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云南醫(yī)藥2013年第34卷第2期

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曉率達90%以上，群眾優(yōu)生意識顯著增強.當(dāng)人們在計劃懷孕前進行優(yōu)生健康檢查，可以有針對性地明確生殖保健目標(biāo)，普查和防治相結(jié)合更能及時有效有針對性的治療.

孕前優(yōu)生健康檢查還對慢性病患者改善妊娠結(jié)局，減少不良生育風(fēng)險，如孕婦患有高血壓,高血脂,心臟病,糖尿病等方面的疾病時，都有可能在孕前診斷，在醫(yī)生的幫助下，做好治療,控制工作，并對合理用藥給出建議.

對于接受免費孕前優(yōu)生健康檢查1年后仍未懷孕的夫婦，應(yīng)繼續(xù)跟蹤隨訪，必要時幫助他們解決生育問題.免費孕前優(yōu)生健康檢查，從一定

程度上提升了計劃生育服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平和能力，提高了育齡群眾優(yōu)生優(yōu)育意識，拓展了計劃生育服務(wù)范圍.在此基礎(chǔ)上，應(yīng)不斷探索適合本地區(qū)實際工作的工作經(jīng)驗和模式，為改善孕前人群的健康狀況，預(yù)防和減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)做出新的貢獻.

［參考文獻］

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future[J]．PrimCare,2012，39（1）：17-37．

?綜述?

心率變異在臨床麻醉中的應(yīng)用進展

???,??

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

疼痛科，云南

昆明

650032）

關(guān)鍵詞：心率變異性；臨床麻醉學(xué)中應(yīng)用中圖分類號：R614

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-4141（2013）02-0161-03

心率變異反應(yīng)中樞及自主神經(jīng)系統(tǒng)對心臟節(jié)

律的調(diào)節(jié)，已成為評估自主神經(jīng)功能最好的無創(chuàng)指標(biāo)[1].近年來HRV的研究已開始受到麻醉學(xué)界的重視，麻醉藥,手術(shù)刺激均對自主神經(jīng)的功能產(chǎn)生較大影響，從而導(dǎo)致HRV隨之發(fā)生顯著的改變.

心率變異的定義及臨床應(yīng)用

心率變異性（HRV）是指連續(xù)心跳間期的微小差異.產(chǎn)生心率波動的因素包括腦的高級神經(jīng)活動,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自發(fā)性節(jié)律活動,呼吸活動以及由壓力,化學(xué)感受器傳入的心血管反向活動等.因此，HRV信號蘊涵了有關(guān)心血管調(diào)節(jié)的大量信息.圍術(shù)期HRV的下降還與手術(shù)的種類及創(chuàng)傷的大小有關(guān).

研究表明，對HRV進行分析可以定量評估心臟交感和迷走神經(jīng)活動的緊張性,均衡性及其對心血管系統(tǒng)活動的影響.圍術(shù)期的創(chuàng)傷,應(yīng)激等多種因素均可影響自主神經(jīng)，，從而使HRV出現(xiàn)顯著改變.HRV分析方法為深入了解圍術(shù)期自主神

收稿日期：2013-02-26

經(jīng)活性與均衡性的改變及其與各種因素的互動關(guān)系提供了一種新的定量測試手段.

HRV分析的基本方法及常用指標(biāo)1．時域法

以RR間期的變異為基礎(chǔ).時域

分析的結(jié)果可對植物神經(jīng)系統(tǒng)對心率的調(diào)控作用做出總的概括性評價.其優(yōu)點：計算簡便；指標(biāo)意義直觀,明確；不僅能準(zhǔn)確測定24h全部R-R間期的變異情況，而且還能反映HRV的時間規(guī)律，特別是能反映出24hHRV與同時記錄到的心律失常,心肌缺血等事件的相互關(guān)系.

2．頻域法

該方法是將一段較平穩(wěn)的RR間

期或瞬時心率變異信號進行快速傅立葉變換或自回歸分析，得到以頻率為橫坐標(biāo),功率譜能量為縱坐標(biāo)的功率譜圖.頻譜的形狀與瞬時心率變化曲線形狀有著對應(yīng)關(guān)系.因此由頻譜曲線中的高頻成分與低頻成分的大小,可以估計出瞬時心率變化曲線的特征.HRV的頻譜主要包括3個頻率帶：①高頻帶（HF0.1?0.40Hz），也稱為RSA，與呼

作者簡介：李吉艷（1987?）女，云南曲靖人，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科碩士研究生.

通訊作者：張小梅E-mail：xm6408@

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