某三甲醫(yī)院外科住院患者參與“患者安全”工作的調(diào)查研究
發(fā)布時(shí)間：2014-09-05 11:06
第一章 前言
1. 研究背景
1.1 相關(guān)概念
患者安全問題在近年來被受國內(nèi)外衛(wèi)生保健領(lǐng)域關(guān)注。當(dāng)前衛(wèi)生保健質(zhì)量的核心主題就是努力提高衛(wèi)生保健質(zhì)量、保障患者安全[1-2]。
患者安全（Patients Safety）的概念：由 WHO 國際患者安全聯(lián)盟在 2005 年發(fā)布的《ForwardProgrmme》中指出，患者安全是指在醫(yī)療護(hù)理過程中采取必要措施,避免或預(yù)防患者的不良后果或傷害，包括預(yù)防差錯(cuò)、偏誤和意外[3,4]。隨著衛(wèi)生保健制度的不斷完善，在2009 年 WHO 公布的“患者安全國際分類”研究報(bào)告中進(jìn)一步將患者安全定義為：“患者安全是將衛(wèi)生保健相關(guān)的不必要傷害減少到可接受的最低程度的風(fēng)險(xiǎn)控制過程”,報(bào)告界定并說明了與患者安全相關(guān)的 48 個(gè)概念或術(shù)語[5-6]。
....................
2 研究意義
近年來，隨著醫(yī)療安全衛(wèi)生體制的不斷健全和患者的自我保健、自我防御意愿不斷提升，引起了世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界各國對患者安全問題的廣泛關(guān)注[20]。世界衛(wèi)生組織多次召開會(huì)議倡導(dǎo)患者安全，并采取多種措施積極開展開展有關(guān)的患者安全行動(dòng)。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全，以患者為中心的服務(wù)理念是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革大力提倡的，患者參與到就醫(yī)安全中所產(chǎn)生的作用是不容忽視的，醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，鼓勵(lì)患者參與患者安全不僅維護(hù)了患者的權(quán)利，而且推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷發(fā)展[21]。
Koutanji[23]等指出患者不光是醫(yī)療衛(wèi)生保健的受害者和被動(dòng)接受者，同時(shí)也是醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督者和參與者。醫(yī)療安全建設(shè)忽略了患者在其中發(fā)揮的重要作用，而 WHO提出的患者參與“患者安全”工作，正是將患者從受害者的角色提升為醫(yī)療差錯(cuò)的參與者，通過患者主動(dòng)上報(bào)就醫(yī)過程中不良事件的經(jīng)歷，有助于醫(yī)療服務(wù)部門更好的地探索預(yù)防診療差錯(cuò)的方法，減少診療差錯(cuò)及醫(yī)療不良事件的發(fā)生，保證患者安全。
................................
第二章 材料與方法
2.1 研究對象
2012 年 5 月至 2012 年 7 月就診與新疆石河子市某三甲醫(yī)院外科系統(tǒng)住院患者。
2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
① 年齡在>18 歲的外科系統(tǒng)住院患者，對本調(diào)查知情同意。
② 自愿接受的調(diào)查者。
2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
① 意識(shí)障礙或精神異常、重癥、病情不穩(wěn)定者。
② 語言不通者。
③ 由家屬替代完成問卷者。
④ 不愿接受的調(diào)查者。
2.2 研究內(nèi)容
2.2.1 了解住院患者對患者診療安全的認(rèn)知度、行為態(tài)度及參與態(tài)度；
2.2.2 了解外科住院患者參與“患者安全” 工作的態(tài)度現(xiàn)狀；
2.2.3 影響患者參與患者安全的因素進(jìn)行分析。
..........................
第三章 調(diào)查結(jié)果 ..........19-41
3.1 預(yù)調(diào)查的一般資料 ............19-20
3.2 患者參與患者安全態(tài)度調(diào)查問卷的重新修訂 ..........20-24
3.3 一般人口學(xué)資料 .............24-25
3.4 患者參與患者安全工作態(tài)度現(xiàn)狀 ............25-26
3.5 患者參與患者安全工作態(tài)度總體得分及 5 個(gè)維度得分情況 .............26-27
3.6 患者人口學(xué)資料及臨床特征與患者參與患者安全工作態(tài)度水平之間的關(guān)聯(lián)性探討........... 27-38
3.7 患者參與患者安全工作影響因素多元線性回歸分析 .............38-41
討論
4.1 患者參與患者安全態(tài)度調(diào)查問卷的修訂及應(yīng)用范圍
本研究問卷由中山大學(xué)許碧瑜研制的患者參與患者安全調(diào)查問卷。研究過程中，查閱了相關(guān)文獻(xiàn)資料并多次與作者溝通，深入了解作研編制問卷的思路及問卷具體事項(xiàng)。經(jīng)過課題預(yù)調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)問卷信度檢測結(jié)果不理想，進(jìn)行了問卷的重新修訂。
修訂問卷具有良好的信度和效度，適合對醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科患者進(jìn)行團(tuán)體施測，因問卷內(nèi)容有部分和手術(shù)相關(guān)，故較適用于外科系統(tǒng)或有過手術(shù)經(jīng)歷的患者。如對其他婦科或兒科患者使用該問卷需適當(dāng)更該相關(guān)條目，以得到更加可靠的數(shù)據(jù)。
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結(jié)論
患者參與患者安全態(tài)度
1.本研究修訂的《患者參與患者安全態(tài)度調(diào)查問卷》具有良好的信度與效度，可以作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行患者參與“患者安全”水平測評工具提供參考。
2.患者對自身安全的認(rèn)知態(tài)度、參與態(tài)度及行為屬正向態(tài)度。
3.患者有較強(qiáng)的參與意愿，但患者自我參與、自我保護(hù)及自我防御水平較低，其中有過住院經(jīng)歷患者明顯比沒有住院經(jīng)歷的患者自我防御意識(shí)強(qiáng)。
4.不同社會(huì)人口學(xué)變量的患者對參與“患者安全”工作的認(rèn)知度、參與態(tài)度、行為態(tài)度測評結(jié)果不同，年齡在31-50歲之間、文化程度高、從事腦力勞動(dòng)且有穩(wěn)定收入的來自市區(qū)患者參與患者安全工作的態(tài)度水平較高。
5.佩戴“手腕帶”的患者對參與自身安全的態(tài)度水平較高。
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參考文獻(xiàn)（略）
本文編號(hào)：8700
1. 研究背景
1.1 相關(guān)概念
患者安全問題在近年來被受國內(nèi)外衛(wèi)生保健領(lǐng)域關(guān)注。當(dāng)前衛(wèi)生保健質(zhì)量的核心主題就是努力提高衛(wèi)生保健質(zhì)量、保障患者安全[1-2]。
患者安全（Patients Safety）的概念：由 WHO 國際患者安全聯(lián)盟在 2005 年發(fā)布的《ForwardProgrmme》中指出，患者安全是指在醫(yī)療護(hù)理過程中采取必要措施,避免或預(yù)防患者的不良后果或傷害，包括預(yù)防差錯(cuò)、偏誤和意外[3,4]。隨著衛(wèi)生保健制度的不斷完善，在2009 年 WHO 公布的“患者安全國際分類”研究報(bào)告中進(jìn)一步將患者安全定義為：“患者安全是將衛(wèi)生保健相關(guān)的不必要傷害減少到可接受的最低程度的風(fēng)險(xiǎn)控制過程”,報(bào)告界定并說明了與患者安全相關(guān)的 48 個(gè)概念或術(shù)語[5-6]。
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2 研究意義
近年來，隨著醫(yī)療安全衛(wèi)生體制的不斷健全和患者的自我保健、自我防御意愿不斷提升，引起了世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界各國對患者安全問題的廣泛關(guān)注[20]。世界衛(wèi)生組織多次召開會(huì)議倡導(dǎo)患者安全，并采取多種措施積極開展開展有關(guān)的患者安全行動(dòng)。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全，以患者為中心的服務(wù)理念是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革大力提倡的，患者參與到就醫(yī)安全中所產(chǎn)生的作用是不容忽視的，醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，鼓勵(lì)患者參與患者安全不僅維護(hù)了患者的權(quán)利，而且推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷發(fā)展[21]。
Koutanji[23]等指出患者不光是醫(yī)療衛(wèi)生保健的受害者和被動(dòng)接受者，同時(shí)也是醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督者和參與者。醫(yī)療安全建設(shè)忽略了患者在其中發(fā)揮的重要作用，而 WHO提出的患者參與“患者安全”工作，正是將患者從受害者的角色提升為醫(yī)療差錯(cuò)的參與者，通過患者主動(dòng)上報(bào)就醫(yī)過程中不良事件的經(jīng)歷，有助于醫(yī)療服務(wù)部門更好的地探索預(yù)防診療差錯(cuò)的方法，減少診療差錯(cuò)及醫(yī)療不良事件的發(fā)生，保證患者安全。
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第二章 材料與方法
2.1 研究對象
2012 年 5 月至 2012 年 7 月就診與新疆石河子市某三甲醫(yī)院外科系統(tǒng)住院患者。
2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
① 年齡在>18 歲的外科系統(tǒng)住院患者，對本調(diào)查知情同意。
② 自愿接受的調(diào)查者。
2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
① 意識(shí)障礙或精神異常、重癥、病情不穩(wěn)定者。
② 語言不通者。
③ 由家屬替代完成問卷者。
④ 不愿接受的調(diào)查者。
2.2 研究內(nèi)容
2.2.1 了解住院患者對患者診療安全的認(rèn)知度、行為態(tài)度及參與態(tài)度；
2.2.2 了解外科住院患者參與“患者安全” 工作的態(tài)度現(xiàn)狀；
2.2.3 影響患者參與患者安全的因素進(jìn)行分析。
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第三章 調(diào)查結(jié)果 ..........19-41
3.1 預(yù)調(diào)查的一般資料 ............19-20
3.2 患者參與患者安全態(tài)度調(diào)查問卷的重新修訂 ..........20-24
3.3 一般人口學(xué)資料 .............24-25
3.4 患者參與患者安全工作態(tài)度現(xiàn)狀 ............25-26
3.5 患者參與患者安全工作態(tài)度總體得分及 5 個(gè)維度得分情況 .............26-27
3.6 患者人口學(xué)資料及臨床特征與患者參與患者安全工作態(tài)度水平之間的關(guān)聯(lián)性探討........... 27-38
3.7 患者參與患者安全工作影響因素多元線性回歸分析 .............38-41
討論
4.1 患者參與患者安全態(tài)度調(diào)查問卷的修訂及應(yīng)用范圍
本研究問卷由中山大學(xué)許碧瑜研制的患者參與患者安全調(diào)查問卷。研究過程中，查閱了相關(guān)文獻(xiàn)資料并多次與作者溝通，深入了解作研編制問卷的思路及問卷具體事項(xiàng)。經(jīng)過課題預(yù)調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)問卷信度檢測結(jié)果不理想，進(jìn)行了問卷的重新修訂。
修訂問卷具有良好的信度和效度，適合對醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科患者進(jìn)行團(tuán)體施測，因問卷內(nèi)容有部分和手術(shù)相關(guān)，故較適用于外科系統(tǒng)或有過手術(shù)經(jīng)歷的患者。如對其他婦科或兒科患者使用該問卷需適當(dāng)更該相關(guān)條目，以得到更加可靠的數(shù)據(jù)。
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結(jié)論
患者參與患者安全態(tài)度
1.本研究修訂的《患者參與患者安全態(tài)度調(diào)查問卷》具有良好的信度與效度，可以作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行患者參與“患者安全”水平測評工具提供參考。
2.患者對自身安全的認(rèn)知態(tài)度、參與態(tài)度及行為屬正向態(tài)度。
3.患者有較強(qiáng)的參與意愿，但患者自我參與、自我保護(hù)及自我防御水平較低，其中有過住院經(jīng)歷患者明顯比沒有住院經(jīng)歷的患者自我防御意識(shí)強(qiáng)。
4.不同社會(huì)人口學(xué)變量的患者對參與“患者安全”工作的認(rèn)知度、參與態(tài)度、行為態(tài)度測評結(jié)果不同，年齡在31-50歲之間、文化程度高、從事腦力勞動(dòng)且有穩(wěn)定收入的來自市區(qū)患者參與患者安全工作的態(tài)度水平較高。
5.佩戴“手腕帶”的患者對參與自身安全的態(tài)度水平較高。
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參考文獻(xiàn)（略）
本文編號(hào)：8700
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