發(fā)布時間：2020-11-17 23:43

　　 1.目的設(shè)計(jì)臨床對照研究試驗(yàn),探討腦小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者步態(tài)、認(rèn)知特征,以及認(rèn)知與步態(tài)之間的相關(guān)性,并為盡早干預(yù)CSVD提供新的治療認(rèn)識。2.方法納入2018年12月至2019年10月在甘肅省人民醫(yī)院中法神經(jīng)康復(fù)科住院,并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的腦小血管病患者58例,根據(jù)簡易智能精神狀態(tài)檢查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表排除癡呆患者,根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知(montreal cognitive assessment,MoCA)量表結(jié)果分為認(rèn)知障礙組(總分26分)和認(rèn)知正常組(總分≥26分)。進(jìn)行臨床評估,并使用Walker-view數(shù)字化跑臺采集步態(tài)參數(shù),包括步頻、步長、步長變異性及觸地時間,用以定量評定步態(tài)。使用計(jì)時起立-行走(Time Up and Go,TUG)測試用以預(yù)測跌倒風(fēng)險(xiǎn)。3.結(jié)果(1)兩組患者基線資料在性別、年齡、體重指數(shù)、教育水平、高血壓和糖尿病患病例數(shù)等方面比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05),結(jié)果具有可比性;(2)相比認(rèn)知正常組,認(rèn)知障礙組患者在一般認(rèn)知、視空間/執(zhí)行、延遲記憶力、注意力方面得分均較低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05),而在命名、語言、抽象思維、定向力方面得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05);(3)相比認(rèn)知正常組,認(rèn)知障礙組患者步長短、步長變異性大,TUG測試時間延長,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05),而在步頻、觸地時間方面比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05);(4)一般認(rèn)知與步長正相關(guān),與步長變異性負(fù)相關(guān)(B=1.669,P=0.004;B=-1.187,P=0.012);視空間/執(zhí)行力與步長正相關(guān),與步長變異性負(fù)相關(guān),命名與觸地時間負(fù)相關(guān)(B=3.90,P=0.009;B=-2.928,P=0.004;B=-0.487,P=0.031);(5)相比認(rèn)知正常組,認(rèn)知障礙組患者血尿酸、血同型半胱氨酸、收縮壓等水平較高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05),進(jìn)一步行二分類logistic回歸分析,結(jié)果提示血同型半胱氨酸、收縮壓是影響認(rèn)知的危險(xiǎn)因素(B=0.134,P=0.018;B=0.129,P=0.036)。4.結(jié)論腦小血管病認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)在視空間/執(zhí)行、注意力、延遲記憶力等方面;認(rèn)知障礙患者步態(tài)異常主要表現(xiàn)為步長短、步長變異性大,TUG測試時間延長,具有高跌倒風(fēng)險(xiǎn);一般認(rèn)知與步長正相關(guān),與步長變異性負(fù)相關(guān);視空間/執(zhí)行力與步長正相關(guān),與步長變異性負(fù)相關(guān),命名與觸地時間負(fù)相關(guān);血同型半胱氨酸、收縮壓是影響認(rèn)知的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R743
【部分圖文】：

腦小血管病患者步態(tài)、認(rèn)知特征與相關(guān)性研究11圖1Walker-view數(shù)字化跑臺步態(tài)分析參數(shù)：根據(jù)步態(tài)分析報(bào)告選取基本步態(tài)參數(shù)：步長、步頻、步長變異性、觸地時間。因步長、步長變異性、觸地時間參數(shù)有左右之分，為方便比較，研究中取各自左右參數(shù)的平均值。步長（cm）：行走時兩腳相鄰足跟或足尖著地之間的距離，通常以厘米為單位。步頻（周期/s）：即步行節(jié)律，表示單位時間內(nèi)行走的步數(shù)。步長變異性（%）：定義為步長的標(biāo)準(zhǔn)偏差與其平均值的比率。觸地時間（s）：腳著地時的持續(xù)時間，即同一只腳足跟著地至足尖離開所用的時間。②評估量表計(jì)時起立-行走（TimeUpandGo,TUG）是一種相對簡單的篩選測試，只需幾分鐘即可完成。最初是由Mathias等人開發(fā)的[24]用來篩選老年人平衡問題的一個工具，該測試由后來的作者[25,26]進(jìn)行擴(kuò)展和改進(jìn)，增加了時間和認(rèn)知負(fù)荷成分。TUG測試包括參與者從椅子上站起來后走3米，在指定地點(diǎn)轉(zhuǎn)彎，回到座位并坐下。執(zhí)行測試所用的時間用秒表記錄。TUG測試被認(rèn)為是評估老年人未來摔倒風(fēng)險(xiǎn)最有力的工具之一[26]，并已被美國老年病學(xué)會、英國老年病學(xué)會指南推薦作為鑒別老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加的篩查工具[27]。TUG具體進(jìn)行如下：參與者著平日所穿的鞋，坐在標(biāo)準(zhǔn)的帶有椅背的椅子上（座位高
【參考文獻(xiàn)】

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1 宗黎霞;姜坤;崔麗英;朱以誠;;57例腦小血管病患者步態(tài)及平衡障礙特征分析[J];中國卒中雜志;2015年12期

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本文編號：2888065