發(fā)布時(shí)間：2020-12-07 10:30

　　背景和目的 研究背景 脊髓脊膜膨出是小兒最常見的一種先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形。本病的發(fā)生率為1/1000～5000,各地區(qū)、種族之間有一定差異。北愛爾蘭發(fā)病率高達(dá)4.2‰,而國內(nèi)資料報(bào)導(dǎo)平均發(fā)病率為1/3000。亞洲地區(qū)發(fā)病率為0.18～1.06‰,男嬰與女嬰發(fā)病率之比為3:2。1959年北京的產(chǎn)科醫(yī)院曾統(tǒng)計(jì)本病在初生嬰兒中發(fā)病率為1:1000～1:5000,一般認(rèn)為僅比先天性直腸肛門畸形的發(fā)病率略低。脊髓脊膜膨出是胚胎時(shí)期神經(jīng)管閉合過程發(fā)生障礙,引起脊柱椎管閉合不全,使得脊髓、脊膜等椎管內(nèi)組織經(jīng)過椎弓不正常裂孔疝出皮下,并突出形成一球形囊性腫物。這些畸形可導(dǎo)致肢體癱瘓,大小便功能障礙,腦積水等。其中,大小便功能障礙的手術(shù)治療比較棘手,是臨床醫(yī)生所面臨的難題。如何選擇恰當(dāng)?shù)男g(shù)式,降低手術(shù)負(fù)損傷,提高療效,是臨床醫(yī)生的目標(biāo)。 脊髓栓系綜合征是指當(dāng)脊髓受到某種病理因素的縱向牽拉,其末端回縮不良,而引起的神經(jīng)損害癥候群,它包括一系列的病理生理異常,常有脊髓低位（低于L₁～2間隙）和終絲緊張變粗,出現(xiàn)下肢及會(huì)陰部感覺異常、引起不同程度的肢體癱瘓和大小便功能... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【圖文】：

自由尿流率測(cè)定示意圖

圖3尿道壓力測(cè)定示意圖超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙腎集合系統(tǒng)輕度分離者16例，雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張者3例，影像學(xué)檢查X線平片及C江{可顯示一系列骨畸形，如脊柱裂、椎管膨大等。脊髓縱裂的骨性縱隔可在斷層X線平片上顯示，但X線平片不能直接診斷TCS。MRI的應(yīng)用為脊髓畸形、TCS的診斷提供了最佳的手段。它具有優(yōu)良的組織分辨力、任意平面的掃描及對(duì)脊柱脊髓的整體成像，可以清晰的顯示脊髓的位置和形態(tài)，不但能準(zhǔn)確的診斷脊柱裂，還可以發(fā)現(xiàn)脊髓空洞、脊髓雙裂、脊髓脂肪瘤、增粗的終絲、硬膜囊的形態(tài)和Anr01d~Chi碩畸形等其他異常。許多學(xué)者認(rèn)為MRI可以清楚的顯示脊髓的位置和形態(tài)，對(duì)TCS的診斷達(dá)到了極高的水平。20例術(shù)前均行脊柱x線攝片、Cl，及MRI檢查。X線攝片及CT顯示腰骸部脊柱裂位于腸一55，表現(xiàn)為棘突畸形、缺如16例，椎弓根間距增寬n例。，，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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