發(fā)布時間：2020-11-19 01:54

　　 目的:應(yīng)用空心無頭加壓螺釘鈦纜張力帶與克氏針鋼絲張力帶手術(shù)方法對髕骨骨折進行醫(yī)治,對二者治療效果進行比較,分析各個影響結(jié)果的因素,對醫(yī)治該疾病提供更好的參考。方法:對大連醫(yī)科大學附屬二院骨外科自2013年3月至2014年9月醫(yī)治的髕骨骨折患者,共有56例進行回顧性分析,按使用的手術(shù)方式分成兩組,分別采用切開復位后不同方式的內(nèi)固定手術(shù),試驗組27例為空心無頭加壓螺釘鈦纜張力帶,對照組29例為克氏針鋼絲張力帶,兩組患者術(shù)后沒有給予任何外固定措施;術(shù)后24小時內(nèi)常規(guī)使用抗生素,手術(shù)后患側(cè)肢體在肌肉收縮鍛煉的同時肢體抬高30°-40°,消腫,止痛等對癥治療;根據(jù)敷料情況決定換藥。麻醉效果消失后行足踝主動活動并在無痛狀態(tài)下伸屈膝部,并且逐步開始伸膝肌肉的收縮鍛煉;結(jié)合髕骨骨折的損傷情況、術(shù)后骨折對位的程度、術(shù)后定期患者的X線檢查等,指導患者進行不同時期的功能鍛煉。各組從手術(shù)情況(手術(shù)操作時間和出血數(shù)量),平均住院日,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例(感染,內(nèi)固定物松動、脫落,下肢深靜脈血栓),骨折愈合情況(術(shù)后六個月X線比較),術(shù)后6個月關(guān)節(jié)功能情況(疼痛程度,關(guān)節(jié)活動度,離床負重情況)等方面來比較,并進行統(tǒng)計分析,對這兩種方法進行評價。結(jié)果:所有手術(shù)治療患者術(shù)后均獲回訪6-9個月,所有患者均獲得臨床愈合,平均骨折愈合14周,療效的標準常規(guī)對照Bostman評分,在收集患者術(shù)后的各項指標后進行評價,手術(shù)過程進行比較:傳統(tǒng)內(nèi)固定方式在手術(shù)時間和出血量較試驗組明顯高;平均住院日:試驗組住院時間為13天-19天,平均入院日為15.3天。試驗組住院時間為12天-20天,平均住院日為15.5天。兩組平均入院日無差異;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:試驗組比例(3/27)其中感染1例,內(nèi)固定物松動及脫落1例,下肢深靜脈血栓1例;試驗組比例(9/29)其中感染4例,內(nèi)固定物松動及脫落3例,下肢深靜脈血栓2例;對于并發(fā)癥的發(fā)生率情況,與傳統(tǒng)內(nèi)固定組(31.0%)相比,試驗組(11.1%)明顯偏低;骨折愈合情況(術(shù)后六個月X線比較)兩組無差異;術(shù)后6個月關(guān)節(jié)功能情況(Bostman評分):實驗組(92.6%)關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對照組(72.4%)。結(jié)論:根據(jù)本組病例的實際獲得情況,試驗組的內(nèi)固定方式具有手術(shù)操作相對簡單,耗時較少,關(guān)節(jié)功能恢復滿意,骨折愈合無明顯影響,較少出現(xiàn)手術(shù)后的各種并發(fā)癥,試驗組內(nèi)植入物可永久性植入,并且該方法是一種值得首選的復位后骨折固定的內(nèi)固定方法。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R687.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
（一）前言
（二）材料和方法
    1.病例
        1.1 一般資料
        1.2 入選標準
        1.3 分組情況
        1.4 骨折分型情況
    2.治療方法
        2.1 術(shù)前準備
        2.2 手術(shù)方法
        2.3 術(shù)后治療方法
        2.4 觀察指標
    3.統(tǒng)計學方法
（三）結(jié)果
（四）討論
（五）結(jié)論
（六）參考文獻
綜述
    參考文獻
附錄
致謝

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本文編號：2889520