發(fā)布時(shí)間：2024-07-07 05:58

　　前言 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是嚴(yán)重威脅各年齡層人群的臨床危重癥。它集呼吸、循環(huán)、血液、代謝、炎癥等方面的嚴(yán)重障礙于一身，與呼吸機(jī)技術(shù)的進(jìn)步緊密相連，被稱為臨床危重癥的“典型范例”。ARDS是兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)最為棘手的疾病之一，也是急性嚴(yán)重呼吸綜合征(SARS)及禽流感患兒主要死因，近年已成為歐美發(fā)達(dá)國家小兒危重病的主攻內(nèi)容。 1994年ARDS歐美聯(lián)席會(huì)議(AECC)，頒布了ARDS新定義：1、急性起病；2、PaO₂／FiO₂≤200 mmHg(不論P(yáng)EEP水平如何)；3、前后位胸片兩側(cè)浸潤影；4、肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg或臨床無左房壓增高證據(jù)。 小兒ARDS為PICU的少見病癥，攻克這一臨床醫(yī)學(xué)重癥必然期待多中心協(xié)作以獲取具有統(tǒng)計(jì)學(xué)力度的樣本。我國在世界上擁有最豐富的病兒資源，構(gòu)建全國小兒ARDS協(xié)作組，整合PICU病兒資源，開展臨床多中心研究，應(yīng)能提高我國小兒危重醫(yī)學(xué)臨床研究水平，并使之在國際兒科研究中占有一席之地。 我們組織全國25家省市級(jí)兒童醫(yī)院及綜合醫(yī)院兒科的PICU，成功組建全國小兒ARDS協(xié)作組，開展了一項(xiàng)多...

【文章頁數(shù)】：150 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖1一6.ARDS原發(fā)病的疾病分布

7269例危重患兒中，符合AECC診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)協(xié)調(diào)中心確認(rèn)的ARDS共計(jì)105例，患病率為1.44%。95%可信區(qū)間(eonfidenedeinterval，Cl)(1.18%，1.75%)，ARDS患病率月分布情況見圖1一3，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患病率月分布無顯著差異(了-5.867，....

圖1一19:105例ARDS病人的生存概率及其95%可信區(qū)間圖中橫座標(biāo)為時(shí)間(天)，縱座標(biāo)為生存率，1.0為roo%

Csuse二1—caUSe二2C日USe二3圖1一20:不同原發(fā)病所致105例ARDS的生存曲線圖中橫座標(biāo)為時(shí)間(天)，縱座標(biāo)為生存率，1.0為100%。cause=l，膿毒癥致ARDS;cause=2，肺炎致ARDs:cause=3，其它原發(fā)病致ARDS。生存者截尾值一律為病死....

圖1一20:不同原發(fā)病所致105例ARDS的生存曲線

ana扮s貽助.95%O—Sury沁OrfunC加n圖1一19:105例ARDS病人的生存概率及其95%可信區(qū)間圖中橫座標(biāo)為時(shí)間(天)，縱座標(biāo)為生存率，1.0為roo%。95%cI為95%可信區(qū)間，Survivorfunction為生存概率。生存者截尾值一律為病死者ARDS起....

圖1一21:64例不同原發(fā)病所致ARDS病死者的生存曲線

本組資料病死率為61.0%，如表所示，PIM的預(yù)期病死率與本組資料預(yù)期病死率存較大差距。將ARDS入PICu時(shí)PCIS與PIM進(jìn)行相關(guān)分析(圖1一23)，發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)關(guān)系，相關(guān)度中等(廠一0.535，P=0.000)。

本文編號(hào)：4003258