發(fā)布時(shí)間：2020-11-17 13:59

　　 【目的】評(píng)價(jià)不同劑量雷公藤多甙片治療小兒以血尿?yàn)橹鞯淖像靶阅I炎(HSPN)的療效和安全性,探尋雷公藤多甙片應(yīng)用于小兒患者的最佳劑量。 【方法】從我院住院治療的HSPN患兒中選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒90例。其中單純血尿35例,血尿兼蛋白尿55例。隨機(jī)分為3組(A、B、C),每組30例,分別接受雷公藤多甙片1mg·kg~(-1)·d~(-1)、1.5mg·kg~(-1)·d~(-1)和2mg·kg~(-1)·d~(-1)治療,每日分三次口服。4周后,三組均按照雷公藤多甙片1mg·kg~(-1)·d~(-1)繼續(xù)治療8周。全療程12周。三組均配合用相同的中藥湯劑。治療過(guò)程中第一個(gè)月1周評(píng)價(jià)一次,后兩個(gè)月2周評(píng)價(jià)一次。觀察血尿、蛋白尿變化及其副反應(yīng)等。 【結(jié)果】①A組患兒尿紅細(xì)胞臨床痊愈14例(46.7%),顯效5例(16.7%),好轉(zhuǎn)5例(16.7%),無(wú)效6例(20.0%),平均尿紅細(xì)胞轉(zhuǎn)陰時(shí)間46.0天;B組的患兒尿紅細(xì)胞達(dá)臨床痊愈21例(70%),顯效4例(13.3%),好轉(zhuǎn)3例(10%),無(wú)效2例(6.7%),平均尿紅細(xì)胞轉(zhuǎn)陰時(shí)間39.9天;C組的患兒尿紅細(xì)胞臨床痊愈22例(73.3%),顯效4例(13.3%),好轉(zhuǎn)2例(6.7%),無(wú)效2例(6.7%),平均尿紅細(xì)胞轉(zhuǎn)陰時(shí)間39.2天。療效比較:B組顯著優(yōu)于A組(P0.05),B組和C組無(wú)顯著性差異(P0.05)。臨床表現(xiàn)為單純血尿的患者其療效顯著優(yōu)于血尿伴有蛋白尿患者;對(duì)雷公藤多甙片治療不敏感者其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均顯示有明顯的小管間質(zhì)損害。②所有患者均能耐受相應(yīng)的劑量和療程。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為一過(guò)性肝酶升高和白細(xì)胞下降,無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞減少、皮膚色素沉著和女性患者月經(jīng)紊亂。副作用比較:B組明顯低于C組(P0.05),而B(niǎo)組和A組相比無(wú)差異(P0.05)。③經(jīng)測(cè)47例HSPN患兒尿內(nèi)皮素~(-1)(ET~(-1))水平在治療后明顯降低,治療前后有明顯差異(P0.01),且與腎臟損害的程度呈明顯正相關(guān)。 【結(jié)論】配合中藥,雷公藤多甙片1.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)一個(gè)月,繼服1 mg·kg~(-1)·d~(-1)兩個(gè)月的治療方法是治療小兒以血尿?yàn)橹鞯淖像靶阅I炎的最佳方案,療效好、副作用少。
【學(xué)位單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R272
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
對(duì)象與方法
    1 一般資料
    2 治療觀察方法
    3 療效及安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    3 觀察、記錄和總結(jié)的有關(guān)要求
    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
結(jié)果
    1 各組一般情況觀察
    2 臨床療效評(píng)價(jià)
    3 影響雷公藤多甙片療效的因素分析
    4 安全性評(píng)價(jià)
    5 療法對(duì)HSPN 患兒尿內(nèi)皮素-1 的影響
    6 HSPN 患兒血清IGA 水平分析
    7 腎活檢患兒臨床病理及與IGA 的關(guān)系分析
理論探討
    1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)HSPN 的認(rèn)識(shí)
    2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)HSPN 的認(rèn)識(shí)
    3 導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想
    4 本實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析
    5 問(wèn)題與展望
結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄

【參考文獻(xiàn)】

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