical value of bilateral decompression via unilateral intervertebral foramen approach. Methods from July 2014 to June 2015. Forty-eight patients with lumbar spinal stenosis who needed decompression fusion and internal fixation were randomly divided into unilateral and bilateral decompression group (n = 24) and bilateral decompression group (n = 24). Bilateral decompression group with unilateral approach: male 10, female 14, age 48 ~ 82 years, mean 65.6 years. Bilateral decompression group: male 12, female 12, age 48 ~ 72 years. The average age of 60.4 years was 60.4 years. The basic condition of perioperative period, operation related condition, the incidence of complications and the rate of intervertebral fusion were compared and analyzed respectively. The first trimester was measured before and after operation. 7 days creatine kinase level. All patients were followed up. Visual analogue scale was evaluated by visual analogue score before and after 3 months and 12 months. Results the operative time, intraoperative bleeding volume, hospital stay and intervertebral fusion rate were compared between the two groups. There was no significant difference in the incidence of complications (P 0.05), but the level of creatine kinase and the drainage volume were found on the 1st day after operation in the unilateral and bilateral decompression group. The difference between VAS and bilateral decompression group was statistically significant (P 0.05). The follow-up time of the two groups was 12-24 months (mean 17 months). The VAS score of bilateral decompression group decreased from 7. 1 鹵0. 8 before operation to 1. 5 鹵0. 5 on December. The score of Oswestry dysfunction decreased from 36.3 鹵1.1 to 2.8 鹵0.8 in December. Conclusion bilateral decompression or bilateral spinous process small incision combined with intervertebral fusion and internal fixation are effective in the treatment of lumbar spinal stenosis. But unilateral approach and bilateral decompression interbody fusion and internal fixation have less surgical trauma, avoid bilateral muscle stripping, less injury to the paravertebral muscle, can greatly preserve the posterior structure of the spine, less drainage and faster recovery. The hospital stay is short, the short-term curative effect is definite and so on.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：1442216