發(fā)布時(shí)間：2024-07-10 20:48

　　研究目的探索在先天性心臟病(先心病,CHD)手術(shù)體外循環(huán)(CPB)中,用人工膠體完全替代人血白蛋白(HSA)作為膠體預(yù)充液對(duì)體重低于5kg患兒手術(shù)預(yù)后的影響。研究方法選取2016年9月至2017年12月在我院行先天性心臟病手術(shù)的體重低于5kg患兒65例,隨機(jī)分為兩組:人工膠體預(yù)充組(實(shí)驗(yàn)組,n=33)和人血白蛋白復(fù)合人工膠體預(yù)充組(對(duì)照組,n=32)。主要臨床終點(diǎn)指標(biāo)為患兒圍體外循環(huán)期膠體滲透壓(COP)。次要臨床終點(diǎn)指標(biāo)包括:兩組患兒CPB時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,CPB期間超濾量、尿量、紅細(xì)胞比容和乳酸水平。圍術(shù)期血制品和止血藥物使用量、術(shù)后凝血功能指標(biāo)、術(shù)后肝腎功能指標(biāo)、術(shù)后24h尿量和胸液量、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后ICU停留時(shí)間及住院天數(shù)、圍術(shù)期不良事件發(fā)生率和死亡率等。研究結(jié)果兩組患兒預(yù)充液、體外循環(huán)前、體外循環(huán)開(kāi)始10分鐘后、停機(jī)后以及改良超濾后5個(gè)時(shí)間點(diǎn)膠滲壓均無(wú)顯著差異(P>0.05)。兩組患兒CPB時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、轉(zhuǎn)中超濾量和尿量以及圍術(shù)期HCT和乳酸也無(wú)顯著差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組關(guān)胸期間血小板使用率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患...

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１技術(shù)路線圖??３．監(jiān)測(cè)指標(biāo)??

?碩娜觸ｉ紋??２．?３．研宄方法和技術(shù)路線圖（圖１）??患兒入室，麻醉誘導(dǎo)??按實(shí)驗(yàn)組方案實(shí)驗(yàn)組?采集預(yù)充液?對(duì)照組—按對(duì)照組方案??預(yù)充ＣＰＢ系統(tǒng)?（ｎ＝３３）?測(cè)ＣＯＰ?Ｃｎ＝３２）?預(yù)充ＣＰＢ系統(tǒng)??手術(shù)開(kāi)始手術(shù)開(kāi)始??＿丁小「?」?賴傾?￣一???▼?￣采集血樣測(cè)ＣＯＰ....

圖２兩組患兒ＲＡＣＨＳ－１評(píng)分比較??

１．患兒一般資料??實(shí)驗(yàn)共納入６５例患兒，患兒組間年齡、體重、性別構(gòu)成比、ＲＡＣＨＳ－１評(píng)分方??面均無(wú)顯著差異，見(jiàn)表２。兩組患兒ＲＡＣＨＳ－１評(píng)分比較見(jiàn)圖２。實(shí)驗(yàn)組３３例，其??中男性１７例，女性１６例，年齡中位數(shù)１１４天，體重中位數(shù)４．?７ｋｇ。對(duì)照組３２例，??其中男性１７....

圖３兩組患兒圍體外循環(huán)期膠滲壓比較??

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組預(yù)充液膠體滲透壓無(wú)顯著差異（Ｐ＞〇．?０５）。兩組患兒轉(zhuǎn)機(jī)后膠??滲壓較基礎(chǔ)值均有所下降，停機(jī)后回升，改良超濾后進(jìn)一步升高，但各時(shí)間點(diǎn)組間??ＣＯＰ均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．?０５）。見(jiàn)表５、圖３。??表５兩組患兒圍術(shù)期膠滲壓比較??人工膠體預(yù)充組?白蛋白復(fù)合人工膠體....

圖４兩組患兒術(shù)前及術(shù)后２４ｈ血清白蛋白比較??

（Ｐ〈０．?０５），但兩組患兒術(shù)后腎功能通過(guò)急性腎損傷國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（ＡＫＩＮ）評(píng)級(jí)，組間??無(wú)顯著差異（Ｐ＞〇．?０５）。其他術(shù)后肝腎功能相關(guān)指標(biāo)兩組無(wú)顯著差異（Ｐ＞０．?０５）。見(jiàn)??表８。兩組患兒術(shù)前和術(shù)后２４ｈＡＬＢ均無(wú)顯著差異（Ｐ＞０．?０５）見(jiàn)圖４。??表８兩組患兒圍術(shù)期肝....

本文編號(hào)：4004711