發(fā)布時間：2020-11-22 08:42

　　 目的:全麻術(shù)中靜脈輸注右美托咪定和硬膜外聯(lián)合全身麻醉均已廣泛應(yīng)用于臨床,兩者都可顯著抑制老年腹部手術(shù)的應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致術(shù)后譫妄的主要原因之一,本研究比較了兩種可減少炎癥反應(yīng)的方法對老年胃腸道手術(shù)患者術(shù)后譫妄(Postoperative delirium)的影響,希望減少譫妄的發(fā)生率,加速老年患者的康復(fù)。方法:選擇擇期行胃腸道手術(shù)90例,年齡65-84歲,ASA(American Society of Anesthesiologists ASA)I-III級患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為3組,每組30例。A組為單純?nèi)�身麻醉組;B組為右美托咪定復(fù)合全身麻醉組;C組為全麻聯(lián)合硬膜外組。記錄三組患者年齡、性別、體重、手術(shù)類別、體重指數(shù)(BMI)等一般情況。記錄三組患者手術(shù)麻醉時間、麻醉藥物用量、液體輸入量、48h內(nèi)視覺模擬評分(VAS),觀察三組患者術(shù)后1、2、3天譫妄(POD)發(fā)生率、下床活動時間、首次通氣時間、住院時間、住院期間及出院三個月內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:與A組相比,B、C兩組術(shù)中麻醉藥物用量明顯減少(P0.05),術(shù)后譫妄發(fā)生率顯著降低(P0.05),住院時間明顯縮短(P0.05)。與B組相比,C組術(shù)中全麻藥物使用量顯著減少(P0.01),術(shù)后通氣時間明顯縮短(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定與硬膜外阻滯均可減少老年全麻胃腸手術(shù)患者術(shù)中麻醉藥物用量,降低術(shù)后譫妄發(fā)生率并縮短住院時間,加速患者恢復(fù),兩組之間比較無明顯區(qū)別。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
英文摘要
1 前言
2 材料與方法
    2.1 試驗材料
    2.2 試驗方法
    2.3 觀察指標(biāo)
    2.4 統(tǒng)計學(xué)分析
3 結(jié)果
    3.1 各組患者的一般情況分析
    3.2 三組患者手術(shù)、麻醉時間及術(shù)中麻醉藥用量及輸液量的比較
    3.3 三組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率及血管活性藥物用量比較
    3.4 三組患者術(shù)后VAS評分的比較
    3.5 三組患者術(shù)后3天譫妄發(fā)生率的比較
    3.6 三組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較
    3.7 三組患者住院期間及術(shù)后3個月并發(fā)癥發(fā)生率比較
4 討論
    4.1 術(shù)后譫妄發(fā)生的原因及機(jī)制
    4.2 POD的預(yù)防和治療
    4.3 右美托咪啶對術(shù)后譫妄的影響
    4.4 硬膜外阻滯對POD的影響
    4.5 右美托咪定組及硬膜外阻滯聯(lián)合全麻組對術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響
    4.6 本試驗研究的創(chuàng)新點
    4.7 本研究存在的不足
5 結(jié)論
6 參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

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本文編號：2894428