發(fā)布時(shí)間：2020-11-19 01:54

　　 目的:應(yīng)用空心無(wú)頭加壓螺釘鈦纜張力帶與克氏針?shù)摻z張力帶手術(shù)方法對(duì)髕骨骨折進(jìn)行醫(yī)治,對(duì)二者治療效果進(jìn)行比較,分析各個(gè)影響結(jié)果的因素,對(duì)醫(yī)治該疾病提供更好的參考。方法:對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院骨外科自2013年3月至2014年9月醫(yī)治的髕骨骨折患者,共有56例進(jìn)行回顧性分析,按使用的手術(shù)方式分成兩組,分別采用切開(kāi)復(fù)位后不同方式的內(nèi)固定手術(shù),試驗(yàn)組27例為空心無(wú)頭加壓螺釘鈦纜張力帶,對(duì)照組29例為克氏針?shù)摻z張力帶,兩組患者術(shù)后沒(méi)有給予任何外固定措施;術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)使用抗生素,手術(shù)后患側(cè)肢體在肌肉收縮鍛煉的同時(shí)肢體抬高30°-40°,消腫,止痛等對(duì)癥治療;根據(jù)敷料情況決定換藥。麻醉效果消失后行足踝主動(dòng)活動(dòng)并在無(wú)痛狀態(tài)下伸屈膝部,并且逐步開(kāi)始伸膝肌肉的收縮鍛煉;結(jié)合髕骨骨折的損傷情況、術(shù)后骨折對(duì)位的程度、術(shù)后定期患者的X線檢查等,指導(dǎo)患者進(jìn)行不同時(shí)期的功能鍛煉。各組從手術(shù)情況(手術(shù)操作時(shí)間和出血數(shù)量),平均住院日,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例(感染,內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落,下肢深靜脈血栓),骨折愈合情況(術(shù)后六個(gè)月X線比較),術(shù)后6個(gè)月關(guān)節(jié)功能情況(疼痛程度,關(guān)節(jié)活動(dòng)度,離床負(fù)重情況)等方面來(lái)比較,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)這兩種方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:所有手術(shù)治療患者術(shù)后均獲回訪6-9個(gè)月,所有患者均獲得臨床愈合,平均骨折愈合14周,療效的標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)對(duì)照Bostman評(píng)分,在收集患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)后進(jìn)行評(píng)價(jià),手術(shù)過(guò)程進(jìn)行比較:傳統(tǒng)內(nèi)固定方式在手術(shù)時(shí)間和出血量較試驗(yàn)組明顯高;平均住院日:試驗(yàn)組住院時(shí)間為13天-19天,平均入院日為15.3天。試驗(yàn)組住院時(shí)間為12天-20天,平均住院日為15.5天。兩組平均入院日無(wú)差異;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:試驗(yàn)組比例(3/27)其中感染1例,內(nèi)固定物松動(dòng)及脫落1例,下肢深靜脈血栓1例;試驗(yàn)組比例(9/29)其中感染4例,內(nèi)固定物松動(dòng)及脫落3例,下肢深靜脈血栓2例;對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生率情況,與傳統(tǒng)內(nèi)固定組(31.0%)相比,試驗(yàn)組(11.1%)明顯偏低;骨折愈合情況(術(shù)后六個(gè)月X線比較)兩組無(wú)差異;術(shù)后6個(gè)月關(guān)節(jié)功能情況(Bostman評(píng)分):實(shí)驗(yàn)組(92.6%)關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(72.4%)。結(jié)論:根據(jù)本組病例的實(shí)際獲得情況,試驗(yàn)組的內(nèi)固定方式具有手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,耗時(shí)較少,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿(mǎn)意,骨折愈合無(wú)明顯影響,較少出現(xiàn)手術(shù)后的各種并發(fā)癥,試驗(yàn)組內(nèi)植入物可永久性植入,并且該方法是一種值得首選的復(fù)位后骨折固定的內(nèi)固定方法。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類(lèi)】：R687.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
（一）前言
（二）材料和方法
    1.病例
        1.1 一般資料
        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 分組情況
        1.4 骨折分型情況
    2.治療方法
        2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.2 手術(shù)方法
        2.3 術(shù)后治療方法
        2.4 觀察指標(biāo)
    3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
（三）結(jié)果
（四）討論
（五）結(jié)論
（六）參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2889520