發(fā)布時(shí)間：2020-12-04 22:23

　　第一部分脊髓背角BDNF/trkB-KCC2信號(hào)通路和瑞芬太尼誘發(fā)大鼠術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏的關(guān)系研究阿片類(lèi)藥物在臨床麻醉中應(yīng)用廣泛。在手術(shù)過(guò)程中,阿片受體激動(dòng)劑（芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等）是最常用的疼痛治療藥物。但是在臨床使用阿片類(lèi)藥物的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),停用此類(lèi)藥物后患者會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏:麻醉時(shí)應(yīng)用阿片類(lèi)藥物的患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)把正常刺激視為疼痛或者把輕微的疼痛感覺(jué)視為劇痛,也就是痛閾值降低,這稱為阿片藥物誘發(fā)的痛覺(jué)過(guò)敏OIH（opioid-induced hyperalgesia）。在臨床表現(xiàn)為術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用量增加,并且可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,這降低了患者術(shù)后的生活質(zhì)量且延緩了患者的術(shù)后恢復(fù)。許多研究已經(jīng)明確,瑞芬太尼是一種具有明顯誘發(fā)術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏作用的阿片類(lèi)藥,雖然它有著諸多的臨床使用優(yōu)點(diǎn),例如代謝迅速無(wú)蓄積,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而穩(wěn)定,且有一定的降低血壓和心率的作用,但是它所帶來(lái)的痛覺(jué)過(guò)敏負(fù)面作用亦不容忽視,這加重了患者不適,影響術(shù)后功能活動(dòng),延長(zhǎng)了住院時(shí)間。目前瑞芬太尼痛覺(jué)過(guò)敏（Remifentanil-introduced hyperalgesia,RIH）的確切的發(fā)生機(jī)制和相關(guān)信號(hào)通路仍不十分明... 

【文章來(lái)源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：83 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１．術(shù)中持續(xù)累注瑞芬太尼對(duì)ＰＷＭＴ和ＰＷＴＬ的影響

圖２州－的）；同時(shí)，Ｒ舊影響了ＫＣＣ２的寡聚化（影響ＫＣＣ２的離子轉(zhuǎn)運(yùn)活性的重??要因素）：寡聚體／單體的比值也明顯持續(xù)下調(diào)（尸＜０．０５，圖２（幻）。免疫巧光結(jié)果??進(jìn)一步確定了大鼠脊髓背角ＫＣＣ２表達(dá)的顯著下調(diào)（圖３）。??■■■■??■■■■??圖３．脊髓背角ＫＣＣ２的免疫巧光圖片，上圖標(biāo)尺為ｌＯＯｙｍ，下圖標(biāo)尺為５０｜ａｍ。瑞芬太尼誘??發(fā)術(shù)后楠覺(jué)過(guò)敏大鼠的脊髓背角ＫＣＣ２表達(dá)的變化，Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ組和Ｉｎｃｉｓｉｏｎ組ＫＣＣ２灰化較??對(duì)照姐剛Ｗ降低，Ｒ舊巧ＫＣＣ２表達(dá)較前＾＿姐明盈降化。??２７??

至Ｉｄ時(shí)傷害性疼痛最為明顯。民ＩＨ＋ｓａｌｉｎｅ組的機(jī)械痛敏和熱痛敏分別持續(xù)至術(shù)后??１２ｄ?（ＰＷＭＴ）和１４ｄ?（ＰＷＴＬ），而民阻＋ＴｒｋＢ／Ｆｃ組的ＰＷＭＴ在術(shù)后７ｄ恢復(fù)至基礎(chǔ)??值，ＰＷＴＸ則在ｌＯｄ恢復(fù)至基礎(chǔ)值，較Ｒｆｆｌ＋ｓａｌｉｎｅ組明顯縮短（尸＜０．０５）。（圖４似??和（Ｗ）??２８??


本文編號(hào)：2898325