發(fā)布時(shí)間：2018-01-19 06:13

  本文關(guān)鍵詞： 腹瀉型腸易激綜合征 食物特異性IgG抗體 食物剔除法　出處：《江蘇大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)患者及健康體檢者的食物不耐受發(fā)生情況,同時(shí)根據(jù)食物不耐受檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用食物剔除法治療IBS-D,并進(jìn)行療效的評(píng)估,目的在于探求一種簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)、安全的治療IBS-D的方法。方法:1、選取江蘇大學(xué)附屬上海市第八人民醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診及病房收治的采用羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)明確診斷的IBS-D患者68例和健康對(duì)照組40例。2、應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測(cè)定14種食物特異性IgG抗體,比較兩組之間食物不耐受的陽(yáng)性率。3、對(duì)存在食物不耐受的IBS-D患者,應(yīng)用食物剔除法治療12周,并對(duì)IBS-D患者在12周的治療前、后分別進(jìn)行生活質(zhì)量量表(IBS-QOL)以及癥狀嚴(yán)重程度的問(wèn)卷調(diào)查,并對(duì)治療前后的評(píng)分進(jìn)行比較,從而對(duì)食物剔除法的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià);同時(shí)對(duì)生活質(zhì)量和癥狀嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果:1、IBS-D組有男性30例,女性38例,對(duì)照組有男性18例,女性22例,兩組之間性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2值為0.008,P0.05);IBS-D組年齡為54.82±17.75歲,對(duì)照組為53.23±16.56歲,兩組年齡之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值為0.46,P0.05)。2、68例IBS-D患者中,至少存在一種食物不耐受的有55例,總體陽(yáng)性率為80.88%;對(duì)照組有13例存在食物不耐受,總體陽(yáng)性率為32.50%,兩組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2值為25.28,P0.01);兩組男女之間食物不耐受陽(yáng)性率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(IBS-D組χ2值為1.98,P值為0.16,P0.05,對(duì)照組χ2值為0.33,P值為0.56,P0.05)。3、兩組的特異性IgG抗體陽(yáng)性率最高的前四位均為小麥、蛋清/蛋黃、牛奶、大豆,兩組的西紅柿、豬肉、雞肉陽(yáng)性率均為0。4、飲食治療12周后,IBS-D患者癥狀總評(píng)分由治療前的(8.25±2.97)分,降至(3.13±3.52)分(t值為11.107,P0.01),有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;腹痛程度、腹痛頻率、腹瀉頻率、腹脹程度、大便形狀、苦惱情緒自我評(píng)分也均較治療前有顯著改善(t值分別為12.429、11.016、5.685、5.558、7.681、11.065,P值均0.01);治療前男女患者之間各項(xiàng)評(píng)分及總分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值分別為0.942、0.462、-0.093、1.774、1.969、1.813、1.424,P值均0.05)。5、IBS-D患者IBS-QOL評(píng)分總分由治療前的(57.95±11.34)分,升至治療后的(71.22±9.27)分(t值為-18.595,P0.01),差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;焦慮不安、行為障礙、軀體意念、健康憂(yōu)患、挑食、社會(huì)功能、人際關(guān)系七個(gè)范圍評(píng)分也均較治療前有顯著改善(t值分別為-13.159、-13.325、-9.796、-16.148、-15.701、-13.121、-11.268、-18.595,P均0.01);治療前男女患者之間七個(gè)領(lǐng)域評(píng)分及總分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值分別為1.008、0.995、1.214、0.700、0.220、1.276、1.806、1.167,P值均0.05)。6、54名IBS-D患者(1名患者失訪)中有61.11%(33/54)顯著改善,24.07%(13/54)有所改善,14.81%(8/54)無(wú)效,總有效率為85.19%(46/54);其中男性患者有效率為86.36%(19/22),女性患者有效率為84.38%(27/32),男女患者之間有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2值為0.04,P值為0.84,P0.05)。7、IBS-D患者癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量之間存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.963,P0.001)。結(jié)論:1、IBS-D患者食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率顯著高于正常人群,提示食物不耐受可能是IBS-D的發(fā)病機(jī)制之一,兩者具有相關(guān)性。2、食物特異性IgG抗體不僅存在IBS-D患者中,同時(shí)在人群中也有一定的陽(yáng)性率,提示食物特異性IgG抗體可能不僅與IBS-D具有相關(guān)性,也可能與其他疾病的發(fā)生相關(guān);或者僅僅存在食物特異性IgG抗體的陽(yáng)性情況,而不一定引起不適癥狀和疾病的發(fā)生,值得進(jìn)一步探究。3、根據(jù)食物特異性IgG抗體檢測(cè)結(jié)果,進(jìn)行食物剔除法治療,癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分下降,生活質(zhì)量評(píng)分升高,說(shuō)明該方法治療IBS-D是有效的,值得推廣。
[Abstract]:Objective : To investigate the incidence of food intolerance in patients with irritable bowel syndrome ( IBS - D ) and healthy controls .

【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R574.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1442977