發(fā)布時間：2020-11-16 03:22

　　 目的直視下?lián)Q瓣手術(shù)由于CPB技術(shù)的使用,缺血再灌注損傷,血液和異物接觸,血流的剪切力作用等誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),以及缺血再灌注損傷,影響多器官功能。烏司他丁作為尿蛋白酶抑制劑,有廣譜的抗蛋白酶以及抑制細(xì)胞因子釋放,減輕炎癥反應(yīng)的作用。米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ш(PDEШ)抑制劑,具有強心,擴張血管以及抗炎作用,可以保護心臟功能。本研究探討烏司他丁及米力農(nóng)對體外循環(huán)下?lián)Q瓣手術(shù)病人的術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響,探討其是否可以減少圍手術(shù)期死亡率和(或)各項并發(fā)癥的發(fā)生率,及提高患者中遠(yuǎn)期生存質(zhì)量;并測算其是否可以減少患者平均醫(yī)療費用。方法2015年10月至2016年7月?lián)衿谛卸�尖瓣及主動脈瓣置換手術(shù)的患者200例,年齡14歲,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級Ⅱ-Ⅳ級,隨機分為兩組:烏司他丁組(UTI)和烏司他丁+米力農(nóng)組(UM),每組100例。UTI組,烏司他丁以10000U/kg加入體外循環(huán)預(yù)充液中;UM組,烏司他丁以10000U/kg加入體外循環(huán)預(yù)充液中,米力農(nóng)以0.1mg/kg于體外循環(huán)復(fù)溫前加入。記錄患者是否自動復(fù)跳,復(fù)跳前血氣分析,術(shù)后血管活性藥物的使用時間,術(shù)后機械通氣時間,術(shù)后ICU停留時間,術(shù)后住院時間,住院費用,術(shù)后并發(fā)癥以及死亡率。結(jié)果(1)一般臨床資料:UTI組和UM組患者的年齡、性別、身高、體重、術(shù)前服用藥物、術(shù)前合并癥、體外循環(huán)時間、心肌阻斷時間、手術(shù)時間均沒有統(tǒng)計學(xué)差異。(2)心臟復(fù)跳前血氣的變化:兩者PH值,k+濃度,ca+濃度,BE值,鼻溫均沒有統(tǒng)計學(xué)差異;(3)UM組較UTI組心臟自動復(fù)跳率明顯升高(P0.05);(4)臨床結(jié)局:兩組在機械通氣時間,ICU停留時間,術(shù)后住院時間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,住院費用,死亡率倆者無明顯差異。結(jié)論在CPB下?lián)Q瓣手術(shù)術(shù)中,烏司他丁聯(lián)合米力農(nóng)能提高心臟的自動復(fù)跳率,但是并沒有縮短機械通氣時間,ICU停留時間,術(shù)后住院時間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,住院費用以及死亡率。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
英文摘要
引言
材料和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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1 郎志斌;范曉珍;邱林;彭幫田;趙暉;張加強;高傳玉;;烏司他丁預(yù)先給藥對CPB下二尖瓣置換術(shù)患者心肌損傷時內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2017年06期

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10 孟冬梅,于金貴,類維富,應(yīng)詩達(dá),周廣利,帥訓(xùn)軍;體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)期間烏司他丁對心肌缺血/再灌注損傷的保護作用[J];中華麻醉學(xué)雜志;2002年06期

本文編號：2885563