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不同膠體預(yù)充策略對(duì)體重低于5kg先心病患兒手術(shù)預(yù)后影響的臨床研究

發(fā)布時(shí)間:2024-07-10 20:48
  研究目的探索在先天性心臟病(先心病,CHD)手術(shù)體外循環(huán)(CPB)中,用人工膠體完全替代人血白蛋白(HSA)作為膠體預(yù)充液對(duì)體重低于5kg患兒手術(shù)預(yù)后的影響。研究方法選取2016年9月至2017年12月在我院行先天性心臟病手術(shù)的體重低于5kg患兒65例,隨機(jī)分為兩組:人工膠體預(yù)充組(實(shí)驗(yàn)組,n=33)和人血白蛋白復(fù)合人工膠體預(yù)充組(對(duì)照組,n=32)。主要臨床終點(diǎn)指標(biāo)為患兒圍體外循環(huán)期膠體滲透壓(COP)。次要臨床終點(diǎn)指標(biāo)包括:兩組患兒CPB時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,CPB期間超濾量、尿量、紅細(xì)胞比容和乳酸水平。圍術(shù)期血制品和止血藥物使用量、術(shù)后凝血功能指標(biāo)、術(shù)后肝腎功能指標(biāo)、術(shù)后24h尿量和胸液量、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后ICU停留時(shí)間及住院天數(shù)、圍術(shù)期不良事件發(fā)生率和死亡率等。研究結(jié)果兩組患兒預(yù)充液、體外循環(huán)前、體外循環(huán)開始10分鐘后、停機(jī)后以及改良超濾后5個(gè)時(shí)間點(diǎn)膠滲壓均無顯著差異(P>0.05)。兩組患兒CPB時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、轉(zhuǎn)中超濾量和尿量以及圍術(shù)期HCT和乳酸也無顯著差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組關(guān)胸期間血小板使用率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患...

【文章頁(yè)數(shù)】:43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】:碩士

【部分圖文】:

圖1技術(shù)路線圖??3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)??

圖1技術(shù)路線圖??3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)??

?碩娜觸i紋??2.?3.研宄方法和技術(shù)路線圖(圖1)??患兒入室,麻醉誘導(dǎo)??按實(shí)驗(yàn)組方案實(shí)驗(yàn)組?采集預(yù)充液?對(duì)照組—按對(duì)照組方案??預(yù)充CPB系統(tǒng)?(n=33)?測(cè)COP?Cn=32)?預(yù)充CPB系統(tǒng)??手術(shù)開始手術(shù)開始??_丁小「?」?賴傾? ̄一???▼? ̄采集血樣測(cè)COP....


圖2兩組患兒RACHS-1評(píng)分比較??

圖2兩組患兒RACHS-1評(píng)分比較??

1.患兒一般資料??實(shí)驗(yàn)共納入65例患兒,患兒組間年齡、體重、性別構(gòu)成比、RACHS-1評(píng)分方??面均無顯著差異,見表2。兩組患兒RACHS-1評(píng)分比較見圖2。實(shí)驗(yàn)組33例,其??中男性17例,女性16例,年齡中位數(shù)114天,體重中位數(shù)4.?7kg。對(duì)照組32例,??其中男性17....


圖3兩組患兒圍體外循環(huán)期膠滲壓比較??

圖3兩組患兒圍體外循環(huán)期膠滲壓比較??

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組預(yù)充液膠體滲透壓無顯著差異(P>〇.?05)。兩組患兒轉(zhuǎn)機(jī)后膠??滲壓較基礎(chǔ)值均有所下降,停機(jī)后回升,改良超濾后進(jìn)一步升高,但各時(shí)間點(diǎn)組間??COP均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.?05)。見表5、圖3。??表5兩組患兒圍術(shù)期膠滲壓比較??人工膠體預(yù)充組?白蛋白復(fù)合人工膠體....


圖4兩組患兒術(shù)前及術(shù)后24h血清白蛋白比較??

圖4兩組患兒術(shù)前及術(shù)后24h血清白蛋白比較??

(P〈0.?05),但兩組患兒術(shù)后腎功能通過急性腎損傷國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(AKIN)評(píng)級(jí),組間??無顯著差異(P>〇.?05)。其他術(shù)后肝腎功能相關(guān)指標(biāo)兩組無顯著差異(P>0.?05)。見??表8。兩組患兒術(shù)前和術(shù)后24hALB均無顯著差異(P>0.?05)見圖4。??表8兩組患兒圍術(shù)期肝....



本文編號(hào):4004711

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