護士人文關(guān)懷品質(zhì)是指護士經(jīng)過特定文化教育形成的帶有穩(wěn)定性傾向、能夠通過護理人文關(guān)懷行為體現(xiàn)出來的內(nèi)在專業(yè)稟性或特征，包含關(guān)懷理念、知識、能力和感知4個維度，護士人文關(guān)懷品質(zhì)直接影響其對患者的關(guān)懷護理質(zhì)量。研究汪實，通過人文關(guān)懷護理，可有效改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。護士作為人文關(guān)懷的實施者，由于其職業(yè)的高風險、超負荷運轉(zhuǎn)、頻繁輪班等特性，普遍感知職業(yè)壓力較大，導致其身心疲憊，既影響了護士的健康，又影響了護士的工作效率與質(zhì)量 。若要護士對患者實施有效的人文關(guān)懷護理，護理管理者必須重視護士的職業(yè)壓力狀況，使其自身擁有良好心理環(huán)境，從而自愿關(guān)懷患者。因此，本研究從護士人文關(guān)懷品質(zhì)與其職業(yè)壓力源的相關(guān)性著手，探討護士職業(yè)壓力源對其人文關(guān)懷品質(zhì)的影響。

　　1 對象與方法

　　1．1 對象在武漢市某三級甲等醫(yī)院選取正在上班、愿意填寫知情同意書且符合標準的354名臨床護士進行調(diào)查。配置護士20—30名的科室，便利選取l0名護士進行調(diào)查；配置護士4O名以上的科室，選取2O名護士進行調(diào)查。納入標準：① 直接為患者提供護理服務(wù)的正式注冊護士；②工作年限≥1年；③ 自愿參加本研究。排除標準：①不直接為患者提供護理服務(wù)的護士；②非本院護士，包括實習護生和進修護士。

　　1．2 方法

　　1.2．1 調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表：自行設(shè)計，包括性別、年齡、工作年限、職稱、學歷、聘用方式、婚姻狀況等。②護士人文關(guān)懷品質(zhì)量表 ：包括人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知4個維度，共29個條目。量表選項從“不贊同”到“贊同”分為5級，分別賦值1～5分，得分越高提示護士人文關(guān)懷品質(zhì)越好。在本研究中，該量表的Cronbach d系數(shù)為0．954，各維度的Cronbachg OL系數(shù)為0．839～0．881。并將各維度得分與常模 比較。③護士職業(yè)壓力源量表：采用李小妹和劉彥君 編制的中國護士工作壓力源量表進行調(diào)查，該量表共35個條目，分為5個方面：護理工作及專業(yè)問題、工作量及時間分配問題、工作環(huán)境及資源問題、患者護理問題、管理及人際關(guān)系問題。該量表采用Likert 5級評分法，非常不贊同、不贊同、不確定、贊同、非常贊同分別計1～5分，得分越高表明引起壓力的程度越大。在本研究中，該量表的Cronbach§0系數(shù)為0．938，各維度的Cronbaehg Ot系數(shù)為0．835～0．897。

　　1．2．2 調(diào)查方法 由研究者根據(jù)醫(yī)院各科室的人數(shù)將調(diào)查問卷分裝好，帶至護理部，由護理部人員統(tǒng)一發(fā)放至調(diào)查對象手中，1周后收回。發(fā)放問卷400份，剔除空缺、規(guī)律作答的無效問卷46份，回收有效問卷354份，有效回收率88．50％。

　　1．2．3 統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS 20．0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用人數(shù)、百分比進行描述，計量資料采用均數(shù)、標準差進行描述，組間比較采用t檢驗；采用Pearson相關(guān)分析及多元線性同歸分析探討護士人文關(guān)懷品質(zhì)與其職業(yè)壓力源的相關(guān)性。

　　2 結(jié)果

　　2．1 一般資料354例調(diào)查對象中，女性351名，男性3名；年齡21～55(28．89±5．68)歲；工作年限1～38年，中位年限5年。職稱：護士171名，占48．31％ ；護師122名，占34．46％ ；主管護師及以七61名，占17．23％ 。學歷：大專及以下87名， 24．58％ ；本科及以上267名，占75．42％ 。聘用方式：正式在編護士68名，占19．21％ ；合同護士286名，筆耕文化傳播，占80．79％ �；橐鰻顩r：未婚163名，占46．05％ ；已婚191名，占53．95％ 。

　　2．2 護士人文關(guān)懷品質(zhì)水平

　　2．3 護士職業(yè)壓力狀況

　　2．4 護士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)壓力的關(guān)系護士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)壓力的相關(guān)性分析見表3。為進一步探討護士職業(yè)壓力源對護士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響，以職業(yè)壓力源各方面為自變量，以護士人文關(guān)懷品質(zhì)各維度為因變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果見表4。

　　3 討論

　　3．1 護士人文關(guān)懷品質(zhì)較好本研究發(fā)現(xiàn)，該三級甲等醫(yī)院護士人文關(guān)懷品質(zhì)各維度得分均高于常模(P<0．o1或P<0．05)�？赡芘c近幾年本院廣泛開展人文關(guān)懷護理，并初步構(gòu)建了人文關(guān)懷護理模式 有關(guān)。

　　通過營造良好的關(guān)懷氛圍，進一步改善醫(yī)院的文化環(huán)境，讓護士置身其中，經(jīng)過長期的人文精神熏陶，使得護上的人文關(guān)懷理念與感知得到提升；同時醫(yī)院發(fā)放關(guān)懷相關(guān)的書籍給護士自學，定期舉辦全院性人文關(guān)懷專題講座，科室也積極開展多種形式的關(guān)懷理論培訓，有效提高了護士對人文關(guān)懷護理的認知水平；護理部進行人文關(guān)懷護理查房，了解責任護士關(guān)懷過程中的不足，并指出改進措施，科室同事之問分享人文關(guān)懷故事及經(jīng)驗，護士在學習與實踐中不斷提高自身的人文關(guān)懷能力。

　　3．2 護士職業(yè)壓力源分析護士由于風險大、責任重等職業(yè)特點，是衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中最具壓力性的職業(yè)之～ 。過高的職業(yè)壓力不僅會影響護士的身體健康、職業(yè)滿意度、離職率，而且還會影響護理服務(wù)質(zhì)量 。表2結(jié)果顯示，護士職業(yè)壓力源的總均分為(3．43±0．69)分。護士職業(yè)壓力主要來自于工作量及時問分配、護理工作及專業(yè)方面的問題，與國內(nèi)外的研究結(jié)果類似 。。 j。由于三級甲等醫(yī)院急危重癥患者較為集中，護士的護理工作任務(wù)繁重，班次輪換頻繁，擾亂了護士的正常生活規(guī)律。護士不僅需要應(yīng)對繁重的護理工作，還要承擔教學、培訓等任務(wù)，因此護士普遍感覺工作量大，時間分配緊張；同時，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，護理工作社會地位低，晉升、深造的機會少，工資待遇與醫(yī)生相比較低，導致護士職業(yè)認同感低，感知來自于護理工作及專業(yè)方面的壓力較大。

　　3．3 護士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)壓力源存在相關(guān)性表3結(jié)果顯示，除護理工作及專業(yè)問題方面的壓力與人文關(guān)懷能力外，護士人文關(guān)懷品質(zhì)各維度及總分與護士職業(yè)壓力源的各方面及總分均呈負相關(guān)(P<0．O1)，表明護士職業(yè)壓力越高，其人文關(guān)懷品質(zhì)越低。作為人文關(guān)懷護理的實施者，如果護士持續(xù)處于職業(yè)壓力之中，就會導致其情緒不穩(wěn)定甚至疲憊，從而在心理上產(chǎn)生拒絕，進而表現(xiàn)于態(tài)度和行為中，如對患者冷漠或盡量減少與患者接觸，嚴重者甚至出現(xiàn)護患沖突 。

　　因此，要提高護士的人文關(guān)懷品質(zhì)，使護士積極主動地關(guān)懷患者，緩解其職業(yè)壓力，提高其職業(yè)滿意度是十分必要的。

　　表4結(jié)果顯示，護士職業(yè)壓力源能有效預測護士人文關(guān)懷品質(zhì)，說明護士職業(yè)壓力源影響護士的人文關(guān)懷品質(zhì)。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，管理及人際關(guān)系問題是所有結(jié)果變量的預測變量(P<0．01)，說明良好的領(lǐng)導風格以及和諧的人際關(guān)系有助于護士關(guān)懷品質(zhì)的提高�？赡苡捎谧o士長關(guān)心支持護士，醫(yī)護之間互幫互助，有助于形成溫馨的科室氛圍，共同的歸屬感可緩解護士的職業(yè)壓力，使得護士更加喜愛自己的工作，從而轉(zhuǎn)換為積極主動地關(guān)懷患者；同時，融洽的人際關(guān)系中容易形成共同的學習氛圍，同事之間易建立開放的關(guān)懷經(jīng)驗交流，以及同事和護士長的示范作用等均可促使護士在學習與實踐中不斷提高自身的人文關(guān)懷品質(zhì)。

　　綜上所述，護士職業(yè)壓力源與護士的人文關(guān)懷品質(zhì)呈負相關(guān)，表明護士的職業(yè)壓力程度越高，其人文關(guān)懷品質(zhì)就越差。