發(fā)布時間：2016-08-26 08:22

  本文關鍵詞：針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2015年

針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病的臨床研究

李穎哲  

【摘要】：背景：帕金森病是一種老年神經系統(tǒng)變性疾病,具有高發(fā)病率、高致殘率的特點,主要表現為靜止性震顫。以藥物為主的內科治療,在一定程度上可以有效地控制病情、緩解癥狀和延緩病程,但是長期用藥后,患者容易出現各種毒副作用和并發(fā)癥,如劑末現象、開關現象、不自主的異動癥、惡心、嘔吐等,甚至有15%的病人根本無效,導致很多病人最后無法堅持治療。焦氏頭針是在傳統(tǒng)的針灸醫(yī)學基礎上發(fā)展起來的一種頭針療法。其所用的穴區(qū)和經絡、穴位、臟腑有密切聯系,是以大腦皮層機能定位為理論依據,以針刺為手段治療各種疾病的頭針療法。在臨床上常用于腦源性疾病的診療。舞蹈震顫區(qū)來源于焦氏頭針,貫穿督脈、足太陽膀胱經及足少陽膽經,針刺舞蹈震顫區(qū)既能通過調節(jié)督脈、腎經達到補腎填精益髓之功,亦能通過肝膽經調節(jié)將軍之官以達平肝潛陽、熄內動之肝風,主治舞蹈病、震顫麻痹、震顫麻痹綜合征。同時配合傳統(tǒng)體針穴位,對證施治,共奏補益肝腎、填精益髓、平肝熄風的作用。在臨床與理論指導下,本研究旨在為針灸療法治療帕金森病有所突破,同時為頭針治療帕金森病提供理論和臨床依據。目的：在系統(tǒng)總結了中西醫(yī)對帕金森病的認識和研究進展的基礎上,通過對符合納入標準的帕金森病患者進行隨機對照研究,觀察針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病患者的臨床療效,探討針刺舞蹈震顫控制區(qū)治療帕金森病可能存在的作用機理。方法：在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸門診、病房及香港博愛醫(yī)院中醫(yī)門診,確診為帕金森病患者中,隨機選取100名進行隨機對照研究。治療組予頭針療法(舞蹈震顫區(qū))+口服美多巴治療,再根據證型加用相應體穴,連續(xù)針5天,休息2天,四周為一療程,連續(xù)觀察三個療程。對照組予口服美多巴治療。①主穴：舞蹈震顫區(qū)：在運動區(qū)向前移1.5厘米的平行線。配穴：痰熱動風證加風池,陰陵泉,豐隆,太沖化痰熄風；血瘀動風證加血海、風池,太沖熄風活血祛瘀；氣血兩虛證加氣海、血海、足三里益氣養(yǎng)血；肝腎不足證加肝俞、腎俞、三陰交補益肝腎；陰陽兩虛證加陽陵泉,陰陵泉,足三里,三陰交平調陰陽。②操作方法：患者取平臥位,以75%酒精棉球常規(guī)消毒。舞蹈震顫區(qū)：采用平刺法進針,每針之間間隔1寸,快速捻轉針體以激發(fā)經氣,捻轉速度應達每分鐘200次,捻轉強度以病人耐受為度,得氣后留針30分鐘。其他穴位按不同部位常規(guī)刺法操作：背部腧穴斜刺,其余穴位直刺,平補平瀉。每間隔10分鐘行針一次,30分鐘后出針。③口服美多巴0.125g-0.25g(根據患者的病情與病程確定服用劑量),一天服用三次。四周為一療程,連續(xù)觀察三個療程。觀察治療前后各證型之間UPDRS量表及中醫(yī)功能障礙計分量表差異。結果：1、基線均衡性本研究采用隨機對照試驗方法,共收合格患者100例。治療組納入男性患者30名,女性患者20名；年齡最小60歲,最大79歲；病程最短12個月,最長38個月；UPDRS積分52.94士5.43；功能障礙計分12.94±1.70；這50例患者中,8例屬于痰熱動風證、8例屬于血瘀動風證、14例屬于氣血兩虛證、10例屬于肝腎不足證、10例屬于陰陽兩虛證。對照組納入男性患者、女性患者各25名；年齡最小60歲,最大79歲；病程最短13個月,最長38個月。UPDRS積分54.56±4.56；功能障礙計分11.58±91.92；這50位患者中,11例屬于痰熱動風證、15例屬于血瘀動風證、7例屬于氣血兩虛證、12例屬于肝腎不足證、5例屬于陰陽兩虛證。統(tǒng)計了兩組患者在性別、年齡、病程、中醫(yī)證型、UPDRS量表及功能障礙計分等方面數據后證明具有可比性(P0.05),兩組均衡性好。2、治療前后自身比較結果表明：與各自治療前積分相比,治療組和對照組都可以顯著降低UPDRS總積分(P0.05)。帕金森病患者精神、行為和情緒積分,日�；顒雍瓦\動功能積分在兩組治療后都顯著改善,但是只有治療組可以降低并發(fā)癥積分(P0.05)。治療組和對照組都可以顯著降低功能障礙計分(P0.05)。3、治療后兩組比較治療組與對照組相比,UPDRS總分和運動功能積分相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在接受了針刺舞蹈震顫區(qū)和口服美多巴中西結合治療后,治療組在精神、行為和情緒積分,日�；顒雍椭委煵�發(fā)癥部分的積分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。提示針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥可顯著改善帕金森患者精神、情緒狀態(tài),改善生活質量,消除西藥治療后并發(fā)癥。治療組比對照組降低更多分值,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。提示針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥比單純使用西藥更好地改善了帕金森病患者的功能障礙。其中治療組臨床痊愈0例,明顯進步32例,進步18例,稍進步及無效0例,有效率100%；對照組臨床痊愈0例,明顯進步1例,進步36例,稍進步11例,無效2例,有效率96%。結論：針刺治療帕金森病安全、療效可靠。針刺舞蹈震顫控制區(qū)配合西藥治療帕金森病不僅能改善帕金森病患者精神、行為和情緒,日常活動,運動功能,還能消除服用西藥帶來的并發(fā)癥,改善患者生活質量。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R742.5
【目錄】：

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