發(fā)布時間：2020-10-21 13:51

　　 目的探討超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導腰叢-骶叢神經(jīng)阻滯復合右美托咪定麻醉在老年患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)手術(shù)中的麻醉效果和康復影響。方法擇期行PFNA手術(shù)患者60例,性別不限,年齡70~90歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會ASA分級II~IV級,隨機分為氣管插管靜吸復合全身麻醉組(G組)和超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導下腰叢-骶叢神經(jīng)阻滯復合右美托咪定組(N組)。記錄兩組入室(T0)、氣管插管或靜脈泵注右美托咪定即刻(T1)、切皮時(T2)、切皮后30分鐘(T3)的HR、BP。比較兩組患者術(shù)后各時點VAS評分、靜脈自控鎮(zhèn)痛(Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA)使用情況、術(shù)后3天意識狀態(tài)評估情況、術(shù)后不良反應發(fā)生情況、術(shù)后首次進食時間、首次排尿時間、首次下床活動時間、住院時間、住院費用。結(jié)果G組T1、T2、T3時間點HR、BP較T0變化顯著(P0.05),N組各時間點的HR、BP穩(wěn)定。術(shù)后2h、6h、12h、24h、48h N組VAS評分均低于G組(P0.05),PCIA按壓次數(shù)均低于G組(P0.05),術(shù)后3天CAM-CR評分均低于G組,惡心嘔吐、頭暈的發(fā)生率明顯少于G組(P0.05)。N組術(shù)后首次進食時間、首次排尿時間、首次下床活動時間、住院時間、住院費用均明顯低于G組(P0.05)。結(jié)論超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導腰叢-骶叢神經(jīng)阻滯復合右美托咪定麻醉完全能滿足老年患者PFNA手術(shù)的麻醉需求,而且患者血流動力學平穩(wěn),術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好,不良反應少,術(shù)后康復快。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
中文摘要
英文摘要
前言
1 資料與方法
2 結(jié)果
3 討論
全文總結(jié)
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文獻綜述
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致謝
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本文編號：2850198