發(fā)布時間：2018-09-10 14:27

【摘要】：目的探討IgA腎病患者血清miRNAs表達以及霉酚酸酯對其表達的影響。 方法選擇霉酚酸酯治療組47例（MMF組），與MMF組匹配的未治療IgA腎病患者33例（IgAN組），健康對照組15例（C組），IgAN組13例行MMF治療前后自身對照研究（MMF治療前組，MMF治療后組）。用熒光實時定量PCR行血清miRNAs表達檢測，并比較各組其表達差異性。 結果與C組相比，IgAN組血清miR-155（P=0.000）、miR-141（P=0.000）、miR-200a（P=0.000）、miR-429（P=0.004）表達增加，血清miR-21（P=0.002）、miR-16（P=0.000）、miR-29a（P=0.000）、miR-148b（P=0.000）表達下降。IgAN患者血清miR-141、miR-155、miR-200b、miR-200c、miR-429表達與其評估腎小球濾過率（eGFR）呈負相關（r=-0.398，P=0.024；r=-0.343，P=0.048；r=-0.403，p=0.020；r=-0.517，p=0.002；r=-0.350，p=0.046）；血清miR-21、miR-29a表達與尿蛋白排泄呈負相關（r=-0.366，p=0.043; r=-0.375，p=0.038），而血清miR-141、miR-155、miR-200b、miR-429表達與尿蛋白排泄呈正相關（r=0.452，P=0.014；r=0.347，P=0.046；r=0.413，p=0.021；r=0.371，p=0.040）；血清miR-29a表達與腎小球硬化比例呈負相關（r=-0.384，p=0.030），血清miR-200b、miR-429表達與腎小球硬化比例呈正相關（r=0.377，p=0.034；r=0.337，p=0.047）；血清miR-210表達與新月體比例呈負相關（r=-0.638，p=0.000）；血清miR-210表達與收縮壓、舒張壓呈正相關（r=0.389，p=0.034; r=0.487，p=0.008）。IgAN LEE分級≤3級與＞3級的患者相比，后者血清miR-141、miR-192、miR-200a、miR-200b、miR-200c、miR-210、miR-429、miR-155表達增加，miR-16、miR-21、miR-148b、miR-29a表達下調趨勢，但差別均無統(tǒng)計學意義。 MMF組血清miR-141（P=0.000）、miR-155（P=0.045）、miR-192（P=0.008）、miR-200a（P=0.000）、miR-200b（P=0.002）、miR-429（P=0.048）表達較IgAN組顯著下調，miR-29a表達較IgAN組上調（P=0.030），血清miR-16、miR-21、miR-148b、miR-200c、miR-210表達兩組之間差異不明顯。MMF治療后組與治療前組相比，血清miR-141（P=0.001）、miR-200a（P=0.008）、miR-200b（P=0.048）表達顯著下調；血清miR-429、miR-210、miR-155、miR-192有下調趨勢，血清miR-29a、miR-148b、miR-21、miR-16表達有上調趨勢，但差別無統(tǒng)計學意義。 結論IgAN患者血清miR-155、miR-141、miR-200a、miR-429表達顯著增加，miR-21、miR-16、miR-29a、miR-148b表達顯著下降。IgAN患者血清miR-141、miR-155、miR-200b、miR-200c、miR-429表達上調與腎小球濾過功能下降程度密切相關。IgAN患者血清miR-21、miR-29a下調及miR-141、miR-155、miR-200b、miR-429上調與尿蛋白程度密切相關。IgAN患者血清miR-29a下調與血清miR-200b、miR-429上調與腎小球硬化程度密切相關。IgAN患者血清miR-210上調與高血壓密切相關。IgAN患者血清miR-155、miR-141、miR-200a、miR-429、miR-21、miR-16、miR-29a、miR-148b可作為預測IgAN進展的重要指標。MMF可顯著緩解IgAN患者蛋白尿，并顯著下調血清miR-141、miR-155、 miR-192、miR-200a、miR-200b、miR-429表達，，上調血清miR-29a表達。血清miR-141、miR-155、 miR-192、miR-200a、miR-200b、miR-429、miR-29a可能作為MMF治療IgAN的作用靶點，反映MMF治療IgAN的療效，其具體作用機制需進一步的研究。MMF對IgAN患者血清miR-16、miR-21、miR-148b、miR-200c、miR-210無顯著影響。通過自身前后對照研究驗證，MMF治療后較治療前血清miR-141、miR-200a、miR-200b水平顯著下調，與橫斷面研究結果相一致。 目的探討IgA腎病患者尿液microRNAs表達以及霉酚酸酯對其表達的影響。 方法MMF治療組47例（MMF組），與MMF組匹配的未治療IgA腎病患者33例（IgAN組），健康對照組15例（C組）。IgAN組13例行MMF治療前后自身對照研究（MMF治療前組，MMF治療后組）。用熒光實時定量PCR行尿液miRNAs表達檢測，并比較各組其表達差異性。 結果與C組相比，IgAN組尿液miR-155（P=0.043）、miR-192（P=0.046）、miR-21（P=0.029）、miR-148b（P=0.047）表達增加，尿液miR-200b（P=0.043）、miR-29a（P=0.048）、miR-429（P=0.042）表達下調。IgAN患者尿液miR-29a、miR-210表達與eGFR呈正相關（r=0.398，p=0.023；r=0.365，p=0.046）；尿液miR-148b、miR-141與eGFR呈負相關（r=-0.349，p=0.047; r=-0.368，p=0.049）。IgAN患者尿液miR-29a、miR-200b、miR-200c、miR-429、miR-210表達與尿蛋白排泄呈負相關（r=-0.396，p=0.030；r=-0.435，p=0.016；r=-0.423，p=0.040；r=-0.441，p=0.015；r=-0.392，p=0.036）。IgAN患者尿液miR-29a、miR-200b、miR-200c、miR-429、miR-210表達與腎小球硬化比例呈負相關（r=-0.587，p=0.000；r=-0.537，p=0.002；r=-0.524，p=0.002；r=-0.550，p=0.001；r=-0.593，p=0.000）。IgAN患者尿液miR-429、miR-29a表達與舒張壓呈負相關（r=-0.393，p=0.024; r=-0.481，p=0.005）。IgAN LEE分級≤3級與＞3級的患者相比，后者尿液miR-141、miR-155、miR-21、miR-192、miR-148b、miR-200a表達增加，差別無統(tǒng)計學意義；miR-29a、miR-16、miR-200b、miR-200c、miR-429、miR-210表達下降，其中miR-29a（P=0.025）、miR-200b（P=0.049）、miR-429（P=0.021）、miR-210（P=0.018）差別明顯。MMF組尿液miR-141（P=0.000）、miR-200a（P=0.000）表達較IgAN組顯著下調，尿液miR-29a（P=0.032）、miR-21（P=0.014）、miR-192（P=0.008）、miR-200b（P=0.011）、miR-200c（P=0.005）、miR-429（P=0.000）表達較IgAN組上調，尿液miR-16、miR-210、miR-148b、miR-155表達兩組之間差異不明顯。MMF治療后組與治療前組相比，尿液miR-141（P=0.001）表達顯著下調，尿液miR-200a、miR-148b有下調趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義。尿液miR-192明顯上調（P=0.039），尿液miR-29a、miR-210、miR-21、miR-16、miR-429、miR-200b、miR-200c表達有上調趨勢，但差別無統(tǒng)計學意義。 結論IgAN患者尿液miR-155、miR-192、miR-21、miR-148b表達增加，miR-200b、miR-29a、miR-429表達下降。IgAN患者尿液miR-29a、miR-210表達下調，miR-141、miR-148b表達上調與腎小球濾過功能下降程度密切相關。IgAN患者尿液miR-200b、miR-29a、miR-200c、miR-210、miR-429表達下調與尿蛋白程度密切相關。IgAN患者尿液miR-29a、miR-200b、miR-200c、miR-429、miR-210表達下調與腎小球硬化程度密切相關。IgAN患者尿液miR-429、miR-29a表達下調與血壓密切相關。隨著病理分級升高，IgAN患者尿液miR-29a、miR-200b、miR-429、miR-210表達水平下降。MMF可顯著緩解IgAN患者蛋白尿，并顯著下調尿液miR-141、miR-200a表達，上調尿液miR-29a、miR-200b、miR-200c、miR-429表達。尿液miR-141、miR-200a、miR-29a、miR-200b、miR-200c、miR-429可能作為MMF治療IgAN的作用靶點，反映MMF治療IgAN的療效，其具體作用機制需進一步的研究。MMF對IgAN患者尿液miR-16、miR-210、miR-148b、miR-155表達無顯著影響。通過自身前后對照研究驗證，MMF治療后較治療前尿液miR-141水平顯著下調，與橫斷面研究結果相一致。 目的探討IgA腎病患者腎組織miRNAs表達以及其表達與血尿miRNAs表達之間的關系。 方法30例腎活檢證實的IgAN患者（IgAN組），15例行腎臟切除術，具有正常癌旁腎組織的腎癌患者為對照（對照組）。用熒光實時定量PCR行腎組織miRNAs表達檢測，比較兩組表達差異性，并行血、尿、腎組織miRNAs相關性分析。 結果與對照組相比，IgAN組腎組織miR-155表達增加（P=0.000），腎組織miR-141（P=0.000）、miR-200a（P=0.000）、miR-200b（P=0.000）、miR-200c（P=0.000）、miR-29a（P=0.000）、miR-429（P=0.000）表達下降。IgAN患者腎組織miR-192、miR-148b、miR-210表達水平與eGFR呈正相關（r=0.484，p=0.002；r=0.474，p=0.007；r=0.426，p=0.019）；腎組織miR-21、miR-155表達與eGFR呈負相關（r=-0.541，p=0.047；r=-0.488，p=0.008）。IgAN患者腎組織miR-21、miR-429、miR-155表達與尿蛋白排泄呈正相關（r=0.533，p=0.002；r=0.360，p=0.047；r=0.402，p=0.028）；腎組織miR-148b、miR-210表達與尿蛋白排泄呈負相關（r=-0.506，p=0.004；r=-0.418，p=0.021）。IgAN患者腎組織miR-148b、miR-192表達與腎小球硬化比例負相關（r=-0.572，p=0.001；r=-0.455，p=0.012）；腎組織miR-21、miR-429表達與新月體比例正相關（r=0.515，p=0.004；r=0.366，p=0.047）；腎組織miR-210表達與新月體比例呈負相關（r=-0.492，p=0.006）。IgAN患者腎組織miR-21、miR-16表達與收縮壓呈正相關（r=0.353，p=0.048；r=0.490，p=0.006）；腎組織miR-200a表達與收縮壓呈負相關（r=-0.368，p=0.049）；腎組織miR-16表達與舒張壓正相關（r=0.358，p=0.045）。IgAN LEE分級≤3級與＞3級的患者相比，后者腎組織miR-141、miR-155、miR-21、miR-200b、miR-429、miR-16表達增加，其中miR-21差別有統(tǒng)計學意義（P=0.047）；腎組織miR-29a、miR-192、miR-210、miR-148b、miR-200a、miR-200c表達下降，其中miR-192（P=0.004）、miR-210（P=0.014）、miR-148b（P=0.015）兩組差別有統(tǒng)計學意義。血清miR-141與腎組織miR-141呈負相關（r=-0.473，p=0.015）；血清miR-155與尿液miR-155呈正相關（r=0.639，p=0.000）；尿液miR-29a與腎組織miR-29a呈正相關（r=0.360，p=0.048）；血清miR-29a與尿液miR-29a呈正相關（r=0.733，p=0.000）；血清miR-192與尿液miR-192表達呈正相關（r=0.463，p=0.026）；血清miR-210與腎組織miR-210表達正相關（r=0.465，p=0.025）；其他miRNAs之間無明顯的相關性。 結論IgAN患者腎組織miR-155表達增加，miR-141、miR-200a、miR-200b、miR-200c、miR-29a、miR-429表達下降。IgAN患者腎組織miR-192、miR-148b表達下調，miR-155表達上調與腎小球濾過功能下降程度密切相關。IgAN患者腎組織miR-155表達上調， miR-148b表達下調與尿蛋白程度密切相關。IgAN患者腎組織miR-148b、miR-192表達下調與腎小球硬化程度密切相關。IgAN患者腎組織miR-16表達上調， miR-200a表達下調與血壓密切相關。隨著病理分級升高，腎組織miR-21表達增加，miR-192、miR-210、miR-148b表達下降。8.IgAN患者血清miR-141升高伴隨腎組織miR-141表達下降，血清miR-155與尿液miR-155共同表達升高，尿液miR-29a與腎組織miR-29a共同表達下調，血清miR-29a與尿液miR-29a共同表達下調，血清miR-192與尿液miR-192共同表達上調。IgAN患者血清、尿液、腎組織miRNAs表達相互關聯(lián)，共同反映IgAN腎病腎損傷的嚴重程度，但其相互之間的表達水平并非完全一致。 目的對影響IgA腎病進展的相關因素行多重線性回歸分析，以期尋找出影響IgA腎病患者進展關鍵因素。 方法30例腎活檢證實的IgAN患者，收集腎組織、血清、尿液標本，用熒光實時定量PCR行腎組織、血清、尿液miRNAs表達檢測，并收集相關臨床、病理資料，行所有影響IgAN患者尿蛋白排泄、血清肌酐、eGFR和血壓等因素的多重線性回歸分析。 結果IgAN患者尿蛋白排泄與血清白蛋白水平呈負線性回歸關系(β=-0.367,p=0.008)，與新月體比例、血肌酐濃度、腎組織miR-21表達水平呈正線性回歸關系（β=0.545,p=0.002；β=0.267,p=0.025；β=0.410,p=0.005）。IgAN患者血清肌酐與腎小球硬化比例呈正線性回歸關系(β=0.627，p=0.000)，與腎組織miR-21表達水平呈正線性回歸關系（β=0.459，p=0.001）。IgA腎病患者eGFR與腎組織miR-192呈正線性回歸關系（β=0.401，p=0.003)，與腎組織miR-29a表達水平呈負線性回歸關系（β=-0.415，p=0.001），與LEE分級呈負線性回歸關系（β=-0.481，p=0.001）。IgAN患者收縮壓與血清miR-200c呈正線性回歸關系（β=0.343，p=0.009），與尿液miR-210表達水平呈正線性回歸關系（β=0.305，p=0.011），與血紅蛋白、LEE分級呈正線性回歸關系（β=0.352，p=0.004;β=0.380，p=0.005）。IgAN患者舒張壓與LEE分級、血紅蛋白呈正線性回歸關系（β=0.465，p=0.003；β=0.649，p=0.000），與eGFR、腎組織miR-429表達水平呈負線性回歸關系（β=-0.319，p=0.040；β=-0.389，p=0.004）。 結論腎組織miR-21表達上調是IgAN患者血清肌酐的獨立影響因素。腎組織miR-192表達下調是對IgAN患者腎小球濾過功能下降影響的獨立因素。腎組織miR-21表達增加是對IgAN患者蛋白尿程度影響的獨立因素。血清miR-200c、尿液miR-210表達增加IgAN患者收縮壓的獨立影響因素。腎組織miR-429表達下調是IgAN患者舒張壓的獨立影響因素。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R692.31

【參考文獻】

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10 朱柄銘;陳文t

本文編號：2234713